Coccidioidomycosis tünetek, kezelés, megelőzés, okoz betegségek
Mi Coccidioidomycosis -
Coccidioidomycosis (szinonimák: kokcidioidomikózis koktsidioidnaya granuloma, völgy láz, sivatagi reuma, Pasadasa-Wernicke betegség) - kapcsolatos betegség mély csoport szisztémás mikózis, klinikailag jellemzően egy primer lézió a légzőrendszer, a bőr és a bőr alatti szövet, hogy létrehozzák a sipoly és beszűrődés.
Mi okozza / okozza kokcidioidomikózis
A kórokozója kokcidioidomikózis - dimorf gomba Coccidioides immitis, amely két formában fordul elő: a szöveti és a kultúra.
C. immitis - a legtöbb virulens fertőző ágens között mycosis kórokozók. Belégzése egy artrokonidii egerekben vezet a fejlődés egy halálos fertőzés.
A tartály a fertőzés a talajra, amelyben a gomba fejlődését a képez spórákat. A száraz évszakban spóra por által szállított levegőt. Fertőzés belégzéssel szennyezett por spórák. Nem zárhatjuk ki annak lehetőségét, hogy a bevezetése a vitát a sérült bőrt, valamint a nyálkahártyák az emésztőrendszer. Az emberi fertőzés a beteg emberek és állatok észleltek. Coccidioidomycosis tárgya endémiás előforduló betegségek félszáraz területek és sztyepp. Egyes endémiás területeken az Egyesült Államok és a 60% -át a lakosság fertőzzük kokcidioidomikózis sokan közülük bizonyos megnyilvánulásai fertőzés. Az intradermális allergia tesztet és a szerológiai vizsgálatok eredményei kokcidioidomikózis fertőzött mintegy 10 millió embert érint az Egyesült Államokban. Valószínűleg sokan szenvedtek a fertőzés a múltban, és túlélte csak allergiás megváltoztatása egy organizmus gomba antigének. Izolált esetekben kokcidioidomikózis ismertetnek Európában. Hazánkban ott mintegy 50 esetben (Leningrád, Moszkva, Vlagyimir terület, Amur régió).
Patogenezise (mi folyik itt?) Alatt kokcidioidomikózis
Fertőzés átriumok gyakran légutakat. A legtöbb esetben a fertőzés nem okoz súlyos klinikai formái kokcidioidomikózis. Primer fertőzés tünetmentes lehet, mint az allergiás kiigazítás test és a megjelenése a szérumban specifikus antitestek. Az endémiás gócok allergia tesztek coccidioidin pozitív eredményt ad a 70% -át a lakosság. Egyes fertőzött emberek fejlesztése egyfajta pneumonia kialakulása különös granulómákat hasonló sejtösszetételének tuberkulózisban. Granulómák jelennek meg számos kis gyulladásos gócok, amelyek egyesülnek, képezhet nagy zsebek vagy megragad egy egész lebeny. gyulladás helyek gyakran nekrotikus, alkotó üregek és tályogok. Amikor saját elváltozások figyelhetők területeken caseous tüdőgyulladás kiterjedt üregek. Granuloma eredményeként olykor fibrózis és meszesedés. Alakult tályogok tud csatlakozni a hosszú fistulous részeket a a bőr felszínén, érintő az utat a mellhártya, csont, bőr alatti szövet. Súlyos esetekben előfordulhat hematogén terjesztését, amelyben endospórák az összeomlott szferulák behatolnak a véráramba, és elterjedt az egész szervezetben, így a megjelenése másodlagos károsodások különböző szöveteket és szerveket. Hematogén disseminirovanie gomba is előfordulhat bármely szerv, kialakult fertőző granuloma, morfológiailag hasonló ahhoz az elsődleges gyulladásos gócokat. A leggyakoribb eredményét granuloma - elhalás és a gennyes fúzió. A legsúlyosabban megnyilvánuló másodlagos elváltozások a központi idegrendszerben. Tályogok rendszerint képződik az alapja az agy és kíséri fejlődését gennyes agyhártyagyulladás. Gyakran érintett csontok (bordák, a csigolyák, a kis csontokat végtagok epifízisei a hosszú csontok, stb.) Szinte mindig a folyamat magában foglalja a bőrt. Alakult noduláris-fekélyes változások, beszűrődés, tályogok. Emellett egyre gyakrabban találhatók a fej, a nyak és a végtagok.
