A dexametazon-lance - szemcsepp 0

Leírás A hatóanyagok a hatóanyag-LENS dexametazon.
A jelenlegi tudományos információk általános és nem szabad használni, hogy a döntést az alkalmazhatóságát egy adott gyógyszer.

farmakológiai hatások

GCS. Gátolja a funkció a leukociták és a szöveti makrofágok. Korlátozza a ieukocitáknak a gyulladt terület. Ez rontja a képességét, makrofágok fagocitózis és a kialakulását a interleukin-1. Hozzájárul a stabilizációs a lizoszomális membránok, ezáltal csökkentve a koncentráció proteolitikus enzimek a gyulladásban. Csökkenti a kapilláris permeabilitás okozta a hisztamin felszabadulását. Elnyomja a tevékenysége fibroblasztok és kollagén.

Ez gátolja a foszfolipáz A2. amely gátlásához vezet prosztaglandinok szintézisét és leukotriének. Ez felszabadulását gátolja a COX (különösen COX-2), ami szintén segít csökkenteni a prosztaglandinok termelődését.

Csökkenti a keringő limfociták (T- és B-sejtek), monociták, eozinofilek és bazofilek eredményeként az elmozdulás a vaszkuláris ágy a limfoid szövetben; gátolja antitestek képződését.

A dexametazon felszabadulását gátolja a hipofízis ACTH és a β-lipotropin, de nem csökkenti a szintje a keringésben β-endorfin. Ez gátolja az TSH és FSH.

Amikor közvetlen alkalmazás egy tartályban érszűkítő hatása.

Dexametazon egy markáns dózisfüggő hatással az anyagcserére a szénhidrátok, fehérjék és zsírok. Stimulálja glükoneogenezis, aminosav megkönnyíti capture a máj és a vesék, növeli tevékenységét a glükoneogenezis enzimek. A májban, dexametazon fokozza a lerakódás a glikogén, stimuláló hatásúak és glikogén szintézisét a glükózból termékek fehérje anyagcserét. Emelkedett vércukorszint aktiválja a váladék az inzulin.

A dexametazon gátolja a glükóz felvételét a zsírsejtek, amelyek aktiválódásához vezet lipolízis. Azonban, mivel növeli az inzulin kiválasztást serkenti lipogenezist, ami a zsír felhalmozódását.

Ez egy katabolikus hatás a nyirok- és kötőszövet, izom, zsírszövet, a bőr, a csontszövet. A csontritkulás és a Cushing-szindróma a fő tényezők korlátozzák a hosszú távú kezelés a kortikoszteroidok. Ennek eredményeként a katabolikus intézkedések elnyomhatja növekedés gyermekeknél.

Nagy dózisú dexametazon javíthatja az ingerlékenység az agyszövet és hozzájárul csökkentő görcsküszöbüket. Stimulálja a túlzott termelését sósav és a pepszin a gyomorban, amely hozzájárul a peptikus fekélyek kifejlődésében.

A szisztémás alkalmazása terápiás aktivitás miatt dexametazon-gyulladásos, antiallergiás, immunszuppresszív és antiproliferatív lépéseket.

Külsőleges helyi alkalmazás és a terápiás aktivitás a dexametazon-gyulladásos, antiallergiás és antiexudativ (miatt érösszehúzó hatás) hatást.

Mivel gyulladásgátló hatást mutatnak, mint a hidrokortizon 30-szor, nincs mineralokortikoid aktivitása.

farmakokinetikája

Kötés a plazmafehérjékhez - 60-70%. Úgy hatol át a vér-szöveti határokat. Egy kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe.

Ez a májban.

T1 / 2, 2-3 órán át. Kiválasztódik a vesék által.

A helyi alkalmazás a szemészetben keresztül szívódik fel a szaruhártyán ép epithelium nedvességet az elülső kamrában. Ha a gyulladás a szem szöveteit vagy sérült nyálkahártya és a szaruhártya dexametazon jelentősen növeli a felszívódás sebességét.

Javallatok a gyógyszer

Orális adagolás: Addison-kór-Birmera; akut és szubakut pajzsmirigygyulladás, hipotireózis, progresszív szembetegség társított thyreotoxicosis; asztma; reumás ízületi gyulladás akut fázisában; NUC; kötőszövet-betegség; autoimmun hemolitikus anémia, trombocitopénia, aplasia és hypoplasiája vérképzés, agranulocitózis, szérumbetegség; akut erythroderma, pemphigus (normál), akut ekcéma (korai kezelés); rosszindulatú daganatok (palliatív kezelés); veleszületett adrenogenitális szindróma; agyi ödéma (általában miután előzetes parenterális alkalmazásra GKS).

