Izoket infúziós oldatot
Izoket infúziós oldat (Solutio Isoket pro infusionibus)
Nemzetközi név: izoszorbiddinitrát;
fő fiziko-kémiai tulajdonságai: átlátszó színtelen oldatot;
Összetétele. 1 ml oldatot tartalmaz 1, 0 mg izoszorbid-dinitrát;
más alkatrészek: nátrium-klorid, injekcióhoz való víz,
Formája a hatóanyag felszabadulását. Infúzióval.
Farmakoterápiás csoport. Alkalmazott értágítók kardiológia. Szerves nitrátok. C01 D A08 ATC kód.
Az a gyógyszer hatását. Izoszorbiddinitrát - angina elleni gyógyszer, értágító, amely érinti elsősorban a vénás erekben, ellazítja az artériát. Ennek eredményeként csökken a vénás visszaáramlást a szívbe; így csökkentett kamrai végdiasztolés nyomás és térfogat (előterhelés). A hatás az artériára, és nagyobb dózisokban arteriolák, ami a csökkenése a szisztémás vaszkuláris rezisztencia (utóterhelés). Ez viszont csökkenti a szív. Hatása mind az előterhelés és terhelés utáni ami további csökkentése a szív oxigénigényét. Ezen túlmenően, az izoszorbid-dinitrát termel újraelosztását vér áramlását részei a szív szubendokardiális ha koronária keringés részlegesen utrudnena ateroszklerotikus léziók. Ez utóbbi hatás oka lehet, hogy egy szelektív tágulása nagy koronária erek. Kolateralnyh tágulata az artéria nitrátszennyezéssel javíthatja perfúziós az ischaemiás területek.
Azoknál a betegeknél, pangásos szívelégtelenségben nitrátok javítsa hemodinamikai nyugalomban és a stressz. Az ischaemiás szívbetegség, izoszorbiddinitrát növeli a toleranciát fizikai terhelést. A gyógyszer is lazítja az izmok a hörgők és a gyomor-bél izmok, biliáris és húgyutak. Izoszorbid-dinitrát működik, mint egy donor a nitrogén-oxid (N0), ami relaxációt a vaszkuláris simaizom stimulálásával guanil-ciklázt, és tovább növeli a koncentrációt gyűrűs guanozilmonofosfata (cGMP); Az utóbbi minősül közvetített pihenést.
Farmakokinetikáját. A felezési ideje izoszorbid dinitrát intravénás infúziója után, 10 perc. Izoszorbid-dinitrát metabolizálódik képződése izoszorbid-2-mononitrát és 5 izosorbida- -mononitrata a felezési időt, amelyek rendre 1, 5 - 2 óra, illetve 4 - 6 óra. Mindkét farmakológiailag aktív metabolitja. Választódik ki a vizeletben szinte teljes egészében a metabolitok formájában
Javallatok:
- akut miokardiális infarktus;
- megkönnyítése vagy időtartamának növelése revaszkularizációs módszerek, valamint a megelőzésére vagy csökkentésére, koszorúérgörcs perkután transzluminális koronaroangioplastii.
A használat módja és a dózis. Az adagot egyedileg határozzuk meg, figyelembe véve a beteg szükségleteinek folyamatos nyomon követésére irányuló klinikai és hemodinamikai paraméterek.
Az intravénás beadás. Terápia megkezdése egy adag 2 mg / óra; Ezután a dózist az egyéni igényekhez. Az átlagos dózis 7, 5 mg / óra. A maximális adag általában nem haladja meg a 8 mg / óra. Azonban, szívelégtelenségben szenvedő betegek, magasabb dózisra lehet szükségük, legfeljebb 10 mg / óra. és bizonyos esetekben akár 50 mg / óra.
Intracoronariás. A szokásos adag 1 mg adagolás esetében a bolus injekció előtt a ballon felfújásával. A hatóanyag adagolható, és azt követően olyan dózisokban, amelyek nem haladhatja meg az 5 mg-30 percig.
