Veszettség veszettség hydroyphobia, Lyssa
Veszettség - akut fertőző betegsége zoonózis eredetű fertőzés okozta a vírus szűrés révén a harapás beteg állatok vagy nyalogatja őket, vagy sérült bőrre; társul a központi idegrendszer, görcsök, görcsök, a garat és a légzőszervi izmok és halál végstádiumú a bénulás.
Rövid történeti adatokat. Vissza 1876-ban az orosz tudós N. Vasziljev (1852-1891) kimutatta, hogy a dühös patologoanatomicheskye változások alakulnak ki a központi idegrendszerre. A 1881-1888 gg. a nagy francia tudós, Louis Pasteur száma ragyogó kísérleti vizsgálatok bebizonyították, hogy a veszettség vírus koncentrálódik. a központi idegrendszer, és sikerült gyakorlatilag használja ezt, hogy a veszettség elleni vakcina. Azóta veszettség elleni oltás széles körben szerepel az orvosi gyakorlatban is figyelemmel, kellő időben történő alkalmazását a harapás vagy az a személy, vagy nyalogatja a veszett állat, ők nagyon hatékony.
Etiológia. A betegség által okozott speciális típusú szűrhető vírus kiválasztódik a nyálban egy veszett állatok (elsősorban kutya, farkas, macska), és azok a saját sejtek a központi idegrendszer az egész időszakban az aktív megnyilvánulása a betegség. A vírus jelenlétét a központi idegrendszer, megerősítette a felfedezés a ganglion sejtek a speciális zárványok - „Negri testek”, amelyek reaktív változások a protoplazma az idegsejtek, amelyben a vírus egy parazita.
Régóta megfigyelték, hogy a virulencia a kórokozót a veszettség jelen van az agyban a beteg állatok, és a kiosztott őket a nyállal, akkor nagyon eltér. Ha fertőző nyúl emulzió veszett kutya agy és többszörös átjárók a vírus, hogy más nyulak, ahogy azt Louis Pasteur, növeli a virulencia a kórokozó egy bizonyos érték: a „fix vírus» (vírus fixe). Ha ezután veszi a fertőzött ily módon nyúl gerincvelő, amely tartalmaz egy rögzített vírust, és vetjük alá szárítási, az intézkedés a formaldehid vagy a glicerin, a nyúl agy emulziót amely a legyengített vírus alkalmazható vakcinálás emberek fertőzött veszettség. .printsipe ennek alapján, a készítmény a vakcinák védőoltások (veszettség vakcinával).
Epidemiology. In vivo humán veszettség fertőzés eredményeként csípése által veszett állatok vagy nyalósó a bőrön vagy a nyálkahártyán, és, ha ezek a borítólapok a mikrotrauma (karcolások, horzsolások, repedések).
A fő tartály a vírus és a fertőzés forrása az ember beteg veszettség kutyák, macskák, farkasok.
A nyál tartalmaz vírussal fertőzött állatok különböző mennyiségben és különböző virulencia
Különösen veszélyes harap fej, az arc és a nyak; Ilyen esetekben, a lappangási idő általában sokkal rövidebb, és a betegség különösen gyorsan. Kevésbé veszélyes harapások azon testrészek, amelyek benne vannak a ruházat, mert ez legalább részben elnyeli a nyál a veszett állat, amely tartalmazza a vírust.
A veszettség egy tipikus zoonózis, hanem azért, mert annak epidemiológiai szorosan kapcsolódik járványtanában (a betegség terjedésének állatokban).
A legfontosabbak beteg kutya veszettség epidemiológiája a veszettség. Kutyák lehet fertőzött falatok egymástól, és harap veszett farkas. Forrás „fertőzés lehet egy macskát.
A lappangási idő a kutyák körülbelül 2 és 8 hét; Az első jelei a betegség nyugtalan, szokatlan viselkedés, tagadása élelmiszer és nem élelmiszer-ipari termékek felfal.
Hamarosan a kutya jelenik beteg rekedt üvöltés ugat, ő nem iszik vizet a szája nyáladzik bőven, a nyelést. Időszak éles gerjesztés, amikor a kutya szakadt szabálytalanul próbál harapni a többi állat vagy ember, alternatív bénulás, majd az állat pusztulását.
Néha a kutyák „buta veszettség”, amelyben a gerjesztő időszak rövid és enyhe, de a bénulás és halál az állat sokkal gyorsabban megy végbe.
