A meddőségi ok, orvosi központ androklinik

előző ◈ a következő

- zavarok a hipotalamusz-hipofízis-labdák az első két egység. Minden szindrómák alábbiakban leírt rendkívül ritkák, és nem igényelnek elsődleges diagnózis az első fázisban a felmérés. Legtöbbjük jellemzi változik jelentősen az általános egészségi állapota miatt.







hypothalamus patológia

  • Izolált gonadotropin-hiány (Kallman-szindróma)
  • Izolált hiányossága luteinizáló hormon ( „termékeny eunuch”)
  • Elszigetelt FSH-hiányban
  • Veleszületett hypogonadotropism

hypophysis

  • Hipofízis elégtelenség (tumor infiltratív folyamatok műtét, besugárzás)
  • hyperprolactinemia

A patológiai a hipotalamuszban.

Kallman-féle szindróma, megnyilvánuló izolált hiány a gonadotropinok (LH és FSH), a hypothalamus GnRH elérhető. A betegség gyakorisága alacsony - 1 eset 10 000 ember. A szindróma gyakran megfigyelhető Kálmán ekstragenital'nye szindrómák - anosmia (zavara szaglás), veleszületett süketség, ajak-, szájpadhasadék, cranio-facialis aszimmetria, veseelégtelenség, színvakság. Ha exogén stimulálása hypophysis GnRH szabadulnak LH és az FSH. Amellett, hogy a hiányosság a gonadotropinok (LH és FSH) a hipofízis elülső lebenyének funkció nem károsodott. Az öröklődés autoszomális recesszív vagy domináns autoszomális hiányos penetranciával. A differenciáldiagnózis végezzük késéssel szexuális fejlődés. A megkülönböztető jegye Kallman-szindróma - a herék mérete kisebb, mint 2 cm átmérőjű és egy jellegzetes családi története szempontjából a rendelkezésre álló szagláshiány.

Elszigetelt FSH hiány ritkán fordul elő. Jellemzően, a normális fejlődését a másodlagos nemi jellemzők a férfi típusú, normál herék és a bazális LH és a tesztoszteron szintet. Cum tartalmaz 0 néhány sperma. FSH szintje a plazmában alacsony, és nem reagál a GnRH stimuláció.

Veleszületett hypogonadotropic hipogonadizmus szindrómára jellemző másodlagos és többszörös szomatikus betegségek. Prader-Willi szindróma nyilvánul hipogonadizmus, hypotonia csecsemőknél, elhízás. Laurence Hold Bardet Biedl szindróma öröklődik autoszomális recesszív módon, és az jellemzi, mentális retardáció, retinitis pigmentosa, polydactylia és hipogonadizmus. Mindkét szindrómák károsodott fejlődés a hipotalamusz GnRH.

hypophysis

A hipofízis elégtelenség eredhet tumorok (a fő oka a felnőtt férfi), vérzés viselése iatrogén jellegének sebészeti beavatkozások miatt, vagy besugárzás infiltratív folyamatok. Változások a hormonális állapot normogonadotropic mérkőzés (a tendencia, hogy csökken), és hipogonadotropikus hypogonadism. Attól függően, hogy a sérülési foka más hipofízis hormonok is lehet a hiány a különböző súlyosságú. A klinikai megnyilvánulások változhat a korral, amelyben a, vagy más módon, hypophysis károsodás. Ha az agyalapi mirigy rendellenességek fordulnak elő a serdülőkor előtt, a fő klinikai megnyilvánulásai - lassuló növekedés. A felnőtt férfiak klinikai hipofízis tumor hosszú ideig nem látható, előfordulhat, hogy a panaszok a merevedési zavarok, csökkent libidó. meddőség. Mivel az agyalapi mirigy daganat növekedését csatlakozott fejfájás, homályos látás, csökkent funkciója a pajzsmirigy vagy a mellékvese mirigyek. Progresszív csepp turgorát és a herék.