A parenterális beadáshoz: a sokk különböző eredetű; agyi ödéma (agydaganatok, traumás agysérülés, idegsebészeti beavatkozás, agyvérzés, encephalitis, meningitis, sugárkárosodás); asztmás állapota; súlyos allergiás reakciók (angioödéma, hörgőszűkületet, dermatózis, akut anafilaxiás reakciók gyógyszerek, vérátömlesztés szérumok pirogén reakciók); akut hemolitikus anémia, trombocitopénia, akut limfoblasztos leukémia, agranulocitózis; súlyos fertőzéses betegségek (együtt antibiotikumok); akut mellékvese-elégtelenség; akut gabonafélék; ízületi betegség (scapulohumeral periarthritis, epicondylitis, styloiditis, nyálkatömlő-gyulladás, tenosynovitis, kompressziós neuropátia, deréktáji fájdalom, ízületi gyulladás különböző etiológiájú, az osteoarthritis).

Alkalmazás szemészeti gyakorlatban: allergiás és nem-gennyes kötőhártyagyulladás, szaruhártya-gyulladás, kötőhártya-gyulladás sérülése nélkül a hám, iritis, iridociklitisz, blepharoconjunctivitis, blepharitis, episcleritis, scleritis, gyulladásos folyamat után szemsérülések és a sebészeti beavatkozások, szimpatikus szemgyulladás.

adagolási rend

Egyedi. Belül súlyos betegség a korai kezelés előírt 10-15 mg / nap fenntartó dózis lehet 2-4,5 mg vagy annál több naponta. A napi dózis van osztva 2-3 dózisban. Kis adagokban, amelyeket 1 alkalommal / nap reggel.

Parenterális adagolásra adjuk be / lassú bolusz vagy infúzió formájában (akut és sürgős körülmények között); / M; az is lehetséges, ízület körüli és intraartikuláris injekciót. Belül egy nap beadható 4-20 mg dexametazon 3-4. Időtartama parenterális adagolás általában 3-4 napig, majd átvisszük fenntartó kezelés orális formában. Az akut időszakban a különböző betegségek és a korai kezelés dexametazon alkalmazható nagyobb dózisokban. Amikor elérte hatását csökkentse az adagot időközönként néhány napig, amíg eléri a fenntartó adaggal vagy megszűnése előtt kezelést.

Amikor a szemészetben használt akut körülmények cseppentve kötőhártyazsákjába 1-2 sapkát. minden 1-2 órán át, majd a gyulladás csökkentése, minden 4-6 órában. A kezelés időtartama 1-2 nap és néhány hét függően klinikai a betegség lefolyása.

mellékhatás

Endokrin rendszer: csökkentése glükóztolerancia, szteroid diabétesz vagy egy megnyilvánulása látens diabetes mellitus, mellékvese-szuppresszió, Cushing-szindróma (beleértve a hold arc, az elhízás, az agyalapi mirigy típusú, hirsutismus, megnövekedett vérnyomás, fájdalmas menstruáció, amenorrhoea, myasthenia gravis , striák) késleltetett nemi fejlődés a gyermekeknél.

Egy metabolizmus: fokozott kiválasztás kalciumionok, hipokalcémia, a testsúly növekedését, negatív nitrogén egyensúly (fokozott fehérje lebontás), fokozott verejtékezés, fokozott vérnátriumszintet, hipokalémia.

CNS: delírium, tájékozódási zavar, eufória, hallucinációk, mániás-depressziós pszichózis, depresszió, paranoia, fokozott koponyaűri nyomás, idegesség vagy szorongás, álmatlanság, szédülés, pseudotumor kisagy, fejfájás, görcsök.

Szív-és érrendszer: arrhythmia, bradycardia (akár szívmegállás); fejlesztési (hajlamos beteg) vagy fokozott súlyosságát a krónikus szívelégtelenség, EKG megváltoztatja jellemző hipokalémia, megnövekedett vérnyomás, hiperkoaguláció, trombózis. Azoknál a betegeknél, akut és szubakut miokardiális infarktus - elterjedése nekrózis, lassítják a hegszövet, ami oda vezethet, hogy a törés a szívizom; koponyán belüli bevezetése - orrvérzés.

A emésztőrendszer: hányinger, hányás, hasnyálmirigy-gyulladás, a szteroid gyomorfekély és nyombélfekély, erozív nyelőcsőgyulladás, vérzés és perforáció a gyomor-bél traktus, fokozott vagy csökkent étvágy, flatulencia, csuklás; ritkán - fokozott aktivitását a máj transzaminázok és az alkalikus foszfatáz.