Immunitás kokcidioidomikózis humorális és celluláris, de miután az elsődleges szívizom betegség gomba tartósan tárolt látens fertőzés és a gyengülő szervezet védekező lehet a visszaesés.
tünetei kokcidioidomikózis
A lappangási idő mozog inhalációs fertőzést 7-18 nap. Fertőzés hatására a bőrön keresztül meg lehet hosszabbítani legfeljebb 30-40 napig.
A klinikai lefolyás a következő formák kokcidioidomikózis:
1) primer coccidioidomycosis, amely oszlik pulmonáris, generalizált (vérmérgezéses) és extrapulmonáris;
2) szekunder krónikus progresszív coccidioidomycosis.
Elsődleges fertőzés 60% -a a fertőzöttek tünetmentes, és kimutatható a készítményben a bőr allergia vizsgálatokat, és szerológia. Tüneti forma sérülése a légzőszervek megfigyelt 25% -a fertőzött. Amikor pulmonáris formák, a betegek panaszkodnak a köhögés, mellkasi fájdalom, általános gyengeség, rekedtség. Objektíven figyelmét láz, gégegyulladás, hörghurut, gócos változások a tüdőben, a nyirokcsomók, jelentős növekedést tüdő gyökér Egyes betegeknél - a tüneteket mellhártyagyulladás. Ezt követően gyakran képződnek üregek, gyakran a tüdő felső. Az üreg rendelkezik egy nagyon enyhe reakció a környező szövetek (vékony falú). Ezek az üregek (általában egyszeri) fennállhat sok éven át, periodikusan nyitjuk, és eltűnt. A 20-40% -ánál van egy kiütés a bőrön, mint erythema nodosum 1-2 percig (ritkábban a 3.) héten a betegség kezdete. Előfordul, hogy a kiütések csalánkiütés jellegű, és kíséri ízületi fájdalom, az ízületek duzzadása és eosinophilia.
Generalizált (disszeminált, szeptikus) formára jellemző egy akut kokcidioidomikózis a hematogén terjesztési eljárás, amely számos szerv és beszivárog a kialakulását tályogok, különösen gyakran az agyban. A betegség fut kemény, meredeken emelkedett mérgezés, magas testhőmérséklet, hőmérsékleti profil érvénytelenné válik (szeptikus) karaktert nagy napi körét, hidegrázás és izzadás. A tüdőbe radiographing képes érzékelni terjeszteni kis Miliáris gócok. Gyakran alakulnak meningitis, meningoencephalitis. Általánosítás gyakran fordul elő az akut fázis a betegség, de néha előfordul, 3-4 hónap után alakul ki a betegség.
A tüdőn kokcidioidomikózis nagyon ritkák, ha a fertőzés a bőrön keresztül (és esetleg az emésztőrendszeren keresztül). Során kedvező. Különbséget kell a másodlagos bőrelváltozások pulmonalis formái mycosis.
Másodlagos progresszív krónikus kokcidioidomikózis fordul elő 0,5-1% -ánál. Ez a legsúlyosabb formája a magas halálozási. Van egy pár hónap vagy év (5 év) elvégzése után az elsődleges fertőzést. A betegség több hónapig tart (legfeljebb egy év, ritkán több). Ez jellemzi a szabálytalan láz nagy napi körét, hidegrázás, étvágytalanság, növekvő gyengeség, fogyás. A tüdőben mutatott ki jelentős infiltrátumok a nekrózis, sinus traktus alkotnak, lézió élek csigolyák infiltrátumok kialakítva a hasüregben. A bőr alatti szövet alakul vándorlás tályog. Néha a rövid távú remisszió következik, amelyek helyébe új fellángolása és általában véget ér halálos.