Gyanús veszettségi az állatok megfigyelésére van szükség, állat-egészségügyi személyzet azonosítani a legkorábbi jelei a betegség. Ha a tünetek a veszettség állat, le kell ölni, és az agya célja a kutatás szövettani laboratóriumában anti-rabicheskogo bekezdés klinika vagy Pasteur állomáson. Szövettani vizsgálata ganglion sejtek az agy, különösen a hippocampus, felfedi számos celluláris zárványok - Negri testek szigorúan specifikus a veszettség.
Patogenezise és patológiai anatómia. Áthatoló bejárati kapun (sebet, által okozott harapás egy veszett állat, vagy kaparja a bőr, vagy nyalogatja őket), a fertőző ágens terjed, akkor a folyadék áramlását a peri-neurális terek ideg fatörzsek felé a központi idegrendszer. Az is lehetséges, a vírus terjedését a bejárati kapu aktuális nyirok- vagy hematogén.
Vírus van rögzítve az idegsejtekben, ahol a parazita okoz reaktív változások sejt protoplazma mint .obrazovaniya elemi testek Negri.
Vírus felhalmozódása fordul elő, főleg az idegsejtekben hippocampus, nyúltvelő, a kisagy, a magok agyidegek, szimpatikus ganglionok és a gerincvelő ágyéki. A kapcsolat a léziók, az idegrendszer, amelynek fokozott reflex ingerelhetőség és konvulziók, különösen hangsúlyos nyelési és légzési izmokat, fokozott nyálképződés és izzadás. Ennek következtében az idegi központok a késő időszakban a betegség alakuljon ki bénulás a végtagok és bénulás a szív, ami a halál
A szövettani vizsgálat az agy ember halt meg a veszettség észlelt több vérzés, duzzanat és felbomlása a magok idegsejtek, vacuolisatio a zsíros degenerációja a protoplazma, és a hippokampusz sejtekben - Negri testek (22), amely az abszolút megerősítése a diagnózis a veszettség.
A klinikai képet. Az inkubációs időszak tart 15-55 napon keresztül lehetséges kiterjesztése ez bizonyos esetekben akár egy év. Ezt követi egy előjele időszak 1-3 napos. A helyszínen a harapás a veszett állat jelenik meg tompa, sajgó fájdalom, és akkor is, ha a seb begyógyult már régóta; majd bizonyos esetekben égő érzés és megjelölt túlérzékenység bőrsérülések körkörösen. A hangulat a beteg elnyomott, alvás nyugtalan, néha vannak hallucinációk fenyegető. A teljes időtartama a betegség 5-7 nap, néha - 10-12 nap
A betegség osztható két szakaszból áll: 1) időtartamát a gerjesztési fázisban 4-5 6-7 napig, és 2) a színpad bénulás, gyorsan végzetes.
A hőmérséklet emelkedik 37,2-37,3 °, akkor ideges lélegzetet. Breath lesz mély, zajos, a részvétel minden légzőizmok; kilégzés kell formájában 2-3 görcsös összehúzódásokat a membrán, majd kis szünet, és egy mély levegőt újra. A beteg izgatott, ideges; Azt kifogásolja, hogy ő „egy kis levegőt.”
Jelentős súlyosbodása tapintási, hallási és vizuális érzékenysége vezet az a tény, hogy még egy könnyű érintés a beteg kevés zajjal és erős fényben reflex keletkezhet a klónusos és tónusos görcsök.
Ezt követően spontán a betegség lefolyása jelennek sudoroschL Ha hozza a beteg szájon át egy pohár vízzel. majd egy, amelynek víz nyelési reflex izomgörcsök; annak ellenére, hogy a kínzó szomjúság, ő tolja márkajelzésű üveg. Nehéz, sőt lehetetlen lenyelni a folyadékot nagyon jellemző betegek számára veszettség; ez a tünet hiányzik csak nagyon ritka esetekben, ezért a betegség néha „veszettség» (veszettség).
Folyamatosan növekvő reflex excitabilitás vezet aerophobia - Fejlesztés általános rohamok hatására levegő áramlik, a tervezetet.
Kezdve a 2-3 napjáig a betegség a beteg beszéde válik szaggatottá bőbeszédű, zegzugos, vannak hallucinációit, gyakran fenyegető jellege, a beteg izgatott, gyékény és kiugrik az ágyból. Megállapította, nyálfolyás.