Az érzékek: egy szemen szürkehályog, emelkedett szemnyomás esetleges károkat a látóideg, a hajlandóság, hogy dolgozzon ki a másodlagos bakteriális, gombás vagy vírusos fertőzések, a szem, a szaruhártya táplálkozási változások, exophthalmus.

A része a mozgásszervi rendszer: lassuló növekedés és csontosodási gyermekeknél (korai elzáródása epifízis növekedési zónák), ​​csontritkulás (nagyon ritka - patológiás törések, aszeptikus nekrózis a humerus fej és combcsont), szakadási inak, az izmok, a szteroid myopathia, csökkent izomtömeg (atrófia).

Bőrreakciók: késleltetett sebgyógyulás, petechiák, véraláfutások, a bőr elvékonyodása, hiper- vagy hypopigmentáció, szteroid pattanások, striák, hajlandóság, hogy dolgozzon ki gennyes és candidiasis.

Allergiás reakciók: generalizált (beleértve bőrkiütés, viszketés, anafilaxiás sokk), és helyileg alkalmazva.

A hatás az immunszuppresszív lépéseket. kialakulását vagy súlyosbodását fertőzés (megjelenése ez a mellékhatás, hozzájárulnak a közösen használt immunszuppresszánsok és a vakcinázás).

Helyi reakciók: egy parenterális - nekrózis.

Amikor a külső alkalmazás: ritkán - viszketés, bőrpír, égő érzés, szárazság, szőrtüszőgyulladás, akne, hypopigmentáció, száj körüli bőrgyulladás, allergiás bőrgyulladás, kivonatolás, a bőr, a másodlagos fertőzés, bőr atrophia, striák, Miliaria. Hosszú használat, vagy alkalmazva kiterjedt bőrfelületet alakulhat szisztémás mellékhatásokat jellemző kortikoszteroidok.

Ellenjavallata a gyógyszer

A rövid távú használat egészségügyi okokból - fokozott érzékenység a dexametazon.

Az intraartikuláris beadásra, és az adagolás közvetlenül a lézió: előző arthroplasty, rendellenes vérzés (endogén vagy használata által okozott antikoagulánsok), intraartikuláris törés, fertőzés (szeptikus) gyulladásos folyamatot az érintett ízületek és ízület körüli fertőzések (beleértve a történelem), valamint általános fertőző betegség jelölt periarticularis csontritkulás, nincs jele a gyulladás a közös ( „száraz” közös, mint az osteoarthritis, anélkül synovitis) kifejezve csontpusztulás és a deformáció a közös (éles szűkülete a közös térben, ankylosis), az instabilitás a közös eredményeként arthritis, aszeptikus nekrózis az epifízis az ízületet alkotó csontok.

Külső használatra: bakteriális, vírusos, gombás bőrbetegségek, a lupus, a bőrtünetek a szifilisz, a bőr tumorai, vakcinálás utáni időszakban, károsodott integritását a bőr (sebek, sebek), gyermekek (2 éves, a viszketés a végbélnyílás - 12 s), rosacea, acne vulgaris, száj körüli bőrgyulladás.

A felhasználásra szemészetben: bakteriális, vírusos, gombás betegségek, a szem, a szem betegség tuberkulózis, károsodott okuláris epitéliális integritását, akut gennyes szemfertőzések képeznek hiányában speciális kezelés, szaruhártya betegség, kombinált epithelium, trachoma, glaucoma.

Terhesség és szoptatás

A terhesség (különösen I. trimeszter) és a szoptatás dexametazon használata a várható terápiás hatás, negatív hatással van a magzatra. Amikor a hosszú távú terápia terhesség alatt nem zárható ki annak lehetőségét megsértése magzati növekedés. Abban az esetben, a terhesség végén fennáll a veszélye a sorvadás a mellékvese kéreg a magzatban, ami megkövetelheti helyettesítési terápiában az újszülött.

Vigyázat

C Óvatosan kell használni, amikor a parazita és a fertőző betegségek a vírus, gomba vagy bakteriális eredetű (jelenleg vagy nemrégiben átvett, többek között a közelmúltbeli érintkezik a beteg) - a herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fázis), bárányhimlő, kanyaró, amoebiasis, strongiloidózis ( vagy gyanús), szisztémás mycosis; az aktív és látens tuberkulózis. Alkalmazás a súlyos fertőző betegségek elfogadható csak a háttérben specifikus terápia.

Megfelelő óvintézkedéseket kell használni megelőző 8 héten belül, és 2 héttel az oltás után, amikor nyirokcsomó után BCG oltás immundeficiencia (például AIDS vagy HIV-fertőzés).

Óvatosan kell eljárni a betegségek a gyomor-bél traktus: gyomorfekély és nyombélfekély, oesophagitis, gastritis, akut vagy látens peptikus fekély, a közelmúltban létrehozott bél anastomosis, fekélyes vastagbélgyulladás, a fenyegető perforáció vagy tályog, diverticulitis.