Szövődményei kokcidioidomikózis. Lehet réteges másodlagos bakteriális gennyes fertőzés, tuberkulózis.
Ennek egyik oka a terjesztését a gomba lehet a HIV-pozitív. Azonban, míg a többi mycosis kokcidioidomikózis viszonylag ritka.
diagnózis kokcidioidomikózis
Annak elismeréseként kokcidioidomikózis elszámolni epidemiológiai hátterét (maradjon endémiás területeken dolgoznak gombatenyészeteket) és klinikai adatok.
Az akut fázisú betegség pulmonalis formában diagnosztikai értéke imeyutsleduyuschie jellemzői: fluktenullezny kötőhártya-gyulladás, erozív vérzéses nyálkahártya elváltozás garat, ízületi fájdalom, periarthritis, exanthema, mint nodosum és polimorf erythema exsudativum jelenség tracheo-bronchitis, nehézlégzés, köhögés, véres köpet, fizikai jelek tüdőgyulladás. Klinikai diagnózis meg kell különböztetni a többi mély gombafertőzések (histoplasmosis, actinomycosis, nocardiosis), valamint a tuberkulózis, szifilisz, pulmonalis forma tularemia, osteomyelitis.
Vizsgálatokkal, amelyekben laboratóriumi módszerek gomba kiválasztása, és a kimutatása a kórbonctani anyag (köpet, genny sipolyok, fekélyek, pleurális üreg, ízületi folyadék beszűrődés, tályogok, agy-gerincvelői folyadékban). Észlelése gomba által mikroszkópia, speciális festési eljárások (az Arab). Ahhoz, hogy izolálja a gomba patológiás felhasznált anyagok a növények Sabouraud tápközegben és mások.
Szerológiai vizsgálatok használt RSK egy specifikus antigénnel. Diagnosztikai titerek 1: 4-1: 32. Ezt fel lehet használni, és a reakciót a csapadék, amelyben antitest-titereket növekszik valamivel gyorsabb. Amikor meningeális formák Coccidioidomycosis értéke jelenlétének meghatározására ellenanyagok a cerebrospinális folyadékban. Tedd bőrteszt különböző hígítású coccidioidin. Jellemzően, a reakció kerül hígítási 1. 100 betegek kifejezettebb allergiás tünetek készítmény 1:10 arányban hígított 000 bele az eredmény után 24 és 48 óra. A reakciót akkor tekintjük pozitívnak, ha egy 10 mm-es erythema átmérőjű vagy több. Meg kell jegyezni, hogy ment kokcidioidomikózis intradermális próba hosszú ideig (évekig) továbbra is pozitív. Lehetséges keresztreakciók betegeknél amerikai biasztomikőzis.
kokcidioidomikózis kezelés
A betegek elsődleges pulmonáris kokcidioidomikózis tüneti vagy kijelölik sulfadimezin (1 g 4-szer naponta) kombinációban sztreptomicin intramuszkulárisan 0,5 g 2-szer naponta. A képzés időtartama függ a betegség lefolyását. A következő vitaminok, erősítő szerek. A legnehezebb kezelésére generalizált és különösen a krónikus progresszív formáinak. Ebben az esetben a legjobb eredményeket akkor kapjuk, antimikotikus hatóanyagot Amphotericin B. Az alkalmazott antibiotikum intramuszkulárisan 5% -os glükóz oldattal. Az első beadás csinál egy adag 250 U / testtömeg-kg. Ezt követően jó tolerálhatóságát a gyógyszer dózis megnövelésével 1000 U / testtömeg-kg. A hatóanyagot minden második nap. A kezelés időtartama 4-8 hét.
Előrejelzés. A primer pulmonális coccidioidomycosis kedvező prognózist. Amikor disszeminált, és krónikus progresszív súlyos formái prognózist. A halandóság magas.
Megelőzése kokcidioidomikózis
Ha marad az endémiás területeken van szükség, hogy megvédje a légzőrendszert a portól és a szigorú betartása óvintézkedéseket, ha dolgozik, gomba kultúrák a laboratóriumban. Konkrét megelőző karbantartás nem fejlődött. Intézkedések a központ nem végzik.