Kell készítmény ANTIAIDS készletek és anti-shock

Teljes berendezés sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk

A név a gyógyszer, sürgősségi alapok száma






Epinefrin-hidroklorid 0,1% - 1,0 (COLD) 10 injekciós
Atropin-szulfát, 0,1% - 1,0 (List BIZTONSÁGOS) 10 injekciós
Glükóz 40% - 10,0 10 injekciós
Digoxin 0,025% - 1,0 (List BIZTONSÁGOS) 10 injekciós
Difenhidramin, 1% - 1,0 10 injekciós
Kalcium-klorid 10% - 10,0 10 injekciós
Kordiamin 2.0 10 injekciós
Lasix (furoszemid) 20 mg - 2,0 10 injekciós
Mezaton 1% - 1,0 10 injekciós
Nátrium-klorid 0,9% - 10,0 10 injekciós
Nátrium-klorid 0,9% - 400,0 ml / 1 ml vagy 250,0 Flach / vagy 2 Flack ..
Polyglukin 400,0 1 üveg
Prednizolon 25 mg vagy 30-1,0 10 injekciós
5 ampulla Tavegilum 2.0
Aminofillin 2,4% - 10,0 10 injekciós
Rendszer intravénás cseppinfúzió 2 db.
Egyszer használatos fecskendő 5,0; 10,0; 20,0 5 db.
Eldobható alkoholos törlőt 1 PKG.
Gumi SZORÍTÓKÖTÉST 1 pc.
Gumi kesztyű 2 pár
Jégtakaró (hideg) 1 db.

Vissza az elejére

Sürgős intézkedésekre algoritmus anafilaxiás sokk

1.Prekratit a gyógyszert beadó, hogy okozott sokkot, ha a tű vénába, nem távolítják el, és ez a kezelés folyik a tűn keresztül; a harapás az Hymenoptera - távolítsa el a fullánkot.
2.Otmetit időt kapcsolati allergén a szervezetbe, az első panaszok és a klinikai tünetek az allergiás reakció.
3.Ulozhit beteget megemelt alsó végtag, kapcsolja be a fejét, hogy az oldalsó, hogy tolja előre az alsó állkapocs, hogy megakadályozza a nyelv és a törekvés a hányadék. Távolítsuk el a meglévő fogsor.
4.Otsenit a beteg panaszait. Mérjük meg a pulzus, vérnyomás (BP) hőmérsékleteken. Értékelni a természet nehézlégzés, cyanosis előfordulása. Szemrevételezéssel vizsgálja a bőrön és a nyálkahártyákon. Azáltal, hogy csökkenti a vérnyomást 20% -kal a kor norma - feltételezett anafilaxiás reakció.
5.Obespechit elérhető friss levegőt vagy oxigént kell adni.
6.Nalozhit érszorítót fenti adagolás, ha lehetséges (minden 10 perc. Attenuate kábelköteg 1 percig, teljes idő érszorítót nem több, mint 25 perc alatt).
7. Helyezze a jeges zacskó helyett injekcióval.
8.All injekciós fecskendő kell végezni, és a rendszerek nem használják a bevezetése más gyógyszerek, annak érdekében, hogy elkerüljék az újra anafilaxiás sokk.
9. Amikor beadott allergiás gyógyszer az orrba vagy a szem, vízzel öblítjük és 0,1% epinefrin csöpög előállítása 1 - 2 csepp.
10. A szubkután beadását a gyógyszer, ami miatt sokk lövés fel keresztben injekció helyén 0,3-0,5 ml 0,1% epinefrin oldatot (1 ml 0,1% -os oldat az adrenalin hígított 3 - 5 ml fiziológiás sóoldatban).
11. Mielőtt csatlakozott az orvost, hogy előkészítse a rendszert intravénás infúziók 400 ml sóoldattal.
12. Az orvos szerint parancsot adja meg / lassú 1 ml 0,1% -os oldat az adrenalin, hígított 10-20 ml sóoldattal. Ha nehéz a perifériás vénák punkciójának lehetővé tett adrenalin a lágy szövetek a nyelv alatti terület.
13. Írja intravénás bolus, majd csöpög glükokortikoszteroidok (90-120 mg prednizolon).
14. Írja dimedrola 1% -os oldat dózisban 2,0 ml vagy 2,0 ml oldatot Tavegilum intramuszkulárisan.
15. Ha hörgőgörcs lép / 2,4% aminofillin - 5-10 mi.
16. Amikor lazítás légúti adja n / k kordiamin 25% - 2,0 ml.
17. bradycardia be n / a 0,1% atropin-szulfát - 0,5 ml.