Hiperproiaktinémia lehet az oka mind a reproduktív és szexuális zavarok. Az is rendkívül ritka állapot, a férfiak. Azonban diagnosztika során gyakran határoznak hamis hyperprolactinaemiát - ez jár a jellemző egy váladék a hormon és a függőség a stressz szintjét, ami lehet akár szúrja a vénát a vérvételhez. Ezért, a diagnózis kóros állapotainak ismételt vérvétel végezzük (előnyösen egy előre beállított bennmaradó katéter), és sok határozza meg a klinikai tünetek. A prolaktin-szekretáló hipofízis tumor microadenomas (kevesebb, mint 10 mm), hogy macroadenoma vezethet a csökkent libidó, impotencia, galaktoree, gynecomastia és a spermatogenezis felfüggesztését. Betegek macroadenomas általában először panaszkodott sérti a látótér és fejfájás. Ebben a helyzetben a vizsgálat többek között CT- vagy MRI-vizsgálat agyalapi régió laboratóriumi meghatározását hormonok az agyalapi mirigy elülső, pajzsmirigy, mellékvese. Ezek a betegek csökkent a vér tesztoszteron szintjét, miközben csökkentik vagy tendencia, hogy az alacsony-normális LH és FSH, amely tükrözi a megfelelő válasz a hipofízis, hogy csökkentik a tesztoszteron termelését.







  1. Varicocele (felül abban a fejezetben).
  2. Cryptorchidism (felül abban a fejezetben).
  3. A genetikai tényezők - egy rendkívül ritka betegség.

genetikai tényezők

Számos szomatikus rendellenességek kromoszóma szerkezete van társítva férfi meddőség. Egy vizsgálatban 1263 párok, akik foglalkoztak a probléma a meddőség, 6,2% -ában a férfiaknál a kromoszóma-rendellenességek talált. Egy alcsoport csökkent spermaszám (kevesebb, mint 10 Mill. / Ml) Százalékos kromoszomális változások előfordulását férfiaknál nőtt 11% férfiakban azoospermia gyakorisága kromoszóma 21% volt. Azonban, csak ritka esetekben terméketlenség megerősítette kapcsolat specifikus kromoszóma-rendellenességek (mint például a D-D transzlokációk, gyűrű kromoszómák, a reciprok transzlokáció és számos más aberrációk). Azonban annak érdekében, hogy elkerüljék anomáliák szomatikus és ivari kromoszómák férfiaknál súlyos oligosper vagy azoospermiát kell végezni citogenetikai vizsgálat.

Klinefelter-szindróma - egy genetikai rendellenesség társított jelenlétében férfiakban az extra X kromoszómán. Ugyanakkor a két uralkodó faj kariotípus: 47XXY (klasszikus formában a szindróma), vagy a 46 XY / 47XXY (mozaicizmus). A betegség prevalenciája a férfiak körében körülbelül 1: 500. Ezeknél a betegeknél jellemzi sűrű, kis herék, késleltetett pubertás, azoospermiát. gynecomastia. Tekintettel arra, hogy a pubertás előtt jellemző tünetek hypogonadism nem nyilvánvaló, a diagnózis általában létre késő. Csökkentése a herék mérete általában akkor fordul elő eredményeként sclerosis és hialinizációja herecsatornácskák. A tipikus méretek a here kevesebb, mint 2 cm hosszú és térfogata kisebb, mint 12 cm-es 3. Jellegzetes növelése LH és FSH. A tesztoszteron szintje változik a normál és csökkentett, és az életkorral csökken. Az ösztradiol szint a vérben általában megemelkednek. Magasabb a tesztoszteron szintje az ösztrogén vezet feminizációs gynecomastia. Mintegy 10% -a ezeknek a betegeknek egy kromoszóma mozaicizmus. Ezekben az esetekben, a jellemzői a Klinefelter szindróma kevésbé hangsúlyos, és a férfiak lehet termékeny abban az esetben, hogy a klón a jelen lévő sejtek a herék, amely tartalmaz egy normális kromoszómák. Közepesen súlyos demenciában korlátozó tüdő patológia gyakori ezen betegeknél gyakrabban, mint a lakosság körében. Meddőség ezeknél a betegeknél megfordítható, és később a legtöbb szükséges kezében androgénpótló érdekében, hogy optimális virilization és a normális szexuális funkciót.

XX - megsértése vagy szexuális visszatérés szindróma - egy lehetőség Klinefelter-szindróma. Klinikai tünetek hasonlóak, kivéve a átlag alatti növekedés és hypospadias; szellemi fogyatékosság esetek ritkábbak. A betegek a kariotípus 46HH. Ez paradoxon magyarázható az expresszió H-Y antigén és sejtek jelenlétének gyanúját genom struktúrák álló Y-kromoszóma.

