Differenciáldiagnosztikája paresis (bénulás)
Differenciáldiagnosztika bénulás
A diagnózis a bénulás figyelembe kell venni a helyét és forgalmazása izomgyengeség.
A vizsgálat során a beteg panaszkodott a gyengeség egy végtag gyakran megtalálható a gyengesége a másik végtag, ezáltal létrehozva egy hemiplegiakezelő vagy kétoldali bénulás. Néha annak ellenére, hogy a panaszok a gyengeség minden végtagok elvesztése felismerni egy adott izomcsoportot. A gyengesége a betegek gyakran nevezik ataxia, érzékelési zavarok vagy fájdalom, valamint a mechanikai korlátok a mobilitás arthritis vagy merevség, hogy akkor eredményeként a Parkinson-kór.
Diagnosztikai érték lehet a jelenléte vagy hiánya izomsorvadás paretikus végtag.
• bénulás közepesen izomsorvadás vagy anélkül
Hosszan tartó mozdulatlanság a végtagok is okozhat, hogy a sorvadás. Azonban, ebben az esetben, ha az atrófia általában nem éri el, mint súlyossága mint ez történik a betegségek vezető izom denerváció. Ínrefiexek nem változik. A válasz az izmok elektromos ingerlés és EMG adatokat nem mutatott jelentős változást.
A leggyakoribb oka monoplegii csökkentése nélkül izomtömeg a tény, hogy a kéreg az agyféltekék.
Amikor a károsodások corticospinalis szintjén a belső kapszula, agytörzs vagy a gerincvelő monoplegiya ritkán fordul elő, mert a rost van vezetve, hogy a felső és alsó végtagok a szakterületen, közel helyezkednek el egymáshoz.
A leggyakoribb oka legyőzik monoplegii hajók (trombózis vagy embólia) a kéreg az agyféltekék. Továbbá, az ilyen tüneteket okozhat néhány sérülés, tumor, tályog.
A gyengeség egy végtag, különösen az alsó, lehet fejleszteni sclerosis multiplex vagy a gerincvelő daganatok, különösen a korai szakaszában a betegség. A gyengeség, felhajtás-panies ebből eredő kár kortikospinális és subkortiko-gerincvelői traktus, általában kíséri görcsösség, javulása reflexek, extensor plantaris reflex (Babinski jel). Azonban, akut elváltozások motoros pályák a gerincvelőben több napig is csökkentheti mark ínreflexek és hipotenzió (spinalis shock). Ez nem történik abban az esetben, részleges sérülése vagy lassú raz¬vitiya kóros folyamatot. Nagyon ritkán előfordul, ez miatt elváltozások az agytörzs és az agyi. Akut sérüléseket gerincvelői motoneuronok csökkenti a súlyosságát ínreflexek, vagy ólom, hogy azok eltűnését, ugyanakkor, az izom atrófia nem fordulhat elő néhány hétig.
(.) Következésképpen, súlyosságának megítélésére reflek¬sov ín, az izomtónust és az atrófia mértékének figyelembe kell venni különösen a betegség kezdete és időtartama.
• bénulás kíséri sorvadás izmok
Bénulás, csökkenését vagy elvesztését ínreflexek és csökkent izomtónus kísérheti látható fasciculatiókra. Amikor EMG észlelt számának csökkenése a motor egységek (általában nagy), fasciculatio és fibrilláció egyedül.
Győzd lehet lokalizálva a gerincvelő, a környéki idegek és gyökerek.
A szint pusztítás lehet természete határozza meg a eloszlásának izomgyengeség (ha elegendő bizonyíték egy lézió ideggyökerek vagy gerincvelő), valamint további objektív és szubjektív neurológiai tünetek. Ön is használja speciális vizsgálati módszerek (agy-gerincvelői folyadék CT vizsgálat vagy mágneses rezonanciás képalkotás, mielográfia).
• váll atrófiás monoplegiya (érintő felső végtagok) egy viszonylag ritka betegség, és előfordulhatnak sérülést a plexus brachialis a korai gyermekkorban, poliomyelitis gyermekkorban és felnőttkorban, syringomyelia, izomsorvadásos laterális szklerózis, vagy plexus brachialis sérülések.
• Femoralis monoplegiya (érintő az alsó végtagok) gyakoribb, és lehet okozta elváltozások a háti vagy a lumbális gerincvelő, például trauma, daganatok, myeloma, sclerosis multiplex, és így tovább. D. azonban, sclerosis multiplex szinte soha nem vezet sorvadás, így a porckorongsérv és a különböző ideggyulladás ritkán okoznak bénulást az összes, vagy; Most végtag izmai. Izomdisztrófia lehet kezdeni az egy végtag, de idővel a beteg nyilvánvalóvá válik jellemző; több vagy kevesebb szimmetrikus léziók a végtag proximális és a törzs. Paraplegic eredhet tömörítés az lumbosacralis plexus egyoldalú tumor található a retroperitoneumban.
