Szülési cukorbetegségben
Szülési cukorbetegségben
Felkészülés a szülésre
Tekintettel a jellemző diabetes különösen szülés, gondos előkészítése a szülőcsatorna kell elvégezni. Ha képzett szülőcsatornán rodovozbuzhdenie ajánlatos kezdeni amniotomy. Ha a tényleges szállítási munkaerő továbbra is vezet hüvelyi kiterjedt alkalmazása görcsoldó.
Hogy megakadályozzák a másodlagos fájásrenyheséget erők, gyengeség és kísérletek annak biztosítására, hogy az aktív munkaerő idején a születése hatalmas magzati váll öv a méhnyaki tágulást 7-8 cm kell kezdeni intravénás oxitocin kezelése. A háttérben a megelőző terápiára dekompenzáció diabétesz a szülés minden 1 és 2 óra között kell meghatározni az anyák vércukorszintet.
Szülési kell feltétlenül alapján végzett CTG ellenőrzés. Abban az esetben, magzati hypoxia vagy másodlagos méh tehetetlenségi erők úgy, hogy operatív szállítás (csipesszel pre varrást). A képzetlen szülőcsatornán, nincs hatással a szülés megindítására vagy növekvő hipoxia tünetei magzat születési is kell fejezni gyorsan. Eddig az abszolút jelzések operatív szállítás tervezett cukorbetegség nem létezik. Azonban, a következő jelzéseket lehet azonosítani (kivéve általánosan elfogadott a szülészeti)
- kifejezett vagy progresszív diabetes komplikációk és a terhesség;
- magzati töltényűr;
- a jelenléte egy nagy magzat;
- progresszív magzati hypoxia a feltételek hiánya azonnali szállítás, vaginálisan és a terhesség legalább 36 hétig.
Egy jó kompenzáció cukorbetegség kialakulása megelőzhető a szövődmények az anya és a magzat. Fenntartása glükóz biztosítja a humán inzulin. A cél az inzulin - a közel normális glükóz metabolizmus, amely megakadályozza a hyperglykaemia, ketoacidózis és súlyos hipoglikémia. A kezdeti inzulin dózist figyelembe véve számítják a női test súlya és terhességi kor. Kezdve az inzulin dózis trimeszterében I egyenlőnek kell lennie a 0,6 U / kg II trimeszterében - 0,7 U / kg és III trimeszterében - 0,8 NE / kg. A nők esetében az alacsony testtömeg napi adagot az inzulin egyenlőnek kell lennie 0,4; 0,5 és 0,6 U / kg, ill. Jellemzően 2/3 a teljes napi adag inzulint adjuk reggeli előtt, 1/3 - vacsora előtt. Körülbelül egyharmada a reggeli adag számlák rövid hatástartamú inzulin, 2/3 - az átlagos időtartama inzulinhatás.
Hogy vannak a generációk?
szállítási idő terhes diabeteses egyedileg határozzuk meg, figyelembe véve a betegség súlyosságát, mértékét kompenzáció, funkcionális állapota a magzat, és a jelenléte a szülészeti szövődmények. Tervezésekor szállítási betegeknél I. típusú diabétesz kell értékelni magzati érettség lehető megkésett érését funkcionális rendszereket. Azonban a növekedés a különböző szövődmények vége felé terhesség (FPN, késői preeclampsia és mások.) Felhív szállítási betegek 37- 38 hetes. Tekintettel a lehetőségét makroszómia, ha a 38 hetes magzati súly nagyobb, mint 3900 g kell megindítják a szülést. Amikor a tömege 2500-3800 g magzati meghosszabbítja a terhesség.
Az optimális módszer a szállítás az anyák, cukorbetegek és azok magzatok szerint születési vaginálisan, amely alatt végzett folyamatos ellenőrzése glükóz szintjének (2 óránként), alaposan érzéstelenítés, kezelésére FPN és megfelelő inzulin kezelés.
A kezelést úgy hajtjuk végre, a munkaerő osztott dózisokban az inzulin glükóz-szabályozás (fenntartása olyan szinten 6,6-8,8 mmol / l) korrigiruya annak a szinten, mint 5% -os glükóz-oldatot intravénásán, hogy megakadályozzuk a hipoglikémia. Azon a napon, a születés egyszerű inzulin dózisban a 1/4 napi dózis, és a további szabályozása alatt glikémia inzulint termelni intravénásán dózisban 2-3 egység / h 100-150 ml 5% -os glükóz oldattal. Amikor a műtéti szállítás a műtét előtt, a beteg továbbra is a korábban kiválasztott megfelelő adag inzulint. A műtét napján a beteg nem tápláljuk, és ő nem inzulint. A működés során legalább 8 glikémia mmol / l inzulint nem adagoljuk; glikémia több mint 8 mmol / l glükózt korrekció előállítani egy egyszerű rövid hatástartamú inzulin. 4-5 nappal a műtét után a beteg át a hosszú hatású készítmények. A születés után, az inzulin adagját csökkenteni kell, 2-3 alkalommal.
Összefoglalva, hangsúlyozni kell, hogy a terhesség diabetes mellitus tekintik nagy kockázatnak van kitéve, amely megköveteli a szakképzett megközelítés és gondos megfigyelés, hiszen az illetékes kezelése a terhesség és a szülés függ egészségét és életét nem csak az anya, hanem a baba.