Szervek élődonoros - studopediya
Egy alternatíva a hullamerevség adományozás szervek átültetésére élődonoros. Az eljárás számos előnnyel rendelkezik a transzplantáció tetem szervek: a legjobb azonnali és hosszú távú eredményeket, a korábbi működése transzplantáció, nincs szükség hosszú várakozási működését és annak tervezett jellegű; A enyhébb feltételeket alkalmaznak immunszuppresszív kezelés (6). Az egyik szerint a vezető transzplantációs központok, három éves túlélés vesegraft származó azonos testvér származó, egyenlő 95%, azonos a kapcsolódó donor - 85%, ha egy vese, nyert elhunyt férfiak - 65%. Az átlagos túlélési idő a vese beültetés élő rokon donorok - 15-20 év hullamerevség transzplantáció - 7-9 év (10).
A legtöbb aktív használata vesék élődonoros figyelhető Norvégiában - 16 transzplantációk per 1 millió lakosra évente az Egyesült Államokban -. 13, Svédország - 14. óvatos a kérdéses Németországban, Finnországban, Ausztriában, de ezek miatt a szervhiány lassan változik véleményében (9).
Etikai kérdések a transzplantációs vesék élődonoros felhívták magukra a figyelmet után azonnal az első műtét. Dr. Francis Moore írta: „Ez az első alkalom a történelemben az orvostudomány társadalom elismert eljárás, amelynek során egy teljesen egészséges ember kárt okoz, hogy javítsa a létezését a többi” (4).
Természetesen az ilyen műveletek fennáll annak a veszélye, hogy a donor: a sebészi beavatkozás kockázata, a kockázat a többi páros szerv betegségekre (ritkán, de a donort találni proteinuria, hypertonia, és néha még veseelégtelenség). A törvény tiltja a szervátültetés, ha eleve tudjuk, hogy ez okoz maradandó károsodást a páciens egészségét.
Jelenleg, a kockázat eltávolítása vese egy donor minimális posztoperatív mortalitás gyakorlatilag hiányzik (0,03%) (6), egy vese donorok sokáig élnek. Ugyanakkor úgy véljük, hogy használat szervek élődonoros lehetséges, csak kivételes esetekben, amikor a vese hullamerevség orvosok és a társadalom teljesen megközelíthetetlen.
Adomány az ilyen típusú transzplantáció meg kell felelnie egy sor etikai követelmények (2):
- önkéntes (nem rokona, igazgatási és pénzügyi kényszer);
- altruizmus (kivéve a pénzügyi érdeke a donor, a kereskedelmi ügylet);
Adomány képtelen (mert kora vagy egészségi állapota) nem megengedett. Vannak azonban olyan esetek, amikor az amerikai Legfelsőbb Bíróság helyt adott a szervadományozás és fiatalkorúak. Így az eset történt, amikor az átültetett vese egy mentálisan beteg gyermek testvére, amelynek nincs pszichopatológia. A bíróság kifejtette döntését hosszú távú érdekeit a donor: a nagy testvér, hogy egészséges, tud segíteni neki, ha a szülők nem képesek erre (2). Azt is széles körben ismert eset az Ayala család. 7 éves Anissa beteg leukémiás. Hosszú ideig nem tudta megtalálni a csontvelő donor. A szülők fogant a gyermek, aki a szülés után azonnal, csontvelő gyűjtemény végeztük (1).
Azonban ezekben az esetekben a kivétel a szabály alól. Az alapot a beültetésében élődonoros az önzetlenség. Felhívjuk figyelmét, hogy nem minden esetben a döntés önkéntes. A donor rokonainak a nyomás, a barátok és az orvosok. Különös figyelmet kell fordítani a lehetséges donorok egyes etnikai csoportok, ahol például az alacsony értékű nő azon jogát, hogy a választás szabadságát. Egyes transzplantációs központok minden orvosi információt a potenciális donorok (vagy címzett) továbbítunk még a rokonok csak az ő kifejezett hozzájárulásával (ezzel megszűnik a kapcsolódó nyomás).
Oroszországban a beültetésében élődonoros törvényesen engedélyezett, ha azok genetikailag közvetlen kapcsolata a címzett. Azonban egyes országokban, a vesék széles körben használják az elmúlt években származó, genetikailag nem rokon élő donorok - barátok, feleségek és férjek. Ez az úgynevezett érzelmi vagy önzetlen adományozás (11). Vannak egyaránt támogatói és ellenzői ezt a módszert. Az egyik fő által felhozott érvek ellenzői ezt a módszert: a lehető büntetendővé segítségével idegen donorral.
Az embereknek a száma, akik jönnek a központok az Egyesült Államokban a vágy, hogy önként adjon a vese vagy a csontvelő növekszik. Ez a fajta önzetlenség - a legmagasabb fokú önzetlenség, mert gyakran nem érdeke, és mivel a beteg ember. Sokan nem is tudják, ki lesz az átültetett szervet.
Azonban csak egy döntése önkéntes donor, nem elég. Meg kell vizsgálni, az elhatározás helyességét, és az esetleges kárt az egészségre a donor. Ezt az értékelést elvégezni, mint egy szabály, a szakértők trancplantatsionnogo központtól, kiállnak a paternalista helyzetbe. Paternalizmus ebben az esetben jár a hiba vagy belenyugvás Kívánatos, hogy a vélemény vagy emberi tevékenység következtében egy másik személy nevében. Paternalizmus hívják etikai elvek a szeretet és az elv a „ne árts”. Az orvos egy harmadik résztvevő a folyamat együtt a transzplantációs donor és a recipiens. Az orvos alkalmasságának értékelésére szakmai megoldások donor és meg kell győződni arról, hogy nincs ellenjavallat az adományozásra, a kockázatot az egészségre a donor, hatásköre, hogy önként, saját önzetlenség motivált és a kedvezményezett transzplantáció élő rokon donortól az optimális kezelési módszer.
Elutasítás esetén az orvosok, hogy egy veseátültetésre van szükség, hogy nyíltan tájékoztassa a donort oka ennek, valamint az ilyen központok, ahol más megoldás is lehet alkalmazni.
Így, önzetlenség, beleegyező nyilatkozat, alacsony kockázat veséjét eltávolítottuk, a haszon egy beteg ember, hogy egy irreleváns élődonoros szervadományozás etikailag teljesen indokolt. Ez nem lehetséges az elvek az erkölcs tiltják a szabad döntést a donor, hogy testét a beteg, ha ez nem alternatíva.
Használata élő idegen donorral bizonyos feltételek mellett: az eljárást meg kell legalizálni, transzplantációs csoport és a címzett biztosítani kell, hogy az adományozás önzetlen.