Yersiniosis (bél yersiniosis)
Yersiniosis (bél yersiniosis) - akut zoonózis jellemezhető elváltozások a táplálkozási csatorna és toxikus-allergiás szindróma.
Etiológia. A kórokozó tartozik az Enterobacteriaceae családba, nemzetségbe Yersinia. Vannak akár 30 különböző törzsektől. Fertőzés emberben okoz 3, 5, 8 és 9. szerológiai változatokba. Yersinia is fennállnak, és szaporodnak, a gumós vetemények és egyéb élelmiszeripari termékek, amelyek nem rezisztensek a szárítás és a magas hőmérsékleten, rendkívül érzékeny a hagyományos fertőtlenítőszerek.
Epidemiology. A tartály a kórokozó a természetben kis rágcsálók. Ezek roncsolja a különböző tárgyak a környezet, a talaj, az élelmiszer, a víz, hozzájárulva a fertőzés terjedését a vadon élő állatok, és a kis énekesmadarak. A fertőzés forrása az emberre elsősorban háziállat és kis rágcsálók. A vezető átviteli mód - táplálkozási. A fő tényezők a fertőzés húskészítmények, zöldségek, gyökérzöldségek, tej, víz. Jellemző a szezonális emelkedése előfordulási télen. További gyakori, sporadikus betegség, de lehet, hogy családi csoport betegségek és járványok közösségek központi hatalom.
Patogenezisében. A mikrobák leküzdeni a gyomor gáton, behatolnak, és szaporodnak a limfoid berendezésben a disztális ileum, gyulladást okoz formájában terminális ileitis, mezadenita, hogy vakbélgyulladás. A kapott endotoxémia Ez okozza a fejlődését toxikus és allergiás reakciókat. Az is lehetséges, bacteremia.
Klinikán. A lappangási idő a 1-2 napig, maximum 10 napig. A leginkább következetesen megnyilvánult tünete bélrendszeri bántalmak formájában gastroenteritis, enterocolitis, gastroenterocolitis, mesenterialis nyirokcsomó, terminál ileitis, akut vakbélgyulladás. Hasi fájdalom, vagy görcsös állandó jellege miatt a különböző lokalizáció, hányinger, hányás, hasmenés, széklet nyálka és genny, néha vér, 2-3 15-ször egy nap. Együtt bél sérülései kifejezett tüneteit mérgezés, a hőmérséklet nagy lehet, súlyos esetekben - toxémia, dehidráció, csökkent testhőmérséklet. Kezdetben a betegség okozhat ragya vagy melkopyatnistoy kiütések a törzsön és a végtagokon, májkárosodás, agyhártya-szindróma. Egy későbbi időszakban - mono- vagy arthritis, erythema nodosum. myocarditis, kötőhártya-gyulladás, szivárványhártya-gyulladás, néha Reiter-szindróma (gennyes urethritis, kötőhártya-gyulladás és ízületi gyulladás). Ez a szindróma tekinthető allergiás reakció. A perifériás vérben - leukocytosis, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet (20-70 mm / h). A betegség tart egy héten több hónap. A járvány kitörését észlelése és törlik szubklinikai formában a betegség.
Differenciál diagnózis. A klinikai diagnózis alapján lehetséges megfelelő és rendelkezésre álló epidemiológiai adatok specifikusak a fertőzés klinikai tünetcsoportok: akut vagy szubakut bélhurut vagy gyomor-, lázas reakciók, exanthema, terminál ileitis, mezadenita, vakbélgyulladás.
A hasi forma pseudotuberculosisból bél yersiniosis gyakran lehet megkülönböztetni csak olyan laboratóriumi módszerekkel. További jellemző bél iersinioza kifejezett bélgyulladás vagy gyomor- szindróma.
Vékonybél yersiniosis és nehéz megkülönböztetni a gastroenteriticheskoy formák szalmonellózis. ehsherihioza. proteóz bél, stafiglokokkoza, valamint gastroenterokolitacheskoy forma vérhas, mint említettük fertőzések nem specifikus tünetek. Azonban, amikor egy kapcsolat jön létre iersinioza legtöbb betegség a használata főzelékek, szalmonellózis - húskészítmények; bár a staphylococcus élelmiszer bakteriotoksikozov valamint a kommunikáció használatával főzelékek. Mindez okkal feltételezhető, yersiniosis megerősíti laboratóriumi vizsgálatok.
Rotavírus gastroenteritis jellemzi vérbőség iersinioza garat nyálkahártyájával, lágy szájpadlás és a finomság vérkép (leukopenia, normál ESR).
A klinikai hasonlóságok enterovírus (coxsackievírust, ECHO) és az adenovírus betegségek yersiniosis jelenléte miatt a hasmenés. Ellentétben iersinioza amikor egyszerre van légzőszervi szindróma (kötőhártya kötőhártya láz gerpangina). A enterovírus jellemezhető betegségek a kombinációban savós agyhártyagyulladás hasmenés, járvány myalgia szindróma, pleurodynia.
Kolera bél yersiniosis különböző hőmérsékletű reakció, súlyos hasi fájdalom, enyhe megsértése víz-elektrolit-egyensúly, karakter széklet, valamint a járványtani adatok és a bakteriológiai és szerológiai vizsgálatok. Tüdő és törlik iersinioza formájában meg kell különböztetni a helminthiasis (ascariasis, ostorgiliszta), protozoon (amebiasis, balantidiasis, giardiasis), toxikus (különösen a gyógyszert), és allergiás (élelmiszer idioszinkrázia) enterocolitis. Ezek epidemiológiai történelem és a laboratóriumi vizsgálat kritikus diagnosztizálásában e betegségek formájában.
A differenciál diagnosztikájában Yersinia és a terminál ileitis mezenteriita akut vakbélgyulladás mérlegelnie kell nem jellemző az utolsó kombinációja intenzív fájdalom a jobb csipő régió szindróma jelentős és általános toxicitás exanthema hiányában indikátorok vagy mutatók nagyon szűkös irritáció a hashártya. Ugyanakkor, néha diagnosztikai kétség csak úgy lehet megoldani a műtét során a használatát laboratóriumi vizsgálatok szövet, a függelék és mesenterialis nyirokcsomó. A kombináció az artritiszes szindróma hasmenés megkülönbözteti yersiniosis reuma és polyarthritis egyéb etiológia.
Szeptikus iersinioza nehéz formában megkülönböztethető a többi etiológiák szepszis. A végső előnye a felismerés, szeptikus hangsúly. A szepszis diagnózisa ismeretlen eredetű beállítása alapján ismételt vér kultúrák sterilitás és szerológiai vizsgálatok antitestek kórokozójának yersiniosis.
A végső diagnózis iersinioza döntő tartozik bakteriológiai vizsgálata, a széklet és szerológiai reakciók specifikus diagnosztikum párosított sera. Diagnosztikai titert az RA érzi 1. 80 és a fenti, Riga - 1 160 és a fenti.