Noonan-szindróma - egy férfi változata a Turner-szindróma (XO), és a betegek jellemzi hasonló tüneteket: enyhe növekedés, a szárny hajlik a nyak, alacsonyan álló fülek, kubitus valgus, homályos látás, és fejlődési rendellenességei a szív- és érrendszerre. A legtöbb férfi Noonan szindrómában megfigyelt cryptorchidism, csökkent spermatogenezis és a meddőség. Azáltal, hogy csökkenti a funkciója a herék LH és FSH szintek a vérben megemelkedik. Lefolytatása citogenetikai vizsgálat megállapítja megsértése nemi kromoszómák, mint mozaicizmus XO / XY. Módszerek meddőségi kezelés ezeknél a betegeknél nem létezik.

Azoknál a betegeknél, miotóniás rendellenességek, megsértik izomreiaxáció a kezdeti csökkenés. Major klinikai manifesztációk is szürkehályog, frontális kopaszság és testis atrófia. A betegség öröklődik autoszomális domináns módon és annak megnyilvánulásait változó. Bár az esetek 80% kialakítja hereatrófiát. A pubertás általában akkor fordul elő, anélkül funkciókat, és herekárosodás alakul később a felnőttkorban. A funkció a Leydig sejtek normális és gynecomastia nem figyelhető meg.

Kétoldalú anorchidism vagy hiánya a herék szindróma nagyon ritka, körülbelül 1:20 000 férfi. Ezeknél a betegeknél, a születéskor a herék nem definiált, és később, hiánya miatt androgén-szintézis a herékben, fejleszti a szexuális éretlenségük. A betegek kariotípus normális; LH és FSH szintek megemelkednek és a tesztoszteron szintje nagyon alacsony. A méhen belüli fejlődés a herék is elveszett, mint egy működő orgona sérülés miatt, csavarás, vaszkuláris sérülés vagy fertőzés. Azonban, annak biztosítása érdekében, hogy volt egy szexuális differenciálódás hím típusú rendszerben működő hereszövet jelen kell lennie. legalább az első trimeszterben prenatális időszakban. Válaszul hCG stimulálják a tesztoszteron nem növeli. Azoknál a betegeknél, azzal jellemezve, eunuchoid testalkat. Gynecomastia nem jellemző. A kezelés során csak akkor lehetséges korrekció a tesztoszteron-hiány. Módszerek meddőségi kezelés ezeknél a betegeknél nem létezik.

Szindróma, amelynek csak Sertoli sejtek vagy csírasejt aplázia epitélium is előfordulhat, mivel a különböző okok miatt: veleszületett hiánya csíra epitélium, genetikai hibák az androgén ellenállás. Herebiopszián kiderült teljes hiánya germinativumaiban hám, és a klinikai vizsgálat - azoospermiát kombinálva normál virilization; A következetesség a herék normális, de méretük valamivel kisebb; Gynecomastia hiányzik. tesztoszteron és LH szint normál, de a szint FSH általában az emelt. Alkalmanként, a betegek más betegségek a herék (mumpsz, cryptorchidism, károk miatt a sugárzást és a toxikus hatások) herecsatornácskák is tartalmazhatnak Sertoli sejtek csak, de ezek a betegek fogják csökkent here mérete, és az anyag inhomogén szövettanilag. Jellemzõiként az ilyen betegek gyakrabban figyeltek meg, és hyalinosis sclerosis.

- azaz, okozta „nehézségek”, ahogy a promóciós sperma a herék a vas utak a női nemi szervek.

  • Az obstruktív azoospermia - megsértése vas átjárhatóságát, "dugaszoló".
  • Részleges elzáródás a mag traktusban. Részleges megsértése prohodiosti vas utak.
  • Antisperm antitestek. Fejlesztése immunrendszer elleni antitestek a férfi sperma.
  • Krónikus betegségek paranazális ivarmirigyek (prostatitis. Vezikulumok)
  • genitáliák fertőzés.
  • Merevedési zavar (impotencia)

Minden betegségek tárgyalja a megfelelő részekben




Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő