Osztályozása tüdőrák, orvosi portál
Klinikopatológiai anatómiai besorolás
Számos besorolások a tüdőrák.
Central Cancer:
a) endobronchiális;
b) a peribronchiáiis csomópontok;
c) elágazó.
Perifériás rák:
a) körül a daganat;
b) pnevmoniepodobny rák;
c) a rák Apex (Penkosta);
g) üreg a rák.
Atipikus formák miatt metasztázis jellemzői:
a) mediasztinális;
b) miliáris karcinomatozis stb
A központi daganatos elváltozás fő jellemzője, részvény, és egy köztes szegmentális hörgők.
Perifériás karcinóma fejlődik subsegmentalis hörgőket, a disztális része a hörgők fa, vagy közvetlenül a tüdőparenchimába.
Központi változat sokkal gyakoribb, mint a periféria. A leggyakoribb carcinoma fordul a felső lebeny hörgők és azok következményei. A tüdőrák miatti nyálkahártya hám hörgők és apró hörgők és csak ritkán alakul ki pneumocitákat.
Központi tüdőrák
Jellegétől függően a növekedési központ kiviteli alak van osztva három anatómiai formákat (25.1 ábra.):
1) endobronchiális rákok - a daganat növekszik a hörgőkben lumen beszűkülését és okoz ez ad szellőztetés;
2) a peribronchiáiis rák - Tumor növekedés következik be kifelé a bronchiális fal. Megsértése szellőztetés miatt előfordul, hogy tömörítési a bronchiális fal kívülről;
3) egy elágazó Rák - daganat fejlődik ki mind a hörgők nyálkahártyájában, és kifelé, a falán.
Ábra. 25.1 - központi rák:
és - endobronchialis; b - a peribronchiáiis;
in - elágazó:
Perifériás tüdőrák
Perifériás rák van osztva az alábbi klinikai és anatómiai formájához (ábra 25.2.):
1) gömb alakú - a leggyakoribb fajta rák a perifériás. A tumor egy csomópont típusa, ovális vagy kör alakú nélkül kapszulák. A szerkezet a tumorok homogén, de gyakran az egység vastagsága által meghatározott területeken a pusztulás, és a vérzés;
2) pnevmoniepodobnaya (vagy diffúz) - jellemző bronchioloalveolaris adenokarcinóma. A tumor fejlődik ki az alveoláris epithelium és makroszkopikusan néz ki, mint egy része a tüdő parenchyma infiltráció, gyakran területek a pusztulás;
3) a csúcsa a tüdőrák átterjed a I-II bordák, csigolyák, idegek, nyaki és plexus brachialis, szimpatikus törzs és subclavia hajók;
4) üreg a rák - kandalló degradáció falak, amelyek egy tumor.
Ábra. 25.2 - perifériás a rák:
és - gömb alakú; b - pnevmoniepodobny: in - üregben;
Atipikus tüdőrák
Három formája van az atipikus tüdő karcinómák (ábra 25.3.):
1) a rák mediasztinális nyirokcsomó-metasztázis jellemzi mediastinumba a fejlesztése vena cava superior szindróma. Egy vizsgálatban az elsődleges daganat a tüdőben nem azonosítható;
2) Miliáris carcinomatosis tüdő - egy rendkívül ritka megnyilvánulása tüdőrák multifokális, általában kétoldali elváltozások.
Ábra. 25.3 - atipikus rák:
és - mediastinalis; b - Penkosta rák; in - carcinomatosis
I. Nem-kissejtes tüdőrák:
1) laphámrák (epidermoid). papilláris, világos, kissejtes, bazaliodny;
2) Adenocarcinoma: acinus, papilláris, bronhiolo- aveolyarny rák, szilárd anyag obrazovniem nyálka kevert altípusok;
3) nagy sejtes carcinoma: neuroendokrin, endokrin egyesítjük, bazaloid, limfoepitelialnogo, világos sejtes, a rhabdoid fenotípus;
4) a vas-pikkelyes sejt karcinóma;
5) a rák polimorf szarkómákba elemekkel;
6) karcinoid: egy tipikus, atipikus;
7) a rák a hörgők mirigyek: adenokistozny, mukoepidermoidny, más típusú;
8) osztályozatlan rák.
II. Kissejtes tüdőrák:
1) kissejtes, kombinált.
Laphámsejtes karcinóma származik metaplazirovannogo hörgő epitélium. Ez a leggyakoribb szövettani variáns a betegség. A jellemző az a tendencia, hogy a spontán bomlás.
Adenocarcinoma általában perifériás subpleural tumor. Ez fejleszti a mirigyes sejtek a hörgők nyálkahártyájában vagy hegszövet elszenvedése után a tuberkulózis. Megkezdi agresszívebben mint laphámrák. Intenzíven áttétet regionális nyirokcsomók, a csont, és agyi áttétek implantáció formák, gyakran kíséri malignus mellhártyagyulladás.
In situ adenocarcinoma a tüdő ered pneumociták, mindig található a tüdőparenchimába, és nem jár a bronchitis. Megkülönböztetni két fajta tumorok: magányos (60%) és mulygitsentricheskuyu (40%).