A leggyakoribb paralízis emberben van kifejezve a megjelenése egy egyoldalú gyengeség felső és alsó végtagok, és fele az arc. Kevés kivételtől eltekintve (néhány atipikus motoros neuron betegség vagy polio) van olyan természetű bénulás okozott elváltozások leszálló motoros pályák.
Meghatározása a lokalizáció a lézió okozta a hemiplegiakezelő. Lokalizáció az elváltozás általában beállítani a megfelelő neurológiai tünetek.
A léziók az agykéreg, szubkortikális fehérállomány (sugárzó korona), és a belső kapszula gyakran vezet gyengesége vagy bénulása, az arc, a felső és az alsó végtag a szemközti oldalon a sérülést.
A előfordulása rohamok vagy amelynek a beszéd hibák (afázia), a központi zavar érzékenységét (astereognosis, megsértése kétdimenziósan-térbeli érzések, és így tovább. D.), anozognózia és a veszteség a látótér jelzik elváltozások a kéreg vagy subcorticalis struktúrák.
Hemiplegia tiszta, izolált formában, egyszerre feltűnő arc, egy felső és egy alsó végtag, jelenlétét jelzi központ a hátsó comb belső kapszula, gyakran formájában hézagok érrendszeri eredetű.
Győzd kortikospinális és bulbáris corticospinalis a felső régiójában az agytörzs vezető bénulása az arc, a végtagok, a szemközti oldalon, hogy legyőzze. Ilyen esetekben, a szint a pusztítás által meghatározott bénulás jelenlétére, az izmok által beidegzett szemmozgató idegek az érintett oldali (Weber-szindróma), vagy más neurológiai manifesztációk. A vereség az alsó osztályok a híd alakul bénulás arcideg vagy kisülési azonos oldalon és paresis vagy bénulása a végtagok a szemközti oldalon (Miyar szindróma - Gyublera). Vereség esetén, a legalacsonyabb régiók az agytörzs, a medulla oblongata például a patológiás folyamat vesz a nyelv, és néha a garat és a gége az érintett oldalon és végtag a szemközti oldalon. Ilyen váltakozó bénulás, gyakran megtalálható a léziók az agytörzs. Hemiplegia ataxiás diszartria együtt vagy anélkül is arról tanúskodik, hogy a vereség az ellenoldali a híd lábánál.
(.) Ritkán homolateral hemiplegiakezelő (tartósításra feji izommozgás) jelentkezhet a lézió oldalán bejegyzést a nyaki gerincvelő.
Azonban a kóros folyamatokat, mint lokalizációs gyakran vezet a kétoldalú tünetek tetraparesis vagy tetraplegia. Gomolateralnyj bénulást együtt kicsapódását vibrációérzékelés és helyzetét érzékelik az érintett oldalon és a veszteség a hőmérséklet és a fájdalomérzés a szemközti oldalon (Brown-Sequard szindróma) jelenti egyoldalú gerincvelő sérülés.
Amikor hemiplegia gyakran alakulnak enyhe izomsorvadás, de soha nem éri el olyan súlyos, mint abban az esetben, megsemmisítése a motoros neuronok a gerincvelő szintjén. Ilyen az alultápláltság nagyrészt a mulasztás a végtag. Ha csecsemőkorban vagy kora gyermekkorban volt a vereség a motoros kéreg és a szomszédos részeket a parietális lebeny, a normális fejlődését a váz- és izomrendszer lelassul. Bénult végtagok és néha a test egyrészt továbbra is fejletlen. Ez nem fordulhat elő, ha bénulás után kialakult legtöbb képződő csont (pubertás után). Amikor hemiplegia ami miatt kialakult gerincvelő sérülés elváltozások izomsorvadás léphet fel, ha ott már kárt az elülső szarv sejtek vagy elülső gyökéren.
Okai között hemiplegia uralja érrendszeri elváltozások az agy és agytörzs. Kevésbé fontos okok közé tartoznak a traumák (agyi zúzódás, epidurális és szubdurális vérömlenyek) II fokozat, valamint az agydaganat, tályog, encephalitis, demielinizációs betegségek, szövődmények után az agyhártyagyulladás, a tuberkulózis és a szifilisz.
Bénulás mindkét alsó végtagok előfordulhat eredményeként gerincvelő sérülés, gerincvelő gyökerek és a perifériás idegeket.
A gyengesége a lábak, bizonyos esetekben, okozhat tumor parasagittalis régiót és hydrocephalus.
Ostroprotekayuschih elején a betegség nehéz különbséget tenni a spinális és neurális bénulást, mint bármely akut myelopathia spinalis shock vezethet reflexkiesések és gyengeség.
• Általános szabály, akut gerincvelő sérülés bénulása az izmok e szint alatt. Abban az esetben, kiterjedt fehérállomány elváltozások gyakran merülnek fel szenzitív rendellenesség a sérült szint alatt (veszteség a fájdalom és a hőmérséklet-érzékenység - az oldalsó spinothalamikus útvonal, elvesztése vibrációs és mély érzékenység - a hátsó oszlopok). Ezen túlmenően, kétoldali elváltozások a gerincvelő funkció megsértette a záróizom a húgyhólyag és a bél. gyakran van egy instabil gerinc blokk (dinamikus blokkban, ezáltal a fehérje vagy sejtszám).