Vissza az elejére

Ez egy utolsó dokumentumot a anafilaxiás sokk, együtt fejlődött a terapeuta. Kérjük, írja meg észrevételeit, ha jónak látja. Én is nagyon hálás.

Utasítás gyorssegélynyújtáshoz anafilaxiás sokk

1. Általános
1.1. Anafilaxia - akut, generalizált allergiás reakció a függő típus előforduló újbóli a testbe, és azzal jellemezve, egy allergén egy éles vérnyomásesést, testhőmérséklet, rendellenességek CNS funkció, károsodott véralvadás, fokozott érpermeabilitás és sima izomgörcs szervek.
A leggyakoribb anafilaxiás sokk (ASH) alakul ki parenterális adagolásra az antigén érzékenyítés a háttérben. Ilyen antigének magas minőségű idegen fehérjék, szérumok, vakcinák, polipeptidek, enzim-készítmények. A legtöbb gyógyszerek haptének, antigének megszerzése ingatlan után teljes vegyületek fehérjékkel. A legfontosabb hapténeknek közé tartoznak az antibiotikumok (penicillin és származékai, tsefalospornny neomicin, sztreptomicin, amfotericin-B, tetraciklinek és mások.), Szulfonamidok, B-vitaminok és egyéb ASH alakulnak ki Hymenoptera csípése ritkán -. Az élelmiszer-allergének.
Nemrégiben sokk reakciók megfigyelhető néhány vegyi anyagok, amelyek áthatolnak a bőrön, a légzőrendszert, egy keverék formájában a gyógyszer, élelmiszer.
ASH az alapja szerepet játszik az allergiás reakció azonnali típusú. A fejlesztési Ash visszanyert mint más allergiás reakciók, három szakaszában immunológiai, és kórélettani pathochemical. A patogenezis DB vezető szerepet tartozik mediátorok - hisztamin, acetilkolin, heparin, lassan reagáló anafilaxiás anyag, bradikinin, stb, amelyek felszabadulnak a célsejtek (bazofilek, hízósejtek) hatására az antigén-antitest komplex. A hatásai Ezek a mediátorok kimutatták, hogy fokozza a vaszkuláris permeabilitás, simaizomgörcs szervek intenzív szekrécióját nyálka, hemodinamikai zavarok, megsértve a mikrokeringést.
Shock szervek hamu:
 bőr,
 simaizom szervekben (hörgők, belek, méh)
 CNS
 keringési rendszerben.
1.2. klinika
A klasszikus útvonal eredménye a fejlesztés azonnali reakciót az első 30 perc, egy további - a fejlesztési úgynevezett késői (vagy késleltetett) fázisú allergiás reakciók, nyilvánul 4-8 óra után. A reakció előrehaladása később eltérő lehet. Hatása alatt a mediátorok növeli az érrendszer permeabilitását, és az eozinofilek fokozott kemotaxist és a neutrofil granulociták, ami a különböző gyulladásos válaszokat. Fokozott vaszkuláris permeabilitás elősegíti a kilépő folyadék szövet megjelenése és ödéma. Fejlődő a keringés összeomlása. A nagy és a kis hörgők van egy erős, de visszafordítható hörgőgörcs.