0, 1% -os oldat Izoket beadhatók hígítása előtt vagy után, mint a folyamatos intravénás infúzió útján az automatikus infúziós rendszerek vagy hígítatlan fecskendő használatával-szivattyút, egy kórházban folyamatos nyomon követése paraméterek a kardiovaszkuláris rendszer. Attól függően, hogy milyen típusú és a betegség súlyosságától szakaszban, emellett akár közönséges vizsgálat (tünetek, vérnyomás, pulzus, vizelet) végezzük invazív eljárások, hogy meghatározzuk a hemodinamikai paramétereket. Ampullák 0, 1% Izoket oldatot meg kell nyitni aszeptikusán, a felhasználás előtt egységes oldatot azonnal fel kell használni.
Oldatot készítünk 0, 1 mg / ml-es (0 01%) 0 50 ml, 1% Izoket oldatot (5 ml ampullák 10), hogy a térfogat 500 ml-es végső oldatot.
Előállítása 2 mg / ml-es (0 02%) oldatát 0: 100 ml 0, 1% Izoket oldattal (10 db 10 ml), hogy a térfogat 500 ml-es végső oldatot.
0, 1% Izoket oldat hígítható fiziológiás sóoldatot, 5 - 30%, glükóz-oldat, Ringer-oldat, megoldásokat tartalmazó albumd. 0, 1% Izoket oldat nem tartalmaz propilén-glikolt, etanolt, és a kálium-ionok.
0, 1% Izoket oldat is beadható hígítatlan formában. 1 ml ilyen oldat
Ez magában foglalja 1 mg izoszorbid-dinitrát. Jellemzően, az oldatot ily módon beadott intrakoronáriás.
Mellékhatás. Míg az első kérelem vagy magasabb dózisok van egy vér nyomásesés és / vagy ortosztatikus hipotenzió, hogy kísérheti egy reflex szívfrekvencia-növekedést, levertség és szédülést és gyengeség. A kezelés kezdetén lehetnek a fejfájás ( „nitrát fejfájás”), ami általában helyezni néhány nappal később, amikor a gyógyszer szedését
Esetenként előfordulhat, hogy a hányinger, hányás, valamint bőrpír és az allergiás reakciók. Ritka esetekben, megnövekedett angina tünet nem tapasztalható a drasztikus csökkenése a vérnyomás.
kolaptoidnye állapotban, néha bradycardia (szívritmus zavar lassuló szívverés) és ájulást (rohamok közvetlen eszméletvesztés, szédülés társulnak károsodott agyi keringés miatt jelentősen csökkent a pulzusszám) nagyon ritkán figyelhető meg. Bizonyos esetekben lehet hámló bőrgyulladás.
Ellenjavallat. A gyógyszer ellenjavallt:
- túlérzékenység izoszorbid-dinitrát, más nitrát vegyületek vagy más komponenseket a készítmény;
akut keringési elégtelenség (shock, a keringés összeomlása);
- kardiogén sokk esetén lehetetlensége korrekció a bal kamrai végdiasztolés nyomás útján végzett tevékenységek;
- súlyos artériás alacsony vérnyomás (szisztolés vérnyomás kisebb, mint 90 Hgmm. v.).
Overdose. A túladagolás tünetei:
vérnyomásesés olyan szintre <90 мм рт ст.;
gyenge pulzus töltés;
vertigo (beleértve ortosztatikus reakciót, megváltoztatásával a testhelyzet);
A betegek, akik használják más nitrátok számoltak esetek methaemoglobinaemia és cyanosis utólagos tachypnoét, szorongás, eszméletvesztés, szívmegállás.
Az a lehetőség, a reakció által túladagolt izoszorbiddinitrát nem zárható ki. Esetenként a nagy dózisban is okozhat megnövekedett koponyán belüli nyomás, ami oda vezethet, hogy agyi tünetek.
