Brachyterápia prosztatarák jelzések és eljárások különösen

Fő »Kezelés» jelzésekkel és brachyterápia prosztatarák

Hosszú ideig, sebészeti módszerek a „arany standard” kezelést a prosztatarákra. Mivel kíséri azokat a nagyszámú negatív következményekkel jár a beteg (vizelet inkontinencia, merevedési zavar 50% a működtetett, és mások), az elmúlt évtizedben több elnéző technikák, mint a brachyterápiás prosztatarák, homeopátia, a hormonális szerek.

Mi a prosztata brachyterápia?

Brachyterápia prosztatarák - egy pont bevezetés a prosztata nagy mennyiségű radioaktív anyag. Ennek eredményeként, a sugárzás megy csak a vas, és más szervek és szövetek nem érinti.

Attól függően, hogy a dózis és az expozíciót különböztethető meg:

1. 
   Alacsony dózisú (NDBT) beültetjük brachyterápia magok állandó átmérője 0,8 mm, belső oldalán, amelyek a radioaktív izotópok a jód, palládium vagy cézium. a felezési idő 10-60 nap. Jód- használják olyan esetekben, amikor a daganat lassan növekszik. A tumorok gyorsan növekvő méretű, egy nagy energiájú izotóp cézium kisebb bomlási időszakban. Az átlagos szemcseméret beültetett 40-60. A terápiás dózisban radioaktív sugárzás mintegy 140-160 Grey jód és 115-120 számára szürke palládium.
2. Vysokodoznom (WNTD) brachyterápia ideiglenes fenntartását izotópok kobalt vagy irídium. Amikor brachyterápia sugárforrás mozog a prosztata szövetet az üreges tű. felezési iridium 74 nap, míg a kobalt - 5 év.

A legelterjedtebb NDBT. Nagy dózisú besugárzás olyan esetekben használjuk, ahol a rák átterjedt a ondóhólyag, valamint a lépéseket a nehezebb lézió T3a és T3b. WNTD besugárzás lehetővé teszi, hogy nagyobb térfogatú prosztata szövet és a szomszédos területeken mozgása miatt a sugárforrás. Mivel WNTD bonyolult berendezést igényel, az ilyen típusú kezelést végeznek csak nagy radiologocheskih és onkológiai intézmények. Az előnye képest NDBT WNTD, hogy az adminisztráció egyszer végezzük a szemek, és a magas-besugárzás általában igényel 2-3 kezelés. A beteg számára, a különbség a technika ezen kétféle kezelés ott.

Radioizotópos gabona brachyterápia egy pár vállalatok Németország, USA és Hollandia. Az orosz piacon elsősorban a sugárforrások Németországban gyártják.

Brachyterápia prosztatarák monoterápiában és más kezelésekkel kombinálva, mint például a hormonális.

Javallatok és ellenjavallatok kezelésére

Javallatok prosztata brachyterápia a következő tényezők:

• rák nem csíráznak keresztül a prosztata;
• Gleason tartományban 7 alatti;
• szintje prosztata-specifikus antigén (PSA) tartományban van a 10 és 20 ng / ml.;
• lokalizált daganat szakaszban T1-T2;
• prosztata térfogata kisebb, mint 60 köbméter. cm.

Ellenjavallatai az eljárást:

1. 
   Kimondva tünetei a gyakori vizelés és vizelési inkontinencia.
2. Reziduális vizelet mennyiség több, mint 50 ml.
3. Eltávolítása a prosztata egy részét miatt nőtt a története a beteg.
4. Alacsony ív varrás helyét a szeméremcsont, megakadályozza a bejegyzést tű előtt prosztata részesedése.
5. Ellenjavallatok érzéstelenítésre.
6. A tumor a rossz prognózissal (előre jelzett várható élettartama kevesebb, mint 5 év).
7. prosztata térfogata nagyobb, mint 50-60 köbméter. cm.
8. Gyulladásos betegségek, a végbél.

Az utolsó két ellenjavallatok viszonyítottak, mivel a kezelés után a gyulladásos vastagbél és a prosztata hormonkezelés méretének csökkentésére (akár 50%), a prosztata brachyterápiás válik lehetővé.

brachyterápia eljárások

edzés

A következő páciens végzett felmérés elvégzése előtt brachyterápia eljárások:

1. Rektális digitális vizsgálatot a végbélen keresztül.
2. 
   Szintjének meghatározása PSA a vérben, magas értéket jelzi prosztatarák.
3. Ultrahang vizsgálat a prosztata végbélen keresztül (TRUS), hogy meghatározzuk a méretét és pozícióját a tumor, valamint, hogy dolgozzon optimális tervet a helyét a sugárforrások. Részletes ultrahang-vizsgálatot azért végezzük, 30-40 percig. Tervezés végezhetjük közvetlenül a műtét előtt, és néhány nappal előtte.
4. Ha szükséges, ahelyett TRUS, vagy mellett, az orvos felírhat CT a medence.
5. Szövettani vizsgálata a prosztata szöveti sejtek által hozott biopszia.
6. Értékelése minőségének vizelés (reziduális vizelet térfogata).

a művelet

sugárforrások bevezetése eljárás alatt végezzük ultrahang vagy röntgen, és magában foglalja a több szakaszban történik:

1. 
   Könyv epidurális vagy spinális érzéstelenítés. Bizonyos esetekben altatásban végezzük.
2. Elhelyezése a beteg a műtőasztalon (hanyatt, lábakkal rögzített tartók hígítjuk 90 fok).
3. Előállítása ultrahang képek osztástávolságú 5 mm mentén egy koordináta rács prosztata a kúp alapja és csúcsa; tervezés bevezetése sugárforrások. Ultrahang szondát rektálisan. Ha a vasaló alatt koordinálja a rács, akkor emeljük töltött ballon víz. A ballon fel van szerelve a léptetés eszközt. A még tiszta vizualizációs alkalmazni habosított gélt a húgycső vagy a húgyhólyag-töltött katétert vezetünk be a gáz. Segítségével a kapott sík ultrahang szakaszokat számítógép által generált 3D-képet a prosztata.
4. Felkészülés tű. Az injekciós tűk által szállított gyártók, előzetesen feltöltött egy steril csomagból, vagy gyakrabban, a egy szál formájában tartalmazó radioaktív források. Az orvos teszi vágás ezek a szálak és töltés beültetés tű segítségével egy speciális eszköz - Töltőállomás tű.
5. Sources beültetésre prosztata keresztül a gát. Tűk beszúrása nyílásain keresztül a rács-koordináta stencil léptető készülék. Ahhoz, hogy megakadályozzuk mirigy meghatározott két rögzítő tűt. Tű behelyezését kézzel végzik, és indul az alsó vagy a felső sorban a koordinátarács. Vezérlő tűszelep befecskendezési mélység alkalmazásával végezzük ultrahanggal vagy fluoroszkópia.

A hegy minden tű van Echogén címke, amely megjelenik a számítógép képernyőjén, és meg kell egyeznie a rutin bevezetése után pont.

Az első kapszulákat be az elülső prosztata frakciót további sötétedni magok, amelyek nem történt a hátsó.

Brachyterápia prosztatarák eljárás egy kis időt - 15-40 perc. A műtét után a beteg végezzük dózismérő kontroll. Egyenértékű dózis nem haladhatja meg a 10 mSv / h és a parttól m-re a páciens. Attól függően, hogy a beteg állapota, lehetséges a mentesítés otthon a lehető leghamarabb a műtét után.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy lehetőség van a sugárforrások ki a szervezetből, az első 5 nappal a műtét után ajánlott vizelési az edénybe vagy egy cheesecloth, és közösülés során 6 hónapig óvszert használni.

Szövődmények kezelés után

Miután brachyterápia tapasztalhatja a következő mellékhatások:

• Migrációs radioaktív magok (5-18%);
• átmeneti duzzanat a mirigy a beültetés után a sugárforrások;
• gyakori vizelés, vagy heveny vizelet-visszatartás, igénylő a katéter;
• fájdalmas ejakuláció;
• vér a vizeletben.

Azonban a frekvencia előfordulásuk jóval alacsonyabb, mint a hagyományos prosztatektómia. Vizelet inkontinencia volt megfigyelhető 5% az összes működtetett, míg a prostatectomia - 30-40%. Vizelési nehézség velejárója szinte minden átesett betegek brachyterápia, de általában a tünetek súlyosbodását vizelés az első hetekben, a legtöbb esetben legfeljebb 3 hónapig. Ehhez használja OMNIC gyógyszerek kardura és időszakos katéterezés.

A szűkület a húgycső is előfordulhat 5 éven belül a műtét után; fertőzés mértékét mintegy 10% -a működött. Nagyon ritka esetekben (1% -ánál) fordulhat elő fekélyesedés végbélben.

A kezelés hatékonyságát

A hatékonysági szint brachyterápia hasonló radikális prosztata, de jelentős előnyökkel rendelkezik:

1. Egyszeri beadása kapszulák.
2. Számának csökkentése nyílt műtét és a minimális vérveszteség a beteg.
3. 
   Mellékhatások és rövid időtartama a kis mennyiség.
4. A rövid ideig tartó kezelés és gyors helyreállítást a műtét után. Külföldön ezt a műveletet elvégezni járóbeteg.
5. Az a lehetőség, a műtét az idősek kritikus állapotban.
6. Mentése prosztata és a potencia (50-85% a kezelt férfiak).
7. A pontosság és egyenletes eloszlását sugárforrások a prosztata.

A túlélési arány a betegek alacsony és közepes kockázatú csoportok után WNTD 97% a követési időszak 8 év.

A legtöbb kellemetlenséget okozó hatását az anesztézia és ideiglenes mellékhatások bizonyos férfiak úgy tarthat akár hat hónapig. Általánosságban, az életminőség jelentősen javult, és 95% a betegek műtét utáni PSA szint a normális tartományban - kisebb, mint 0,5 ng / ml (a megfigyelések több mint 5 év után brachyterápia), azaz a valószínűsége nagyon alacsony megismételjük relapszus.

66% a férfiak ezt a számot, nincs olyan biokémiai változásokat. Az első három évben ugorhat a PSA, amelyet később csökken, de a teljes megszüntetése PSA gyakran lehetetlen elérni, mert a fennmaradt lebomlik prosztata epithelium. A sikeres eredményeket brachyterápia az első helyen van a szigorú kiválasztási betegek számára a jelzéseket az ezt az eljárást.

A nyugati országokban a férfiak, különösen az Egyesült Államokban, a prosztatarák brachyterápia szabvánnyá vált a hatékony kezelést. Ez annak köszönhető, hogy a minimálisan invazív terápia, a minimális mellékhatások száma és a szövődmények. Brachyterápia lehet nem csak egy alternatív részleges műtéti eltávolítása a prosztata, de azt követően alkalmazzák, hogy csökkentsék ismételt visszaesés a rák. Spot hatást a tumorra a szemcsék formájában, vagy belül mozgó az üreges tűk sugárforrás jelentősen javítja a kontroll a rák, amely lehetővé teszi, hogy végezzen egy hatékony kezelés a súlyos betegség.

Kapcsolódó cikkek

• Kezelése az agyagot prosztatarák

• A kezelés a prosztata adenoma agyaggal

• Prosztata-megnagyobbodás, mi ez, és milyen veszélyes