A veszettség jellemzi mentális zavarok: delírium pres-követő és agresszív intézkedéseket. Egyesek mászik a padlón, könnyezés ruháikat, karcolás és harapdálta magát, próbálják támadni a többiek. Azokban az esetekben, éles gerjesztés beteg alá helyezték a kötél háló; kell lennie az egyes személyzet felügyelete. Egy rövid ideig a tudat a beteg világossá válik, de a jövőben rohamok támadások egyre gyakoribbak intenzívebb nyálfolyás.
Ezután jön bénulásos szakaszban, amelynek időtartama 10-24 óra. Ugyanakkor fejlődik vagy paresis. bénulás, az alsó végtagok; gyakoribb paraplegiához, legalábbis - hemiplegiakezelő; a beteg mozdulatlanul fekszik az ágyban, motyogott összefüggéstelen szavakat, néha ugrik.
Aztán jön a fájdalom és a halál.
Leírtuk klinikai veszettség tipikus esetek, de vannak változatai a betegség, a legfontosabb az, amely a következők.
1. bulvár formában: a tudat a beteg megőrzi
Neno; tünetei egy hosszúkás ejtik
agy, nyelési nehézség, légzési rendellenességek.
2. Cerebrateken de th aniakalnaya formában: erre
formára jellemző téveszmék egy változatos jellegét
fejlődésének mániás depresszió és összehasonlító
de ritka epizódok rohamok
3. A kisagyi Típus: szédülés, Unst
chivaya ataxiás járás.
4. A bénulásos forma: a korai időszakban
betegség. fejleszteni bénulás előforduló típusa mono-
és hemi-paraplegiához, néha „egy képet az emelkedő Couple
Landry ca, amikor növekvő többszörös bénulás
hogy súlyos légzési nehézség és
Emlékeztetni kell arra, hogy minden a klinikai formái veszettség jellemző görcsei nyelési izmokat és a tünet a veszettség.
Előrejelzés. Ha a tünetek súlyosak veszettség és megbízható diagnózist mindig reménytelen prognózisú, mivel senki sem a kezelés javasolt módszerek a mai napig nem hatásosak.
Diagnózis. A feltételezett diagnózisa veszettség lehet szállítani már prodromalis időszak alapján kórtörténet (vagy nyalogatja vagy harapás egy veszett állat) és a előfordulása hallucinációk. Miután a megjelenése a fő klinikai tünetek (izgatottság, gyakori hallucinációk, agresszivitás, és téveszmés a beteg állapotától, görcsök a nyelési izmok és a „veszettség”, az általános hiperesztézia fokozott reflex ingerelhetőség, izzadás és nyálfolyás), a diagnózis teljesen világossá válik. Ha a beteg iratkozott át orvosi megfigyelés alatt bénulásos szakaszban t. E. A késői szakaszában a betegség, a diagnózis alapján a történelem, a teljes összhang a fejlődés a tünetek és a jelenléte izombénulás. Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben, görcsök az izmokban nyelési hiányozhat. Nem szabad elfelejteni, a fent leírt kiviteli alakokban, a klinikai lefolyása a betegség.
A kezelés és a betegellátás.
A ház nem lehet tervezetet, fényes nappal, vagy mesterséges fény, csillogó tárgyakat, így a beteg reflex rohamok meg kell, hogy maradjon csöndben.
Mivel a beteg nem tudja lenyelni, igénybe etetés beöntés; Ugyanígy meg lehet belépni és 5% -os glükóz oldattal. Fájdalmas görcsök és általános gerjesztési kiküszöböli betegnek egy beöntés beadása klorál-hidrát (2 g keményítőt 100 ml táptalaj), szubkután injekciók a morfin (1 ml 1. 1000). Hatékony kezelési eljárások a veszettség jelenleg nem létezik, de ez nem csökkenti az ellátás a beteg és a részvétel az egészségügyi személyzet rá.
Megelőzés. A hatékony megelőzés, a veszettség következő intézkedésekre van szükség: 1), hogy megakadályozza az emberi fertőzés a veszett állat, és 2) ha a fertőzés történt, hogy a veszettség elleni oltás (a lehető leghamarabb, a legelején az inkubációs időszak).
Az első ilyen célok terjedt el megsemmisítése farkas, mint a fő tartály veszettség vírus a természetben, valamint egy figyelmeztető járványos között kutyák és macskák. A elterjedése veszettség között kutyák elnyomott állandó állatorvosi felügyelet és végezzen szigorú igazgatási és társadalmi események, amely az alábbi: a) a kötelező adminisztratív nyilvántartásba az összes kutya; b) a megsemmisítése kóbor kutyák; c) végrehajtjuk a településeken minden kutya szájkosarat; g) az azonnali megsemmisítését kutyák, amelyek legalább a legnagyobb kezdeti tünetek a veszettség.