Általános intézkedések túladagolás:
felfüggeszteni a kínálat a gyógyszer;
A szokásos intézkedések által okozott alacsony vérnyomást nitrátok: így a páciens vízszintes helyzetben a fejüket és a lábak emelt felfelé; biztosítják oxigénellátást; növeli a keringő vértérfogat, hogy tartsa egy speciális anti sokkterápia (beteget kórházba az intenzív osztályon).
Különleges intézkedések: növeli a vérnyomást, ha nagyon alacsony; Ezen kívül, használja szimpatomimetikus, például epinefrin, vagy a norepinefrin-hidroklorid hidro-klorid.
Kezelése methaemoglobinaemia: helyettesítő terápia a C-vitamin, metilénkék vagy toluydin kék a választott; használja: oxigén (ha szükséges), indítsa el a szellőztető, hemodialízis (ha szükséges);
Újraélesztési intézkedések: abban az esetben jelei légzési elégtelenség vagy keringési azonnali újraélesztés.
0, 1% Izoket oldatot kell alkalmazni rendkívül óvatosan és állandó orvosi at Nap:
alacsony töltési nyomás, beleértve az akut miokardiális infarktus, bal kamrai diszfunkció (bal kamrai elégtelenség). Kerüljük csökkenés a szisztolés vérnyomás az alábbiakban 90 Hgmm, st.;
- aorta és / vagy mitrális sztenózis;
- hajlam az ortosztatikus reakciók;
- járó betegségek megnövekedett koponyán belüli nyomás (bár eddig további megnövekedett koponyán belüli nyomás csak akkor figyeltük meg intravénás beadása után a nitroglicerin nagy dózisban).
Az alkalmazása 0, 1% -os oldat Izoket ismertetett a tolerancia kifejlődését (redukáló hatás), valamint a kereszt-tolerancia más nitrátok (csökkentő hatás abban az esetben, a korábbi terápia más nitrát). Csökkentésére vagy megelőzésére a veszteséget a hatékonyság kell kerülni a tartós, nagy adagokban.
Oldatos infúzió Izoket megfelelő rendszerrel, polietilénből, polipropilénből vagy politetrafluor-etilén. Az eredmények azt mutatják, hogy infúziós rendszerek, készült PVC vagy poliuretán, elvesztéséhez vezethet hatóanyag adszorpcióval, és így, amikor alkalmazott dózis növelni kell.
Ezután 0, 1% -os oldat Izoket túltelített hatóanyag esetenként kristályos csapadék figyelhető meg, ha a hígítatlan készítmény. A kristályok jelenléte biztonságosabb nem használható megoldást, habár annak hatékonyságát nem befolyásolja. 0, 1% Izoket oldat nem adható olyan betegeknek, akik a közelmúltban kapott foszfodiészteráz inhibitorok (például, szildenafil).
Terhesség és szoptatás alatt. Kísérleti bizonyíték, amely rámutatott, hogy b egy teratogén hatása izoszorbiddinitrát, nem. 0,1% -os oldat Izoket terhesség alatt kell használni, csak szükség esetén, azonnali, és tartós orvos ajánlást nyújtott folyamatos megfigyelés. Nem ismert, vagy abból izoszorbiddinitrát anyatejjel. Tekintettel az általános állapota a betegek és a befolyása a gyógyszer, a beteg részvétele forgalom vagy alkoholfogyasztás nem lehetséges.
A kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Talán nagyobb vérnyomáscsökkentő hatást 0, 1% -os oldat Izoket míg vétel más hatóanyagok, amelyek csökkentik a vérnyomást (mint például a béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, értágítók, stb), a foszfodiészteráz inhibitorokat 5 kezelésére használt merevedési zavar (pl szildenafil, Viagra), neuroleptikumok és antidepresszánsok gyűrűs, valamint az alkohol. Egyidejű használata 0, 1% -os oldat Izoket dihidroergotaminnal növelheti dihidroergotamin koncentrációja a vérben, és így fokozzák annak hatását.
Módját és feltételeit. Tároljuk nem magasabb hőmérsékleten, mint 25 ° C-on Tartsuk távol a gyermekektől. Élettartam 5 év. Önálló gyógyszert kell beadni 24 órán belül.