Jellemző a különböző tünetek:
• bőrviszketés, bőrpír, az arc, az érzés a hő az egész testben,
• tüsszögés, köhögés, légszomj,
• szakadó verejték,
• halálfélelem,
• szédülés, sötétítő, a szemek,
• hányinger, hányás, hasi fájdalom,
• szorongás,
• gyengeség,
• akaratlan vizelés, székelés,
• eszméletvesztés,
• tanulók szerződött,
• Néha vannak tónusos és klónusos görcsök,
• fonalas pulzus,
• vérnyomás csökken,
• arcszín változik elkékült halvány szürke.

Tüneteket okoz a ASH simaizom-összehúzódás, fokozott érpermeabilitás, disendokrinii, fokozott véralvadással, kardiovaszkuláris és légzési rendellenességek.

Kardiovaszkuláris betegségek közé tartoznak:
 heveny szívelégtelenség;
 vazomotoros központ paralízis;
 vaszkuláris összeomlása;
 hipovolémiához;
 egy éles vérnyomás csökkenés (súlyos hipotenzió).

Rendellenességeket a légutakat:
 az akut légzési elégtelenség;
 hörgőgörcs;
 nyálka hiperszekréció;
 légúti ödéma, gége ödéma;
 atelectasia és vérzést a tüdőszövetben;
 stagnálás kisvérköri.

Zavarok más szervek és rendszerek:
 stroke, demielinizációs folyamatot;
 görcse simaizom;
 expanziós (dilatáció) a vénákat, a kapillárisokat, artériák letétbe őket a vérben;
 görcs a simaizmok a húgyhólyag és a belek (neproiz¬volnye székletürítés és a vizelés);
 görcs a simaizmok a méh;
 fejlesztése DIC

ASH klinika mindig jellemző a hirtelen.
Megkülönböztetni a súlyossági foka:
 fény,
Ø mérsékelt,
Ø súlyos sokk.

Az enyhe jellemző előjele időtartam néhány perctől 1 óra, ha vannak különböző prekurzorok shock:
 urticaria, erythemás-papuláris bőrkiütés,
 bőrpír, viszketés, torokfájás, orrdugulás,
 hőhullámok,
 görcsös köhögés,
 mellkasi fájdalom, hasi fájdalom, hátfájás,
 szédülés,
 légszomj és a többi.
Objektíven jelölt sápadt arc, az ajkak cyanosis, nyugtalanság vagy levertség, depresszió, kábultság, néha a teljes eszméletvesztés. Mivel sima izomgörcs szervek hörgőgörcs előfordulhat, hasi fájdalom és hányás. Szálas pulzus, szív hangok tompa, tachycardia, vérnyomás drámai mértékben csökkent, hogy 80/40 - 60/20 Hgmm

Mérsékelt flow DB is megnyilvánulni felsorolt ​​előjele jelenségek, de jön:
 gyors eszméletvesztés,
 BP meredeken csökkent vagy nem határozzuk meg,
 szálas pulzus, ritmuszavar, tachycardia, bradycardia lehet cserélni,
 hangok tompa szív.
 pupillái és érzéketlen a fényre.
 sápadt bőr, arcvonásait élesek, akrotsianoe, hideg nyirkos verejték,
 előfordulhat akaratlan vizelés, a székelés, nazális, méh krovote¬cheniya.

Súlyos villám ASH fejlődik központi idegrendszeri rendellenességek, szív-érrendszeri és légzőszervi rendszerek másodpercek és percek halálhoz vezethet, ha nem kapnak azonnali segítséget.
A jelenléte vezető klinikai szindróma az alábbi lehetőségek ASH:
 jellemző,
 hemodinamikai,
 asfiksichesky,
 agyi,
 hasi.