• Ha az érintett perifériás idegek, a szenzoros és motoros rendellenességek gyakran megfigyelhető a disztális végei, mint a proximális (kivéve idiopátiás poiineuritisz), a funkció a kismedencei szervek, vagy tartják, vagy törve egy rövid ideig. Feltárt tapintható, vibrációs és mély érzékenységet disztális végei tárolva fájdalom és hőmérséklet-érzékenységre. fehérje szintje cerebrospinális folyadék lehet normális vagy enyhén emelkedett. Amikor vezetési tanulmány idegrostok (F-hullám) változik általában nem derül ki.
Kivételével az ilyen trauma és a tumor metasztázis viszonylag ritka.
Néha ez lehet az oka, hogy lézió középső részein a híd, károsítja kiálló szálak az alsó végtagok, közelében található a középvonal (agyi vagy miokardiális központi Pontina myelinolysis).
• A leggyakoribb oka az akut paraplégia (vagy tetraplegia) vannak
1.Spontannaya hemorrhachis át krovoiz¬liyanii vaszkuláris fejlődési rendellenességeket (angioma, teleangiectasia)
2.Tromboz arteria spinalis infarktus (mielomalyatsiya)
3.Rasslaivayuschaya aorta aneurizma
4.Ateroskleroticheskaya elzáródás gerinc artériák kinyúló aorta, majd infarktus (mielomalyatsiya).
Fertőzés utáni vagy vakcinálás utáni myelitis, akut demielinizációs myelitis (Devic - abban az esetben, látóideg károsodása), nekrotizáló myelitis és epidurális tályog vagy vérzés, gerincvelő-kompresszió, hajlamos a lassabb fejlődése, de az is van egy heveny.
Polio (azokban az országokban, ahol nem végeznek teljes immunizálási a népesség) fejezhető motoros rendellenességek kombinálva agyhártyagyulladás és meg kell különböztetni az egyéb akut myelopathia.
• A középkorú és idősebb szubakut vagy krónikus paraplegiához alakulhat:
- szubakut egyesített degeneráció
- gerincvelő daganat,
- porckorongsérv a nyaki gerinc és nyaki spondylosis,
- epidurális krónikus fertőző folyamat (gombás és más granulomás léziók)
- betegségek a mozgásszervi rendszer,
- familiáris görcsös paraplegia,
(.) A differenciáldiagnózis, szükséges, hogy figyelembe vegyék egyes fajok polyneuritist és polymyositis, mivel ezek is eredményezhet paraplegia.
Friedreich ataxia és családi paraplegiához, progresszív izomsorvadás és krónikus formái polyneuritist szokták kezdeni a késő gyermekkorban és serdülőkorban, majd lassan haladást.
Paraplegia (vagy részleges bénulás) jelentkezhet a lézió projektív zónák az alsó végtagok az agykéregben. Ennek oka lehet a paraplégia akut miokardiális vér-agy (anterior agyi artériák) és vénás (felső sinus sagittalis és vénái kisebb kaliberű) eredetű.
A forrás a krónikus aszimmetrikus paraplégia szolgálhat parasagittalis meningeoma. Általában, agykárosodás bizonyítékok és egyéb tünetek, mint például zavartság, kábultság, illetve görcsök, ami megkönnyíti a differenciál diagnózist.
Lehetséges okok tetraplegia hasonló kétoldali bénulás, kivéve, hogy az elváltozás a gerincvelő leggyakrabban szintjén helyezkedik el a nyaki gerinc és a legkevésbé - a háti és ágyéki. Ha az elváltozás található, az alsó nyaki szegmensek és lefedi egy elülső része a gerincvelő, mint az eltömődés a arteria spinalis anterior felmerül petyhüdt bénulása a felső végtag elvesztése ínreflexek, és görcsös bénulást az alsó végtagok (arteria spinalis anterior szindróma). Van néhány alapvető különbség a szindrómák tetra és paraplegiát.
(.) Ismételt agyi érrendszeri betegségek okozhatnak kétoldalas hemiplegia, általában együtt pszeudobulbáris bénulás.
Bénulás egy elszigetelt csoportja izmok általában a jele a vereség egy vagy több, a perifériás idegek. Diagnózis A perifériás idegek egyedi alapul jelenlétében gyengesége vagy bénulása az izmok vagy izomcsoportok és romlása vagy elvesztése érzés a területen beidegzésében érdeklődés ideg. Amikor teljes átmetszése vagy súlyos perifériás idegsérülés általában akkor fordul elő sorvadása izmok által beidegzett az ideg az adatok, és a veszteség ínreflexek. Ők is megjelennek táplálkozási változások a bőr, a köröm és a bőr alatti zsír. Különösen fontos annak megállapítása, hogy az átmeneti vereség (a blokk), vagy van egy épségének megsértése axonok igényel helyreállítását idegregeneráció. Jelentős értéket ilyen esetekben az EMG.