Piovar okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Piovar besorolt medencei gyulladásos betegség, közös a petefészek-szövet pusztulása miatt suppuration (latin genny - genny + petefészek - petefészek) általában akkor fordul elő miatt piovar gennyes gyulladás a petevezeték, gyakran lokalizált az egyik oldalon.
A petefészek képződik gennyes üreg, ováriumfal által lefedett granulálás és kötőszövet képződik egy tályog. Saccularis képződését, amely megjelent eredményeként az ilyen folyamatok, úgynevezett piovarom. Tubovarialny tályog fordul elő a legtöbb esetben. Több mint egyharmada akut megnyilvánulásai piovara megelőzi a krónikus betegség, késleltetett kezelés.
gyulladás a petefészkek - észrevehetetlen betegséget másoknak, de ez nagyon veszélyes, különösen a fiatal lányok.
Kóroktan piovara
Piovar után történik penetráció kórokozók petefészek szövetben hematogén, lymphogen intrakanalikulyarnym semmilyen módon. Normális petefészek nyúlványuk magukat, és a petefészkek sterilek.
Szabványos piovara kórokozók anaerobok (peptostreptokokki, peptokokki, Bacteroides) aerobok (gonokokkuszt, staphylococcus, streptococcus) Gram-negatív organizmusok (Klebsiella, Proteus), és azok társulásai.
Piovar lehet forrasztani a méh, kismedencei fal, cső, cseplesz, hurkok a bél és a húgyhólyag. Bizonyos esetekben, poivar perforálja a hasüregbe, és a szomszédos hasi szervek (hüvely, húgyhólyag, végbél), alkotnak kismedencei tályog, peritonitis, kismedencei gyulladás, diffúz peritonitis, amelyet az jellemez, súlyos lefolyás.
A piovara intrakanalikulyarny etiológiája elsődleges útvonala fertőzés a nemi szervek és a ekstragenitalnyh gócok. Piovar - ez nagyon gyakran a különböző gyulladásos megbetegedések: endometritis. méhnyak. petefészek. salpingoophoritis.
Néha piovar szövődményeként különböző műtéti eljárások, mint például a reszekció petefészek, vaginális gitrektomiya, abortusz (gyakran büntető abortusz), petevezeték lekötése, császármetszés, keresztüli szúrcsapolás a szőrtüszők a petefészkek IVF során salpingektomiya et al.
Az előrejelzések és a megelőzés piovara
Tekintettel a modern orvostudomány és a nőgyógyászat. előrejelzés szerint piovare legkedvezőbb, de minden attól függ, a kellő időben történő megelőzésére, diagnosztizálására, és határozza meg a megfelelő kezelést. De, sajnos, vannak esetek, az erős áramlás piovara bonyolítja perforáció, folyadékgyülem a genny a hasüregbe és a fejlesztési hashártyagyulladás.
Ha megtöri piovara és mozgassa annak tartalmát bemutató szervek - a hüvely, a húgyhólyag, szigmabelet egyenes vagy szervek részvételével gyulladás (hólyaghurut, sigma, coleitis Recto.), Fröccsöntött sipoly, amely hosszú ideig nem közeli. Szigmoid előoldal és amelyek piovara komplikáció, amelyre jellemző a nyálka szekréció, és a hasmenés. tenezmus. Cystitis kíséretében gyakori és fájdalmas vizelés. Gennyes genitáliák kísérő hüvelygyulladás. Kismedencei hashártya gyulladás is előfordulhat következtében piovara. A nagy kockázat a meddőség miatti hegesedés a medence.
A megelőzés magában piovara időben megelőző egészségügyi szűrések, a megfelelő kezelés a genitális fertőzések, szövődmények megelőzése következtében sebészi beavatkozások nőgyógyászati.
tünetek piovara
Külső megnyilvánulásai piovara élesek, zsémbes fájdalom a csípő régióban, emésztési és dizurichiskie betegségek, láz, verejtékezés, nagyfokú mentesítés fehérebb, az általános mérgezés, alvászavart. Fájdalom növekszik fizikai megterhelés szexuális érintkezés során, menstruáció, székletürítés.
