Helyreállítása pigmentáció hegek lézeres
alternatív módszerek
Helyreállítása mellett a pigmentáció hegek felhasználásával UVB, ez elméletileg lehetséges, hogy a sebészeti alkalmazott módszer a vitiligo kezelésére, - melanocita transzplantáció.
Jelenleg nincs személyes tapasztalata ezzel a módszerrel, de szólunk részletesen, mert Elméletileg hasznos lehet a betegek, akik szeretnék, hogy minél több konzisztens eredményeket. Meg kell jegyezni azonban, hogy a tanulmány Velangi et al. Ez kétségessé teszi azt a feltételezést, hogy a hypopigmentation hegek okozta számának csökkenése a melanociták.
kiültetés melanociták
Melanocita transzplantáció kezelésére használják makacs vitiligo.
Ebben az esetben a négy fő művelettípusokat: bőr microtransplantation módszerrel epidermális hólyagosodás, transzplantáció ultravékony osztott bőrgraftokat és szervátültetés a melanociták kultúra. Tekintettel arra, hogy a legtöbb gyakorló művelési melanociták nem áll rendelkezésre, és az irodalmi adatok eredményei alapján ez a módszer nincs, fogunk összpontosítani csak három ilyen módszereket.
bőr microtransplantation
Helyreállítani a szigeteket pigmentációt területeken vitiligo, a bőr microtransplantation.
A melanociták a bőr transzplantált szigetecskék is tovább terjedt a szomszédos bőrfelületet pigmenthiánya. A módszer igen egyszerű. Az epidermisz szigetecske csőkés használják biopszia átmérője 1,5-2,0 mm. Ugyanez az eszköz eltávolítása a bőr helyén vitiligo szigetek, befogják annak teljes vastagságában (ábra. 6.7).
Ábra. 6.7. Első mikrotransplantatov bőr kés biopszia:
A - részesülő rudak normálisan pigmentált bőr 2 mm átmérőjű; A - az átadási átültetések a terület hypopigmentation. Miután gyógyító normál szigetekben transzplantáció jelennek pigmentáció; C- végül melanociták átterjedt néhány milliméter az adott területen
Mert a transzplantáció bőr legjobb vett oldalakat, amelyek nem rendelkeznek a kozmetikai értéket, hasonló szerkezetű, hogy a terület, amelyhez beültetni.
Ahhoz, hogy rögzítse a transzplantált szigetecskék lehet öltés vagy előnyösen kezelhető szigetelő kötés egy hétig. Lehetnek szövődmények, mint a fertőzés, vérzés, hegesedés, lumpiness és hiányos helyreállítási pigmentáció, a bőrnek egy foltos megjelenést. Azoknál a betegeknél, keloid heg, ezt a módszert kell alkalmazni óvatosan.
Módszer epilermalnyh buborékok
Ez a módszer abból áll, hogy az átültetést epidermális hólyagosodást fedelek (ábra. 6.8).
Bubbles állítottuk elő vákuumban vagy PUVA.
A legutóbbi jelentések, hogy készítsen buborékok vákuum lehet használni egy egyszerű és megbízható eszközt, mint egy hagyományos háromutas szelep csatlakozik egy 50 ml-es fecskendőt és egy nyomásmérőt. A kapott hólyagok vágott fedele van, amely abban az időben, hogy előkészítse a mező transzplantációs helyezünk steril 0,9% -os nátrium-klorid-oldat vagy steril gézt átitatott őket.
Ábra. 6.8. Transzplantáció buborék sapkák alkalmazásával kapott vákuumos vagy PUVA. Az első lépés - szerzés hólyagok:
A - hozzon létre egy negatív nyomást a normálisan pigmentált bőr (képződésének elősegítésére területen hólyagok lehet előkezelni PUVA); B - régiót előkészítettük a transzplantáció által deepitelizatsii (buborékképződés vákuumos vagy dermabrázió). Cover donor buborékok át az előkészített területen; C-szakaszok vannak kialakítva, mint eredményeként a normálisan pigmentált bőr
Ahhoz, hogy előkészítse a ojtási ablációs zónában szén-dioxiddal, vagy erbium lézer vagy dermabrázió standard módszerekkel.
Az előkészített területen elhelyezett buborékok, és zárja egy hétig elzáródásos kötést. Komplikációk közé műveletek hiperpigmentációt donor helyet és transzplantációs kilökődés. Jelentései hegesedés a donor területen, nem találtunk a szakirodalomban.
Transzplantáció felolvasztás ultravékony bőrt szárnyak
A harmadik módszer, hogy a transzplantációs melanociták transzplantáció ultra-vékony osztott bőrgraftokat (flip-top transzplantáció) (ábra. 6.9 és 6.10). A siker ez módszer alkalmazásán alapul ultravékony metszeteket (vastagság kisebb, mint 0,001 mm). A fő hátránya ennek a módszernek - a megszerzésének nehézsége a transzplantációt.
Transzplantáció után vetik záró kötéssel.
Ábra. 6.9. Helyreállítása pigmentáció segítségével transzplantációs ultravékony osztott bőrgraftokat:
És - figyelembe donor bőrt. Emelésére a bőrfelületre, amely lehet vágni egy vékony réteg a pigmentált hám szokásosan alkalmazott helyi érzéstelenítő; B - egy előkészítése címzett mező lényegében azonos módon, kivéve, hogy egy vékony réteg bőr egyik szélétől kapcsolódva marad alkotnak ultravékony majd a felső réteget; C venni graft átmérője 5 mm van osztva 4-5 szakaszokra való helyezés előtt a befogadó területre és rögzítéséhez szükséges helyi réteg a bőr
Az elmúlt évben alkalmazott más módszert helyreállítása pigmentáció hegek - frakcionált fototermolízis (Fraxel lézer, Reliant technologies, USA).
Az eredmények a frakcionált fototermolízis kezelésében pigmentációs rendellenességek lehet jellemezni, mint a normalizálására pigmentáció.
Azokon a területeken, leukodermia után tetoválás lézeres eltávolítása enyhe helyreállítása pigmentáció, de a kezelés hyperpigmentatiója az arc, vagy indukált májfolt napenergia ientiginest kezelt területek egyre kevésbé pigmentált és közelebb normál bőrre.
Jelei hiperpigmentációja normál bőr talált. Befolyásoló tényezők klinikai kimenetelt és időtartamát az utóbbi vizsgálata jelenleg folyik.
Geronemus R. Fisher G.