Alapelvei meghűlés kezelésére sérülés - orvosi portál „”
A probléma a diagnózis és a kezelés hideg sérülések releváns békeidőben valamint a háborúban. Fagyás vezethet a hosszú távú rokkantság és gyakran az oka a tartós rokkantság. A modern pszichológia és biológia elismert
GP Kozinets, MD egyetemi tanár, a kijevi város központjában termikus sérülések és a plasztikai sebészet; AS kert; KMAPE őket. PL Shupyk; Klinikai Kórház №2 Kijev
A probléma a diagnózis és a kezelés hideg sérülések releváns békeidőben valamint a háborúban. Fagyás vezethet a hosszú távú rokkantság és gyakran az oka a tartós rokkantság.
A modern biológia és a fiziológia elismert egységes elmélet hidegléziót (elméleti Hochachka): megsértése sejt funkció alacsony hőmérsékleten emlősben társított kalcium és az energia-anyagcsere [6]. A doreaktivnom fejlődő érgörcs időszak követte ischaemia és a korai reaktív időszak az első helyen a patogenezisében az isémiás szövetkárosodással hűtött mint felmelegedés megy reperfúziós szindróma.
A kritikus pont a szöveti károsodás a tartományban -4 -10 ° C-on Légzés és keringés megszűnnek testhőmérsékleten 28-24 ° C, hideg hőszabályozó központ bénulás lép fel 30-31 ° C-on Azonban a testhőmérséklet még körülbelül 22-24 ° C, nem az a személy abszolút halálos, és bizonyos esetekben a segítségével komplex újraélesztés nem visszaállítani a fiziológiai funkciókat, és az élet [6, 9, 11].
A mély és széles körű fagyási izolált sokk, toksemicheskuyu, fertőző és szeptikus reparatív fázisban.
Morphofunctional szubsztrát fagyási perifériás artériás görcs a hűtőzónában [1, 7]. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a csökkentés a szövet hőmérséklete idővel egyenlőtlenül kitolódik és a perifériáról a központ felé, és visszafordíthatatlan nekrotikus folyamatok indulnak hat órája után ischaemia, károsodás zónák vannak kialakítva, a különböző klinikai és patológiai jellemzői. Jelenleg négy területet a léziók során hideg sérülés: teljes elhalás, visszafordíthatatlan és reverzibilis emelkedő degeneratív kóros folyamatokat [1, 3].
teljes elhalását zóna képviseli a fekete ruhát, általában a terminál phalanxán, amely gyorsan mumifikálódott. Zone visszafordíthatatlan degeneratív folyamatok kívül élvonal görcs artériák, amellyel után alakul felmelegítés demarkációs freezed szövetekben. Álcázott nemcsak meghalt, hanem a sérült szöveteket. A területen a reverzibilis degeneratív folyamatok kifejezett mikrokeringési rendellenességek, poszt-traumás ödéma bemutatott akár kompartment szindróma. Zone emelkedő patológiás folyamatok fedezésére meglehetősen távol nekrózisos területeket végtagok. Ez főleg vaszkuláris endotélium, amely szubsztrát az előfordulása Buerger-kór, ideggyulladás felfelé irányuló és a csontritkulás [1, 3, 5, 7].
Számos tanulmány és saját megfigyelések, egyértelmű kapcsolat elején pusztító folyamatok és struktúrák által érintett felmelegedés hideg [1, 4, 11, 12]. Melegítő a külső vezet a helyreállítása anyagcsere anélkül, hogy járulékos reperfúzió. Rendkívül mérgező anyagcsere termékek okoznak nekrotikus változásokat sérti a további hasznosítás mikrokeringés és elősegíti a visszafordíthatatlansága hatásainak reperfúziós szindróma. Ezért nagyon fontos, hogy a felmelegedés bekövetkezett belülről miatt a véráramlás helyreállása, ami stimulálja a gyógyszert.
A kutatás célja - hatékonyságának növelése terápiával fagyás kifejlesztésével módszerek és műtéti kezelés.
korai műtét
Aktív sebészeti taktikát mély fagyás kezdődik necrotomy és nekrofastsiofenestrotomii. Megelőzése compartment-szindróma korai reaktív időszakban végzett necrotomy és nekrofastsiofenestrotomii az első 12-24 óra után a beteg kórházi, mindig konzervatív terápiával. Adott esetben fasciotomiát a boncolás csontok és izmok periíigamentosus kötőszöveti és nyújt be az elváltozás. Ilyen műveletek elvégzése 72 betegnél.
Korai amputációk végzik kialakítása előtt a demarkációs tengely (7 nap), kialakítva a fejlesztés során súlyos fertőzéses szövődmények 4 betegnél nélkül bizonyos tartózkodási kapott 4-6 napon a sérülés után: y 3 kifejlesztett nedves gangréna az alsó végtagok, y 1 nedves gangréna volt köszönhető, hogy a kombinált trauma - 15% -os égési IIIB-IV mértékben és megfagyasztjuk a III-IV fokú alsó végtagokon. Minden betegnél a műtét egészségügyi okokból.
megállapítások
1. Egy standard kezelésére fagyás, amely magában foglalja a primer, alternatív és a késleltetett tevékenységeket.
2. kiderült, a legfontosabb pontok alkalmazásának biztosítása érdekében a gyógyszeres hideg sérülés, amely egy kiszámítható a kezelés minősége. Ez - az időtartamát és intenzitását antikoaguláns.
3. A besorolás a műtéti beavatkozások otmorozheniyah tartalmazó korai (víztelenítés, amputáció legfeljebb 7 nap) és a késői (amputáció, rekonstruktív) működését.
4. Határozza meg a program a konzervatív és sebészi komplex terápiás intézkedések fagyás:
• A doreaktivnom időszakban - szigetelő kötést, és pihenni fagyott szövetet egy háttérben infúziós és antikoaguláns terápia;
• A reaktív időszakban - fastsiofenestrotomii megelőzésére kompartment szindróma, egyrészt, és az infúziót, drogprevenciós reperfúziós szövődmények - a másik;
• minden bonyolult sebészeti eljárások mély fagyás kell tekinteni összefüggésben a klinikai lefolyás a betegség folyamatának az érintett végtag szegmens, amely az aktív sebészeti taktikát.