A heveny gyulladás a petefészek agykéreg stroma réteg jelenik meg ödéma, a helyi keringési rendellenesség, diffúz vagy lobuláris gyulladásos beszűrődés, ezután kezdődik kialakulását piovara.
vizsgálata a méh és a függelékek alkalmazásával műszeres eljárások lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a helyét és méretét piovara.
Határozza piovar lehetséges diagnosztikus laparoszkópia, hüvelyi vizsgálat, ultrahang vizsgálat, laboratóriumi technikák és diagnosztikus laparoszkópia.
A legegyszerűbb módja annak, hogy diagnosztizálni piovara tekinthető hüvelyi vizsgálatot. A hüvelyi vizsgálat gyakran határozzák egyoldalú tumorképződés, fájdalmas a tapintás. Oktatási piovara van fuzzy határai miatt összenövések a mögöttes szervek (hólyag, ómen), és szoros kapszula.
Nőgyógyászati ultrahang piovar formájában van lekerekített echo-pozitív oktatás, amelynek tartalma nem egyenletes. Megvastagodása kapszula néz egyenetlenül (6-10 mm).
Vita esetén, ajánlott kiadások több defekt és hátsó hüvelyi boltozat (diagnosztikus laparoszkópia).
Meg kell figyelni, hogy a laboratóriumi paramétereket. Ami a vér értékeit, majd gyorsulási idő piovara tipikus vérsejtsüllyedés (ESR), 80 mm / óra, és még, és a leukocytosis, amely egy közvetlen mutatója a gyulladás. A rendszer segítségével a bakteriológiai vetés a hüvelyből meghatározhatja a növény- és az érzékenység antibiotikum, amely segít kiválasztani a kísérő antibiotikus kezelés szükséges, hogy megszüntesse piovara.
Abban az időben a diagnózis fontos, hogy különbséget piovar a hashártyagyulladás, bélelzáródás, akut vakbélgyulladás, pyelonephritis, petevezeték.
piovara kezelés
Kezelési stratégia piovara előírt modern nőgyógyászat áll radikális műtét, kórházi kezelés, a gyógyszerek és a poszt-kórház rehabilitáció.
A műtét előtti időszak magában foglalja antibiotikumok, vétel antimikoznyh, protozoaellenes szerek. Szintén kötelező az, hogy kezelje piovara méregtelenítő kezelés, immunstimuláló terápia (ILIB, UBI), plazmaferézis, hemosorption.
Fejlődő szepszis, perforáció a genny, hasűri tályogok és más súlyos formái áramlását gennyes gyulladás a méh és függelékei - közvetlen jelzések műtéti beavatkozás.
Stage műtét célja, hogy megszüntesse a gennyes hangsúly. Palliatív kezelés piovara (szúrás tályog colpotomy) használunk esetén nagy valószínűséggel egy tályog a hasüregben szünetet keresztül perforáció üreges szervek vagy vagy teljes, az állapot súlyosságától.
Továbbá, a választott taktika kezelés függ a beteg életkorától. A fiatal lányok előnye az egyoldalú adnexectomy (eltávolítása az érintett függelékek) laparotomiás vagy laparoszkópos eljárások. Posztmenopauzális nők esetében, akiknek diagnózisa piovar látható méheltávolítás és függelékei vagy supravaginal amputáció. Ha eltávolítja a méh elkötöttük, majd át a csomó, amely fel van függesztve a petefészekből.
Abban az esetben, piovara szövődményeinek hasüregben (peritonitisz, pelvioperitonit) eltávolítása után az üszkös szövetek végzik hosszú elvezetését a hashártya majd peritoneális dialízissel.
A rehabilitációs időszak betegek tölteni rehabilitáció - mágneses terápia, elektroforézis, fonoforézis, lézeres kezelés, hidrogén-szulfid fürdők.
alkalmazandó eljárásokat
a betegség Piovar