A Szovjetunióban, van több állomás Pasteur, és emellett széles hálózata Pasteur oltási pontok, amelyek székhelye a kórházakban és klinikákon. A Pasteur-állomások és pontok teszik a veszettség elleni oltás minden személy megharapott vagy oslyunen NYM veszett állatok. A vakcinát készítünk emulziót a gerincvelő kezelt nyulak 1% fenolt oldat (Fermi vakcinák) vagy eldörzsöljük vízmentes steril glicerint (Phillips vakcina). Az eltarthatósági ideje a Fermi vakcina 5 hónap, a vakcina Filipsa- l „/ z hónap napjától a gyártásuk.
Mértékétől függően a csillapítás a virulencia a vakcina tartalmazza a különböző immunizáló dózis.
Az eltelt évek alatt a használat a különböző országok a világ veszettség elleni vakcina bizonyított, mint egy megbízható eszköz megakadályozza a veszettség.
Szükséges megjegyezni, hogy a vakcinák immunitást biztosítanak után 14-16 nappal a befejezés után, és ezért meg kell kezdeni a szeroprotekció a lehető leggyorsabban, miután a személy fertőzés. Ha védőoltást végeztek egy időben - 14 napon belül attól a pillanattól kezdve a fertőzés, azok megbízhatóak e dátum után. Ellenjavallata a veszettség elleni oltás nem létezik, de kell lefolytatni összhangban a tényleges kereslet.
Azon személyek esetében, akik súlyos harapások a nyak, arc, és a fej, akkor ajánlott, amellett, hogy a veszettség elleni oltás során beadott vakcina immunválaszt gamma-globulin (intramuszkulárisan napi dózisban 15 ml mennyiségűek felnőtt számára).
Ha abban az időben a harapás vagy nyalogatja vagy károsíthatja a nyálkahártyát az emberi állat jeleit mutatta a veszettség, akkor kell kezdeni az oltást azonnal. Az állatok nem állnak rendelkezésre, amikor a harapás emberi jelei veszettség, követjük a 14 nap, és az első jelei a betegség egy beoltott állat kezd az érintett személy.
Abban az esetben, közepes súlyosságú harapás Fermi vakcinát szubkután adjuk be, hogy 6 ml naponta 15 napig, majd 3 ml 10 napig. Azokban a napokban, amikor a vakcinát beadjuk a betegnek 6 ml, ezt a meglehetősen nagy adag szétosztottuk 2 injekciót 3 ml időközökkel 1 óra hosszat keverjük.
Phillips vakcinát növekvő adagokban - 0,5 és 2,5 ml (10 injekció kész még). Védőoltások keretében hajtják végre a különleges utasításokat, tekintettel a körülményekre a fertőzés és a bejárati kapu fertőzés; falatok arc, fej és nyak, valamint elején késedelmes vakcinázás (után 4. napján a harapás), mint a dózis és időtartama oltások nőtt beadott immun gamma-globulin.
Kell alávetni a teljes oltási minden személy, aki megharapott állatok nyilvánvalóan őrült és elhullott, leölt vagy eltűnőben követő 14 napon belül a harapás őket; lefolytatására oltások után kezdődik a harapás.
Arra is szükség van immunizálására személyek megmarta állatok egészséges megjelenésű, de ez nem okoz semmilyen gyanút és állatorvosi felügyelet alatt állnak. Amikor egy személy kérelmének karmok veszett állat karcolások a bőrön és a nyálkahártyákon, valamint minden olyan esetben, vagy nyalogatja a bőrön és a nyálkahártyákon a beteg vagy betegségre gyanús állatok veszettség elleni igényel teljes képzést veszettség elleni védőoltás.
Védőoltások csinálnak, és ha bármilyen okból nem vizsgálta a kutya agya Negri testek, harapás egy személy, és a betegség tüneteit.
Általában, immunizálásokat injekciózás start több nagy dózisban, majd továbblép a csökkentett dózisú vakcina a meghatározott programok. veszettség elleni vakcina
fecskendeznek a bőr alatti szövet a has napi elleni
zhenii 25-40 napig. Azokban; Hol vannak még:
veszélyes harap a fej vagy az arc, meg kell, hogy végezzen ismétlés
ny (rövid) oltási 10-15. napon belül
Az első fogás.