krónikus DIC
A „DIC” (disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma) jelentése nem specifikus általános patológiás folyamatot társított belépnek a véráramba, aktivátorokat véralvadást és trombocita aggregáció, disszeminált mikrokoagulációs vér, aktiválását és kiürülését a plazma proteolitikus rendszerek fogyasztásra fiziológiás antikoaguláns és véralvadási faktorok, a kialakulását övezetben mikrocirkuláció microbunches és aggregátumok vérsejtek, ami a fejlesztési blokád E krotsirkulyatsii célszerveiben, hipoxia, az alultápláltság és a mély zavar ezen szervek. Ezeket a rendellenességeket kíséri mérgezés a test termékek szöveti bomlás, szekunder endogén bakterémia és fejlesztése súlyos thrombo-vérzéses szindróma.
Kevesebb világosan meghatározott krónikus DIC. ahol hosszú hullámok, áram fibrinatsiya thrombinemia perzisztens, súlyos zavar az célszervei minimális és gyakran monoorgannoy vérzéses tüneteket, de együttes előfordulása a trombózis, a fő erek.
.Krónikus DIC jellemzi a hosszú távú hiperkoagulobilitás és visszatérő vénás trombózis, bár bármelyik pillanatban megtörténhet hirtelen ugrás a súlyos akut DIC a antikoaguláns és haemorrhagiás szindróma.
Az okok a krónikus (elhúzódó) DIC következő típusú patológia gyakran. (1) hroniosepsis. beleértve egy elhúzódó szeptikus endocarditis; (2) a krónikus immun és immunkomplex betegségek (például, szisztémás kötőszöveti betegség és a szisztémás vasculitis); (3) a krónikus virális betegségek (hepatitis, HIV, stb); (4) a tumor folyamatok - Cancer (. Tüdő, vese, prosztata, máj, stb), óriás hemangioma (Kazabaha-Merritt szindróma), limfómák, leukémiák, minden formája vérrögök (eritremii, eritrocitózis) hyperthrombocytosis (amikor a vérlemezkék száma vér több mint 8 x 10 * 9, (5) a krónikus szív- és tüdő szívelégtelenség, (6), hogy a krónikus DIC olyan nagy tömegű vér érintkező (különösen ismételt) egy idegen felületet - hemodialízis a krónikus veseelégtelenség, a berendezések használatát ekstrakorporalnog A keringés; (7) Pathogenesis speciális formája társított csökkentését antiagregatsionnogo potenciálja az érfal és vér van trombotikus trombocitopéniás purpura (Moschcowitz'disease); (8) Vodolagin AV Subbotin AS (Department of terápia és a FIC PPP SSMU ) az ő „krónikus DIC anginás betegek magas funkcionális osztály” kimutatták, hogy a anginás betegek magas funkcionális osztályba van egy első fázisa krónikus DIC. Meg kell jegyezni, a kapcsolat a súlyossága a klinikai lefolyás és súlyosságától angina DIC.
A klinikai kép a krónikus DIC. Krónikus során DIC folytatódik hónapokban és években. A jellemző krónikus formái DIC, hogy közben súlyosbodása az alapbetegség, valamint a növekedés annak súlyosságától, a DIC tünetei amplifikált. Fejlődő vérzéses szindróma (neobilnye nazális, fogíny. Gyomor-bélrendszeri, méhvérzés, vérzéses bőrkiütés), trombózisos jelenségek mikrocirkulációs zavarok. DIC tünet súlyosbodása viszont jelentősen rontja az alapbetegség, az érintett szervek és szövetek fejleszteni szklerotikus változások jelentősen tovább csökken a funkcionális képességét. . A klinikai képe krónikus formái DIC gyakran előfordul leple alatt a nem specifikus gyulladásos betegségei egyes szervek, a fejlődő egyfajta maszk krónikus nephritis, hepatitis, pancreatitis, tüdőgyulladás, a gyakori visszaesések (többször megismételjük leple alatt a tüdőgyulladás lehet lappangó visszatérő tromboembólia kis ágak a pulmonális artériák). Fellángolása DIC okozhat romló koszorúér-betegség.
.Krónikus DIC (különösen hozhatók kapcsolatba malignus tumorokkal) korlátozni lehet a laboratóriumi paraméterek.
.A tendencia, hogy a vérzés a leginkább korrelál a csökkentés a fibrinogén szint.
krónikus DIC takoe leírt kezeléssel formájában szubakut: ragaszkodás az alapbetegség terápia csepegtető intravénás és szubkután injekciók a heparin (napi adag a 20 000 és a 60 000 NE), trombocitaaggregációt gátló szerekkel (a dipiridamol, Trentalum et al.). Gyors enyhülést vagy gyengülése folyamat gyakran elérni csak a plazmaferezis (eltávolítása 600-1200 ml plazma naponta) és helyettesítő részben friss, natív vagy friss fagyasztott plazma, részben - a vér-helyettesítő megoldásokat és albumin. Az eljárást végeztük leple alatt alacsony dózisú heparin. Amikor poliglobulii és koncentrálva a vér - a vér-bérbeadás, piócák, cytapheresis (eltávolítása vörösvérsejtek, vérlemezkék és aggregátumok), hemodilúció (reopoligljukin intravénásán 500 ml naponta vagy minden második nap). Amikor hyperthrombocytosis - szétesést javító (atsetipsalitsilovaya sav 0,3-0,5 g napi Trentalum et al.).