Eljárás petefészek hiperstimulációs szindróma kezelésére
A találmány a gyógyászat, különösen a nőgyógyászati. Ez javasolt használni a citosztatikus droggal kolchicin 3 mg naponta 3-7 napig. A módszer lehetővé teszi, hogy befolyásolja patofiziológiai mechanizmus histogematogenous megnövekedett permeabilitását gátlásával hormonok és enzimek. Timing betegek gyógyulását csökken.
A klinikai kép áll OHSS és anasarca kibővített cisztás petefészek.
A találmány tárgya - csökkentése kezelési idő, csökkentheti a kábítószer-terhelés. A probléma megoldódik annyiban, hogy a kezelés a súlyos OHSS beadott citosztatikus gyógyszer 3 - 7 napon, hogy megzavarja a bioszintézis nukleotidok (DNS, RNS), és hormonok a sejtek petefészek hyperstimulating megszakítja patofiziológiás mechanizmusú anasarca fejlődését.
Amikor a petefészek hiperstimulációs szindróma, a mechanizmus hiperszekréció relaxin theca sárgatestsejtek és theca sejtek ciszták mennyiségben jelentős mértékben meghaladó fiziológiai szinten. Ez vezet, hogy növelje a cAMP-dependens szintézise és szekréciója a kollagenázok és proteoglikanazy vagy aktivátorok a fibroblasztokban histogematogenous gáton. A felhalmozódás a véráramban, és a sejt közötti terekben enzimekkel depolimerizációs kollagént és proteoglikánokat, összeomlásához vezet az alap molekuláris kötéseket histogematogenous gáton és szisztemikus reakció fokozott permeabilitása erek és bazális membránok a falak, amely megnyilvánult extravazáció folyadék a kapillárisok az összes savós üregek a test, amíg a fejlesztési hydrops, és jelentős növekedést a szint kiürített anyagok kötőszövet dezintegráció - glikózaminoglikánok napi vizeletben, amely megerősíti etsya adataink / cm. Példák az N 1, 2, 3 /.
A vizsgálatok kimutatták, hogy a kezelés kolchicin miatt megsemmisítése a mikrotubulus rendszer a sejtek citoplazmájában szekretáló petefészek- és fibroblaszt szintézise leáll, és relaxin szekréció, kollagenáz proteoglyukanazy hogy megszűnéséhez vezet a megnövekedett permeabilitás barrier histogematogenous anasarca és visszafordítani.
A laboratóriumi módszerek megtestesítő citosztatikus hatásossága, használva mérése kiválasztódását glikózaminoglikánok a napi vizeletben, ultrahang szívburok, pleurális üreg, hasüregbe. Recovery diagnosztizált hiányában folyadék a mellhártya üregbe, perikardiális üreg, a hasüregbe, csökkentve a méret a petefészkek és csökkenti kiválasztódását glikózaminoglikánok a napi vizeletben a normál értékre.
N példa 1: N 936. Kortörténet Patient Ya 32 éves volt, elismerte, hogy a nőgyógyászati osztályon RNIIAiP diagnosztizáltak: Status In vitro megtermékenyítés után. Petefészek hiperstimulációs szindróma.
2 hét múlva, miután az embrió transzfer a beteg fordult CRH nőgyógyászati osztályának panaszkodik az állandó gyengeség, légszomj nyugalomban és járás közben, ami jelentős növekedés a has. A kórházban vizsgálat feltárta, ascites és kibővített cisztás petefészek. Voltak több terápiás és diagnosztikai defektek, eltávolítjuk összesen körülbelül 9 liter folyadékot. Mivel a gyors kiújulásának ascites után defekt (8-12 óra), az Advent a pleuralis folyadékgyülem, romló általános állapot, szállítani a beteget sanaviatsii RNIIAiP.
Klinikai vizsgálat és ultrahang kiderült - ascites, hydrothorax, valamint hydropericardium, kardio-pulmonáris elégtelenség szindróma, megnagyobbodott, többszörös ciszták, petefészek, teljes mérete 13h14h10 cm, alacsony alegység HGG a több mintát a szérum, jelezve az elutasítás az embrió, emelkedett kiválasztódását glikózaminoglikánok napi két vizeletminták - 112 és 109 mg / nap (a sebesség akár 10 mg / nap) /N.U.Tits. A klinikai értékelés alapján laboratóriumi vizsgálatok - M. Medicine 1986 /. Ez végezték differenciál-diagnosztikai teszt, hogy kizárják peritoneális betegség, portális hipertenzió, nephroticus szindróma, szívbetegség és a szívburok, gyomor-bélrendszeri betegségek, mixödéma, Meigs-szindróma, hasnyálmirigy-gyulladás, petefészek-karcinóma. Ennek eredményeként a klinikai és laboratóriumi vizsgálat diagnosztizált állapot után a program - IVF. petefészek hiperstimulációs szindróma, és súlyos. Szövődmények: Szív és tüdőelégtelenség II fokú. Anasarca.
A hiánya jelzések a sebészeti kezelés (szakítás vérzés petefészek ciszták, ciszta torziós Clinic) meghatározott taktikák hagyományos konzervatív terápiát, hogy javítsa a vér reológiai tulajdonságait, víz-normalizáció zlektrolitnogo egyensúly javítása központi és perifériás hemodinamika, csökken a kapilláris permeabilitás, a megelőzés a vérzési rendellenességek. Abból a célból, gátlására a prosztaglandinok szintézisét használt dexametazon.