Óvatosan kell eljárni a betegségek a kardiovaszkuláris rendszer, beleértve a után újabb myocardialis infarctus (a betegek akut és szubakut miokardiális infarktus átterjedhet nekrózis, lassítják a hegszövet és ezáltal megtörni a szívizom) dekompenzált pangásos szívelégtelenség, magas vérnyomás, hiperlipidémia) endokrin betegségek - cukorbetegség ( beleértve visszaélés tolerancia szénhidrátok), hyperthyreosis, hipotireózis, Cushing-kór, a súlyos, krónikus vese- és / vagy májelégtelenség, nefrourolitiaze a hypoalbuminaemia és hajlamosító tényező, hogy előfordulásához, szisztémás csontritkulás, myasthenia gravis, akut pszichózis, elhízás (III-IV fokú) a poliomyelitis (kivéve bulbáris formájában encephalitis), nyílt és glaukóma.

Ha szükséges, intraartikuláris beadás óvatosan kell alkalmazni súlyos általános állapotban hatékonyság (vagy csúcs) az előző 2 injekciót (figyelembe véve az egyes tulajdonságok használt GCS).

Amikor interkurrens fertőzések, szeptikus körülmények és a tuberkulózis egyidejűleg kell antibiotikum terápiát.

A dexametazon-indukálta relatív mellékvese-elégtelenség fennállhat több hónappal a törlés. Tekintettel erre, a stressz helyzetek ebben az időszakban, a hormonális kezelés folytatása közben kinevezése sói és / vagy mineralocorticoid.

Alkalmazása során a dexametazon betegeknél herpesz a szaruhártya kell venni annak lehetőségét, hogy a perforáció. A kezelés során szükség van, hogy ellenőrizzék a belső szemnyomás és állapotát a szaruhártya.

A hirtelen törlési dexametazon, különösen abban az esetben, a technika alkalmazása nagy dózisú úgynevezett elvonási szindróma (oka nem hypocorticoidism) megnyilvánuló étvágytalanság, hányinger, zavartság, és általános csontvázizomzati fájdalom, általános gyengeség. Eltörlése után a dexametazon néhány hónapon belül lehet tartani relatív mellékvese-elégtelenség. Ha ebben az időszakban van a stresszes helyzeteket be (nincs feltüntetve) idején az SCS, adott esetben kombinálva Mineralokortikoidok.

A kezelés során megköveteli vérnyomás-szabályozás, a folyadék és elektrolit-egyensúly, a perifériás vérkép és a vér glükóz-szintjét, valamint a megfigyelési szemész.

Gyermekeknél a hosszú távú kezelés gondosan ellenőrizni kell a dinamika a növekedés és fejlődés. A csecsemők, hogy a kezelés során érintkezésbe betegeknél kanyaró vagy a bárányhimlő, specifikus immunglobulinok profilaktikus beadás.

gyógyszerkölcsönhatások

Míg az antipszichotikumok, bukarbanom, azatioprin kialakulásának kockázata szürkehályog; eszközökkel, antikolinerg hatást - kialakulásának kockázatát glaucoma.

Amikor egyidejűleg visszük dexametazonnal csökkent hatékonyság az inzulin és az orális hipoglikémiás szerek.

Míg a hormonális fogamzásgátlók, androgének, ösztrogének, anabolikus szteroidok hirsutismus, akne.

Amikor egyidejűleg visszük a diuretikumokkal növelhető a kálium kiválasztását; NSAID-ok (beleértve az acetilszalicilsavat) - fokozott előfordulása erozív-fekélyes léziók, és a vérzés a gyomor-bél traktusban.

Egy alkalmazás orális antikoagulánsokkal gyengítheti az antikoaguláns hatás.

Míg a szívglikozidok lehet súlyosbodó hordozhatóság szívglikozidok, mert kálium-hiány.

Egy alkalmazás aminoglutetimid lehetséges csökkentése vagy gátlása dexametazon hatások; karbamazepin - csökkentheti a hatását dexametazon; efedrin - fokozott kiválasztás dexametazon a szervezetből; imatinib - csökkenthetik az imatinib koncentrációk a plazmában való indukciójának köszönhetően annak metabolizmus és fokozza az ürítést.

Míg a használata itrakonazol amplifikált dexametazon hatása; metotrexáttal - növelheti májkárosító; A praziquantel - csökkentheti a koncentrációja praziquantel a vérben.

Ha egyidejű alkalmazását rifampicin, fenitoin, barbiturátok dexametazon csillapítás miatt növeli a kiválasztás.