Eldugult a subclavia felmerül, hogy miért és hogyan kell kezelni
Elzáródása a subclavia - jellemzett állapot teljes elzáródása a lumen az artéria és a kíséretében elégtelen vérellátás az agy szöveteiben és a kéz. Ez a hajó sérülés vezet szédülés, fájdalom és csökken az izomerő a kezében, halláskárosodás, látás, nyelés és a beszéd.
Kardiológusok és érsebész gyakran nem mutatják ezt a patológia. A statisztikák szerint, az összes fő artéria elzáródásának a subclavia elzáródás ritkábban fordul elő. Ellentétben a elzáródása a nyaki artériák, amelyek észleltünk majdnem 57% esetek, eltömődés I szegmens a subclavia fordul elő 3-20% -ánál (17% -uk kombinálva elváltozások II szegmens a subclavia vagy vertebrális artériák), és kétirányú elzáródás, hogy artéria kimutatható csak 2% -ánál. Győzd II és III subclavia szegmensek kiderült még ritkább. A statisztikák szerint, elzáródása a bal arteria subclavia 3 alkalommal gyakrabban.
Ebben a cikkben megismerkedhet az okai, tünetei, módszerek diagnózis és a kezelés, prognózis és hogyan megelőzésére elzáródását subclavia. Ez az információ segít látni az első figyelmeztető jelek az állapot, és akkor képes lesz arra, hogy időben forduljon orvoshoz kezelésére a érbetegség.
Elzáródása a subclavia képes kiváltani az alábbi állapotok és betegségek:
- atherosclerosis;
- Takayasu-kór;
- elzáródási betegség;
- tumorok A mediastinum és hegesedés;
- baleset utáni vagy postembolic elzáródás;
- komplikációk sebészeti beavatkozások;
- mellkasi sérülések;
- kulcscsont törés vagy bordák I kíséretében túlzott képződése kallusz;
- deréktáji fájdalom és nyaki betegség és a nyaki-mellkasi gerincoszlop;
- veleszületett fejlődési ív, és az ágak az aorta.
A legtöbb esetben a subclavia elzáródás provokált atherosclerosis obliterans, endarteritis elzáródást vagy Takayasu kór. Ilyen betegségek a lumen a véredény plakkok jelennek meg, és / vagy a vérrögök, amelyek előbb-utóbb lesz benőtt kötőszövet és kalcináljuk. Ennek eredményeként a elzáródása egy hajó szükséges mennyiségű vért megszűnik áramlani a ága ellátó subclavia területeken, és ezek a szövetek kezdenek szenved iszkémia. Először származó vérellátás hiánya az agy szenved.
A elzáródása a subclavia I szegmens
Amikor csatlakoztatása I szegmense subclavia tűnik a klinikai kép egy vagy több szindrómák:
- vertebrobasilaris elégtelenség;
- ischaemia a kéz;
- Digitális disztális embólia;
- emlő koszorúér-subclavia lopni.
A vertebrobasilaris elégtelenség szindróma fordul elő 66% -ánál. A beteg a következő panaszok:
- szédülés;
- fejfájás;
- bizonytalan állás és ülés vagy járás közben;
- hallásvesztés (az enyhe halláscsökkenés a teljes süketség);
- nystagmus;
- látásromlás.
Ischaemia az agyszövet és a valószínűségét annak érrendszeri trombózis vezethet egy ilyen szövődmény subclavia elzáródás például ischaemiás stroke.
kéz ischaemia szindróma van jelen körülbelül 55% -ánál. A munkája során megkülönböztetett négy fő szakaszból áll:
- kompenzáció (I) - a beteg úgy érzi fokozott érzékenységet hideg karok, paresztézia és zsibbadás;
- részleges kompenzáció (II) - iszkémiás teszi magát érezte terhelés alatt, a beteg úgy érzi, fájdalom, zsibbadás, izomgyengeség, a karok, a hideg az ujjak, a kéz és az alkar, előfordulhat időszakos jelei vertebrobasilaris elégtelenség;
- dekompenzáció (III) - iszkémiás szövet teszi érezhető nyugalmi helyzetben, a beteg folyamatosan érzi a hideget, és zsibbad, az izmok gipotrofirovannymi, izomerő csökken, és az ujjak elveszítik képességüket, hogy végre komplex és érzékeny mozgás;
- Lépés fekélyes és lágy szövetek üszkös sérülései karok (IV) - a bőr a felső végtagok válnak cianózis, repedések jelennek rájuk, trofikus fekélyek a nekrotikus szövet, ujjperceinek megduzzadnak, és fejleszthetik üszkösödés.
Jellemzően, a elzáródása a subclavia csak akkor merül fel szakaszban I vagy II, és III, és IV figyelhető csak 6-8% -ánál. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a felső végtag is fejleszteni fedezet (bypass) a vérkeringést és az ischaemiás a kéz kompenzálja.
Digitális szindróma disztális embólia volt megfigyelhető csak 3-5% -ánál elzáródásával atheroscleroticus eredetű. Ez fejeződik ki a következő tünetek ischaemia az ujjak:
- bőr blansírozás;
- chilliness és hűvös ujjak
- az érzékenység a változás.
Súlyos üszkösödés alakul ujjait.
Koronária szindróma emlő-subclavia lopni fordul elő körülbelül 0,5% -ánál átesett szívsebészet például egy mammarokoronarnoe tolatási. Ilyen esetekben, lényeges megsértése hemodinamika szűkület vagy elzáródás a subclavia vezethet elégtelen vér áramlását a szívizom és a szívinfarktus.
Elzárása a többi szegmens
Artéria elzáródás más osztályok az ilyen tünetek vannak jelen:
- presyncopal állam és syncope;
- károsodott beszéd és a nyelés;
- visszatérő fájdalom a nyak;
- paresis;
- a gyengeség a szemizmok.
diagnosztika
Jelenlétére gyanakodnak a lumen elzáródásával subclavia orvos szerint a következő beteg vizsgálat:
- különbség a vérnyomás. mért különböző kéz, 40 Hgmm. Cikk.;
- az érintett oldalon meggyengül, vagy nem tapintható radiális pulzus;
- hallgatózás észlel szisztolés zörej a kulcscsont feletti területen.
A diagnózis megerősítésére a betegek adták a következő típusú felmérések:
- Doppler ultrahang kétoldalas beolvasás és az artériás karok;
- perifériás arteriográfia.
Az arany standard értékelésének betegek elzáródás a subclavia egy perifériás arteriográfiával. Ez a röntgendiffrakciós módszer alkalmazásával ellentétben segít pontosan meghatározni a szintjét és mértékét elzáródás, azonosítja retrográd áramlását a csigolya-artériákat, a jelenléte aneurizma, és sok egyéb részleteket a patológia.
Ha szükséges, jelölhet további diagnosztikai módszerek:
- X-sugarak a nyaki régió a gerincoszlop;
- Radiográfia élek;
- termográfia;
- sphygmography;
- rheovasography;
- Mágneses rezonanciás angiográfia érrendszeri kezét;
- multislice CT angiográfia;
- A perifériás CT arteriográfiával.
Konzervatív kezelés eldugult a subclavia hatástalan, és markáns jeleit elzáródás a hajó betegek ajánlott sebészeti kezelés visszaállíthatja az átjárhatóságát. Javallatok beavatkozás súlyos tünetek:
- subclavia-vertebrális lopni;
- vertebrobrazilyarnoy meghibásodása;
- kéz csökkenhet.
angiosurgical ilyen fajta korrekció hajtható végre kiküszöbölésére elzáródás:
- Endovaszkuláris műveletek (stentelés. Dilatáció, ultrahang vagy lézer rekanalizációs következő angioplasztika és stentelés). Ezek a beavatkozások a minimálisan invazív és helyi érzéstelenítésben végezzük. A művelet során az artéria lumen katéter szállítják annak megbetegedett szegmensben. Ezt követően, a vaszkuláris sebész tudja végezni a telepítés a stent. Ha lehetetlen áthaladását eltömődés zóna puha katéter vonatkozik ultrahangos vagy lézeres rekanalizációs, amely végre után stent vagy angioplasztika.
- Bypass műtét (aorto-subclavia, carotis-hónalji, kulcscsont alatti álmosságot, cross-subclavia subclavia). A lényege az ilyen érműtéteket, hogy több áramlási csatornát, hogy megkerülje az érintett területet. Ezek a söntök segítségével létrehozott vaszkuláris protézisek. Shunt műtét lehet hatékony bármely szakaszában elzáródás.
- A plasztikai sebészet (reszekció protézis követte, endarterectomia, implantáció subclavia, hogy a közös nyaki verőér). A cél az ilyen típusú vascularis célzó beavatkozások végrehajtásának új vérellátás útvonalak összekapcsolásával az elzáródás a verőér. Egyes esetekben, egy részét az érintett ér kivesszük és helyébe szintetikus anyagból készült protézis.
Mind a fenti technikák érsebészeti létesítő javallatok és ellenjavallatok, előnyei és hátrányai. Ezért sebészi kezelés kidolgozott terv csak az értékelést követően az összes diagnosztikai vizsgálatok és adatok rögzítését kísérő beteg betegség.
Lehetséges szövődmények műtét
Komplex anatómiája a nyak és az agyi extrém érzékenységet eredményez elégtelen vérellátásának, hogy angiosurgical kezelés subclavia elzáródása vezethet a következő komplikációk alatt vagy a műtét után:
- sztrók;
- agyi ödéma;
- megsértése nyelési
- lymphorrhea;
- plexitis;
- légmell;
- paresis az írisz a kupola;
- károsíthatja a szimpatikus törzs, ami a Horner-szindróma;
- vérzés.
Az eredmény a elzáródását subclavia nagymértékben függ az időszerűségét angiosurgical kezelés jellegét és mértékét elzáródása a hajó. Ha a művelet elején és kielégítő artériafal áramlási állapotban hasznosítás érhető el 96-97% -ában.
megelőzés
Intézkedéseket, hogy segítsen megelőzni a fejlődését elzáródás a subclavia, amelynek célja a betegségek megelőzésére, hogy okozhatja ezt patológia. Ezek közé tartozik a dohányzás abbahagyása és más rossz szokások, a megfelelő táplálkozás (különösen a kizárását sült és zsíros ételek) rendszeres ellenőrzése vérnyomás megelőzésére és a stressz és a traumás helyzetekben.
A elzáródása a subclavia kíséri teljes dugulásokat a lumen a véredény és az elégtelen vérellátás az agy és a felső végtagok. Ez patológia vezethet jelentős romlása a hatékonyság, és a stroke kialakulását fogyatékosság. Ha kifejezett jelei az artéria elzáródása, hogy a beteg, sebészeti kezelés, hogy visszaállítsa a átjárhatóságát.