Egy tipikus kiviteli alaknál AL jellemző hipotenzió, tudatzavar, légzési elégtelenség, a bőr vegetososudistye reakcióedényben-faszok szindróma.
Hemodinamikai opciót a klinikai kép előtérbe a kardiovaszkuláris rendszer (szív fájdalom, szívritmus zavar, süketség a hangok).
Amikor a mester DB asfiksicheskom kiviteli alakban végbemegy az akut légzési elégtelenség bronchospasmus, a hörgők nyálkahártyájában ödéma, tüdőödéma.
Agyi lehetőség DB jellemzi izgatottság, eszméletvesztés, görcsök, akut ödéma és duzzanat az agy, status epilepticus.
Ha hasi opció ASH előtérben klinika akut has - hasi fájdalom, hányás, sürgető székelési inger.
ASH képes visszaesések, ha az allergén nem indul, amelyek fejlesztése 1-2 napon belül, különösen az alkalmazás a lerakódott gyógyszer. Időtartam antishock szövődmények súlyosságától függ a sokk, és fennállhat akár 2-4 hétig. Clinic posleshokovyh komplikációk változtatható. Leggyakrabban fejlődik allergiás myocarditis, akut vesegyulladás, toxikus-allergiás hepatitis, rezisztens magas vérnyomás, arachnoiditis, polyneuritis, hemolitikus anémia, agranulocytosis, thrombocytopenia.

1.3. kezelés
Ash kezelés magában foglalja egy sor sürgős intézkedések
1. Az eliminációs rendellenességeinek hemodinamika és légzés;
2. Az eltávolítása mellékvesekéreg elégtelenség;
3. semlegesítő mediátorok az allergiás reakció;
4. Az eltávolítás és kötődését allergének;
5. szindrómás terápiát.

A korai és a megfelelő kezelés az anafilaxia szükséges a pozitív eredmény érdekében. A későbbi kezdődött a megfelelő kezelést, annál nagyobb a valószínűsége a halálesetek. A kezdeti szakaszban a terápia célja aktivitásának fenntartásához a légzési és keringési rendszer. Mivel a lehetőségét kell lennie a lehető leggyorsabban, hogy igazodjon a betegségük gyors előrehaladása egy betegben, ahol lehetséges sürgősségi ellátás súlyos betegség (például felső légúti elzáródás).

Alapvető gyógyszerek kezelésében anafilaxiás sokk

Epinefrin (0,3-0,5 ml 0,1% -os oldat) adagolunk intravénásán a jobb (amikor a tű vénába), de ez lehet nyelv alatt vagy intramuszkulárisan (0,5 ml), hogy mentse időt keres egy véna. Adrenalin szubkután alkalmazott ebben a helyzetben ne, mert a helyi suzhe¬nie hajók a háttérben alacsony vérnyomás eredményez drasztikus lassulás szívás. A anafilaxiás sokk adrenalin ez egy alapvető eszközt (AD növekszik kiküszöböli bronchospasmus és gége ödéma). Fontos megjegyezni, hogy ismételt beadása alacsony dózisú adrenalin időközökkel 10-15 perc hatékonyabban, mint odno¬kratnoe nagy dózisban, mert alacsony dózisokban a gyógyszer eléri a stimulációs hatást -adrenerg receptorok az érfal (érszűkítő), és stimulációs dominál nagyobb dózisokban -adrenerg receptor (értágítók).

Glükokortikoidokkal. Az intravénásán beadott 90-120 mg prednizolon vagy a kombinációja 125 mg hidrokortizon 8-16 mg dexametazon. 4 óra elteltével a beadása prednizolon vagy gidrokortizo¬na lehet ismételni. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a további allergiás szövődmények előírt glyukokortikoste¬roidy befelé alatt 4-6 napig fokozatos sni¬zheniem dózis.