Differenciálatlan nagysejtes karcinóma tartják a magas potenciális rosszindulatú. Két változata van a nagy sejtes carcinoma: óriássejtes és világos sejtes carcinoma. Utolsó morfológiai szerkezete emlékeztet vesesejtes carcinoma.
Glandular pikkelysejtes karcinóma áll mirigyes és epidermoid elemek ritkák.
A karcinoid - neuroendokrin rosszindulatú daganat, amely fejleszti a sejtekből Kulchytsky. Ez történik a korosztály 40-50 év azonos gyakorisággal férfiak és nők között. Ezeknek a közös tulajdonsága tumorok az a képesség, hogy titkos biológiailag aktív anyagok: szerotonin, kalcitonin, gasztrin, szomatosztatin és az ACTH.
Jellemző karcinoid (I. típusú) jellemzi lassú növekedés, ritkán áttétet. A fő típusú növekedés - endobron- hialny. A leggyakoribb hely (80%) - a méltányosság és a fő hörgőket.
Atipikus karcinoid tumorok (II típusú) tartalmazhat körülbelül 20% a teljes carcinoid. Általában ezek a daganatok perifériás. Folytassuk agresszíven, mint a példakénti kiviteli alakja a tumor. Regionális áttétek megfigyelhető az esetek felében.
A rák a hörgők mirigyek - egy ritka tumor. Szövettanilag kiosztani mukoepidermoidnuyu és adenokistoznuyu carcinoma.
Mukoepidermoidny rák általában akkor fordul elő a nagy hörgőket, és sokkal kisebb a légcső. A legtöbb esetben a daganat növekszik Exophytic.
Adenokistozny rák (tsilindroma) alakul elsősorban a légcső (90%) növeli a fai mentén, infiltráló a nyálkahártya alatti réteg nagy távolságon keresztül. A tumor magas invazív potenciál, de csak ritkán adnak áttétet. Metasztázisok nyirokcsomók fejlesztésére mintegy 10% -ában.
Sejtes tüdőrák fejlődik Kulchytskyy neuroektodermális sejtekben található, a bazális rétegben a hörgők epitélium. Ez a fajta rosszindulatú tüdőrák, metasztázis jellemzi intenzív és magas metabolikus aktivitás.
ΤΝΜ-besorolás
T - A primer tumor
T0 - nincs bizonyíték a primer tumor.
TX- daganatot nem észlelt radiológiailag vagy bronchoszkópia, de a rákos sejtek meghatározása a köpet, tamponokat vagy tamponokat a hörgők fa.
Tis - karcinóma in situ (preinvazív karcinóma).
T1 - a daganat nem több, mint 3 cm legnagyobb kiterjedése, körülvéve tüdőszövetből vagy zsigeri mellhártya. Rák terjesztése jelek nélkül közelebbi lebeny hörgők.
T2 - tumor több mint 3 cm legnagyobb kiterjedése. A tumor bármilyen méretű átterjedt a zsigeri mellhártya. Karcinóma az átmenet a fő bronchus, de a proximális határ 2 cm vagy több a Carina a légcső. Duzzanat kíséretében atelectasiák vagy obstruktív tüdőgyulladás átterjedt a gyökér a tüdő, de bevonása nélkül az egész tüdőben.
TK - tumor bármilyen méretű terjedését a mellkasfal, membrán, mediastinalis mellhártya, vagy szívburok. A proximális határa meghatározott tumor kevesebb, mint 2 cm-re a Carina a légcső, de anélkül, hogy a közvetlen átmenet azt. Tumor, ami atelectasiák vagy obstruktív pneumonitis a teljes tüdő.
T4 - tumor bármilyen méretű elterjedése a nagy ereket, szívet, a légcsövet, carina neki, nyelőcső, gerinc. Malignus pleuralis folyadékgyülem.
N - a regionális nyirokcsomók
NX - nincs bizonyíték az áttétes nyirokcsomók.
N0 - nincs jele a regionális áttétek.
N1 - áttétük bronchopulmonáris és (vagy) gyökér csomópontok az érintett oldalon, beleértve a direkt tumor belenő a nyirokcsomók.
N2 - metasztázisok bifurkációs nyirokcsomókba vagy a nyirokcsomók a mediastinum az érintett oldalon.
N3 - metasztázisok a nyirokcsomókban vagy mediasztinális gyökér az ellenkező oldalon preskalennyh és supraclavicularis nyirokcsomók.
M - a távoli metasztázisok
MO - áttétek sem mutatták a távoli szervekben;
M1 - távoli szervi metasztázis vagy metasztatikus
vereség.
Csoportosítás szakaszok
Az okkult (rejtett) karcinóma - TXN0M0
Stage 0 - TisNOMO
Stage IA - T1N0M0
T2N0M0 - IB Stage
Stage ΙΙΑ - Τ1Ν1Μ0, Τ2Ν1Μ0
Stage ΙΙΒ - Τ3Ν0Μ0
Stage ΙΗΑ - Τ1-3Ν2ΜΟ, Τ3Ν1Μ0
Stage ΙΙΙΒ - Τ4Ν03 MO, Τ1-4Ν3Μ0
Lépés IV - Τ1-4Ν03-Μ1