Az elvégzett kezelésnek 7 napig, a beteg állapota változatlan maradt. Ez maradt kialakulásának kockázata akut szív-tüdő elégtelenség. Hiánya miatt a hatás a hagyományos kezelési módszerek, nevezték gyógyszer „Kolchicin Houde”, hogy 1 mg x 3-szor egy nap. Ennek eredményeként a kezelés perikardiális folyadékgyülem, pleurális üreg eltűnt a harmadik napon, és a váladék a hasüregben az ötödik. A kolchicin kezelést végeztünk hét napig. A gondos klinikai és hematológiai betegkövetésben 30 nap során a terápia mellékhatásait jellemző kolchicin és anasarca kiújulás nem hozták nyilvánosságra.
N 2. példa: esettanulmány N 1916 beteg M. 30 éves, elismerte, hogy a Department of IVF RNIIAiP diagnosztizáltak: Status In vitro megtermékenyítés után. Petefészek hiperstimulációs szindróma.
10 nap után az embrió transzfer a beteg kért osztály panaszok gyengeség, légszomj járáskor, ami növeli a has.
Klinikai vizsgálat és ultrahang kiderült - aszcitesz, mellhártyaizzadmány, megnövekedett, többszörös ciszták, petefészek, teljes mérete 15h12h10 cm, alacsony alegység HGG a több mintát a szérum, jelezve az elutasítás az embrió, fokozott kiválasztás glükózaminoglikánok napi vizelet - 72 mg / nap (az arány legfeljebb 10 mg / nap) /N.U. Tietz. A klinikai értékelés alapján laboratóriumi vizsgálatok - M. Medicine 1986 /.
Ennek eredményeként a klinikai és laboratóriumi vizsgálat diagnosztizált állapot után a program - IVF. petefészek hiperstimulációs szindróma, és súlyos. Szövődmények Ascites. Mellhártyagyulladás.
A beteg előkészítése rendelt "Kolchicin Houde", hogy 1 mg x 3-szor egy nap. Ennek eredményeként, a kezelés a transzudátumok a peritoneális és a pleurális üreg eltűnt az ötödik napon. A kolchicin kezelést végeztünk öt napon keresztül. A gondos klinikai és hematológiai betegkövetésben 30 nap során a terápia mellékhatásait jellemző kolchicin, valamint kiújulásának ascites, mellkasi folyadékgyülem, azonosították.
3. példa N: N 206. Kortörténet beteg K. 30 éves, elismerte, hogy a Department of IVF RNIIAiP diagnosztizáltak: Status In vitro megtermékenyítés után. Petefészek hiperstimulációs szindróma közepesen súlyos.
12 nap után a embriótranszfer a betegbe fellebbezett elválasztási IVF panaszok a gyengeség, hasi bővítés.
Klinikai vizsgálat és ultrahang kiderült - ascites, kibővített, több ciszták, petefészek, teljes mérete 12h8h6 cm, negatív immunológiai terhességi teszt több mintát vérszérum, jelezve az elutasítás az embrió, fokozott kiválasztás glükózaminoglikánok napi vizelet - 60 mg / nap, és 40 mg / nap (a sebesség akár 10 mg / nap) /N.U. Tietz. A klinikai értékelés alapján laboratóriumi vizsgálatok - M. Medicine 1986 /.
Ennek eredményeként a klinikai és laboratóriumi vizsgálat diagnosztizált állapot után a program - IVF. petefészek hiperstimulációs szindróma, mérsékelt. Szövődmények Ascites.
A beteg előkészítése rendelt "Kolchicin Houde", hogy 1 mg x 3-szor egy nap. Ennek eredményeként a kezelés aszcitesz eltűnt a harmadik napon. A kolchicin kezelést végeztünk három napig. A gondos klinikai és hematológiai betegkövetésben 30 nap során a terápia mellékhatásait jellemző kolchicin, valamint kiújulásának hasvízkór azonosították.
Így eredményeként klinikai vizsgálatok a találmány szerinti eljárás bizonyította a következő előnye van a technika állása: - a kezelési módszer OHSS patogén, megszakítva az intézkedés egyik legfontosabb mechanizmusok fejlesztésére hiperstimulációs szindróma - szintézisét és szekrécióját a relaxin és bontó enzimek alap molekulaszerkezet histogematogenous barrier; - a javasolt eljárás lerövidíti a kúra 3-7 nap helyett 2-6 hét; - A javasolt módszer sokkal gazdaságosabb, mivel csökkenti a szükséges gyógyszereket, a szám a szükséges költséges laboratóriumi vizsgálatok és időzítése kórházi tartózkodás; - javasolt eljárás kiküszöböli annak lehetőségét, fatális szövődményekkel során elhúzódó fejlesztése során petefészek hiperstimulációs szindróma, csökkenése miatt a kezelési idő; - A javasolt módszer lehetővé teszi, hogy csökkentsék a gyógyszert terhelést a szervezetben, és megakadályozza a lehetséges mellékhatások a terápia segítségével egy kis számú készítmény jó tulajdonságokkal, és széles körben lehet használni a szülészeti és nőgyógyászati gyakorlatban, mivel azt a szokásos laboratóriumi felszerelés áll rendelkezésre a városi (kerületi) nőgyógyászati egy kórház, egy minimális gyógyszer, könnyen kezelhető.
Klinikai vizsgálati módszer végezzük Rostov Kutató Intézet Szülészeti és Gyermekgyógyászati Egészségügyi Minisztérium és az MP az Orosz Föderáció.
Eljárás petefészek hiperstimulációs szindróma kezelésére hozzárendelésével gyógyászati készítmények, azzal jellemezve, hogy a gyógyszer beadása 3 mg kolchicin naponta 3 - 7 napon.