H1-antigistamiinye gyógyszerek. Intramuszkulárisan vagy intravénásán (súlyosságától függően egy anafilaxiás sokk) adjuk antihisztaminok (0,1% -os oldat Tavegilum 1% -os oldat dimedrola suprastina vagy 2,5% -os oldat). Az antihisztaminok használnak a stabilizáció után a hemodinamikai paraméterek közepette kezdődött az infúziós terápia, mert erősítik alacsony vérnyomás. Használata diprazina (Pipolphenum) elfogadhatatlan, mert ezzel b-adrenoceptor blokkoló hatás van egy vérnyomáscsökkentő hatást, és gátolja a adrenalin és más agonisták (sőt, beadását követően agonisták diprazina súlyosbíthatja hipotenzió).
Antihisztaminok nem eszköze életmentés, nem szüntetik hörgőgörcs és vérnyomásesés, hanem inkább képesek valamelyest csökkenti a vérnyomást szintjét (Promethazine - köszönhetően a p-adrenoceptor blokkoló hatás, difenhidramin - miatt ganglioblokiruyuschimi hatás), de bevezetésük célszerű megszüntetése vagy megelőzése, kután manifesztációk allergiák, beleértve bőrviszketés.

folyadék csere kell végezni betegeknél jelentős hipotenzió (szisztolés vérnyomás kevesebb mint 90 Hgmm). 2 véna szúrás szükséges, és a legtöbb gyors bevezetését megoldások vérnyomás fenntartására a fenti 90 Hgmm Ott kell hozzáférést a véna (véna ajánlatos telepíteni a katétert, hogy visszaállítsa intravaszkuláris térfogat megkövetelheti a folyadék bevezetésének - izotóniás nátrium-klorid-oldattal, 5% glükóz-oldat, a kis molekulatömegű dextránok). Intravénásán adjuk be 0,3-0,5 ml 0,1% -os oldat ad¬renalina 10-40 ml glükóz oldatban. Miközben a súlyos állapot intravénásán 1 ml 0,2% -os oldat noradrenalin 5% glükóz-oldat (a nátrium-klorid-oldattal izo¬tonicheskom norepinefrin instabil).

Amikor tűzálló hipotenzió látható dopamin intravénás infúzió (400 mg per 500 ml 5% -os dextróz), mielőtt eléri a szisztolés vérnyomást a fenti 90 Hgmm Mivel ezeket az eseményeket kezdik az intenzív osztályon, a betegek, akiknek szükségük van ilyen kezelésre, át kell tenni az intenzív osztályon a folytatása a vérnyomásnövelő kezelés és ellenőrzés.

Oxigén javallt betegeknél légszomj vagy sípoló légzés - orron keresztül kanült vagy maszkot.

A belélegzett szalbutamol (2,5 mg porlasztjuk vagy 2 inhalációs keresztül a kimért dózisú inhalációs) hatékonyak lehetnek az enyhítésére hörgőszűkület.

Intubálás van szükség, ha a felső légúti elzáródás, károsítják a normális légzést. Ha intubálás miatt ödéma a gége nem mutatható ki közvetlen tracheostomiát.

A sürgősségi kezelés után a beteget kórházba kell utalni legalább 10 napig további megfigyelés és a kezelés (kortikoszteroidok továbbra terápia és antihisztaminok, tüneti kezelés), valamint 2-5% átesett betegek anafilaxiás sokk, megfigyelt késői allergiás reakciók. Ebben az időszakban szükséges monitoring a májfunkció, a vese azonosítása érdekében az allergiás elváltozásokat, EKG azonosítani allergiás szívizomgyulladás. Kötelező konzultáció neurológus, mivel lehetőség van az allergiás encephalitis és polyradiculoneuritis.

A betegek kezelése AL három csoport tevékenységek:
1. A kötelező antishock terápiát.
2.Intensivnaya antishock terápia, amely végzik speciális (allergia), vagy más hivatalokban, ahol a beteget szállítani.
3.Reanimatsiya elvégzett intenzív osztályokon.