Kitágult kardiomiopátia eredete, a klinikai jellemzők, diagnózis, kezelés - studopediya
Kitágult kardiomiopátia - a kifejezés jelöli a csoport szívbetegségek, amelyekben a kamrákban növekszik, és elveszti a képességét, hogy elegendő vért pumpálni a szervezet igényeinek, így a szívelégtelenség.
A betegek 30% -a tágult kardiomiopátia vezethető történetében az alkohollal való visszaélés. Továbbá, a dilatációs kardiomiopátia elterjedt azokban az országokban a rossz táplálkozás, a kevés fehérje esetében hypovitaminosis B1, szelén hiánya (Keshan betegség Kínában), hiány karnitin, ami megfigyelhető azokban az országokban hagyományosan rossz étkezési hús. Ezek az adatok lehetővé tette számunkra, hogy terjesszen elő egy a fogalmak - a metabolikus elmélet dilatációs kardiomiopátia.
Dilatatív, látszólag polyetiology betegség és az egyes betegek számos olyan tényező van, ami a fejlődését szívizomsérülés, beleértve a szerepét a vírusok, az alkohol, immun-rendellenességek, táplálkozási rendellenességek, és mások. Úgy gondoljuk, hogy ezek a tényezők okozzák a szívizom dilatáció túlnyomórészt egyének genetikailag hajlamosak a dilatációs kardiomiopátia.
Klinikai megnyilvánulásai tágult kardiomiopátia szívnagyobbodás, bal és jobb kamrai elégtelenség, szívritmuszavarok és hővezetés, tromboembólia. Hosszú ideig, a betegség tünetmentes lehet, majd fokozatosan fejleszteni a klinikai tünetek. Állítsa be a betegség időtartamát betegeknél jelentős nehézségeket. A 75-85% -ánál a kezdeti megnyilvánulásai A dilatatív kardiomiopátia a szívelégtelenség tünetei változó súlyosságú. Ugyanakkor, mint általában, vannak jelei a kétkamrás hiba: légszomj terhelésre, orthopnea, rohamok, légszomj és köhögés éjszaka; További nehézlégzés nyugalmi és a perifériás ödéma, a hányinger és a fájdalom a jobb felső negyedben, kapcsolódó stagnálása vér a májban. Ritkábban a betegek kezdtek panaszkodni vannak fennakadások a szív és szívdobogásérzés, szédülés és ájulás miatt szívritmuszavar és vezetés. Mintegy 10% -a betegek angina, amelyek kapcsolódnak a relatív koszorúér-elégtelenség - közötti eltérés a kereslet megnövekedett és fokozott szívizom oxigénigényét és valós biztonsági. Ebben az esetben, a koszorúerek betegek (hiányában a koszorúér-betegség) nem változnak. Bizonyos egyéneknél a betegség kezdődik tromboembólia hajók a kis és nagy forgalomban. embólia kockázat növekszik a fejlődés a pitvari fibrilláció, amely detektálható a 10-30% -ánál a dilatatív kardiomiopátia. Embólia az agyi artériákban és az arteria pulmonalis lehet az oka a hirtelen halál betegekben.
Számos változata a dilatatív kardiomiopátia: lassan progrediáló, gyorsan haladó és rendkívül ritka - relapszáló kiviteli alakra jellemző időszakokban a visszaesés és elengedését a betegség, illetve - a növekedés és a klinikai tünetek visszafejlődnek. Ha gyorsan progresszív lefolyású tünetek megjelenése a fejlődés végstádiumú szívelégtelenségben zajlik legfeljebb 1-1,5 év. A leggyakoribb formája a dilatációs kardiomiopátia egy lassan haladó tanfolyamot.
Gyakran előfordul, hogy a hirtelen megjelenése tünetei szívelégtelenség és aritmia után történik helyzetekben kereslet a magasabb berendezés forgalomba, különösen, fertőző betegségek vagy sebészeti beavatkozások. Kommunikációs klinikai tünetek megjelenése dilatációs kardiomiopátia korábbi fertőzés gyakran okoz klinikusok mellett szólnak a fertőző szívizomgyulladás, azonban gyulladásos változások endomiokardiális biopszia kiderült redko.Nesmotrya sikere orvosi és sebészeti kezelés, kitágult kardiomiopátia gyakori halálok, ami történhet bármely szakaszában a betegség. A kezelés a dilatatív kardiomiopátia irányul karmantyúkar fő klinikai tünetegyüttes - szívelégtelenség.
Az első lépés az, hogy korlátozza a fizikai aktivitás, a beszívott só és folyadékok. Eszközökről származó gyógyszeres kezelés szívelégtelenségben tágult kardiomiopátia gyógyszerek választéka: vízhajtók, ACE-gátlók, szívglikozidok.
Betegek tágult kardiomiopátia súlyos szívelégtelenségben arra, hogy nevezzenek kacsdiuretikumokkal (furoszemid, Lasix, bumetamid) a tiazid diuretikumok, gyakran nem hatékony. Amikor tűzálló monoterápiával vízhajtók előírt adatok kombinációja jelenti. Például növeli diurézis kombinálva hidroklorotiaziddal vagy furoszemid veroshpironom (spironolakton). Kiválasztása dózisú diuretikus végzett felügyelete alatt a napi vizeletmennyiség és a beteg súlya. Kezelés alatt a furoszemid és a hidroklorotiazid szükséges, hogy ellenőrizzék a koncentrációja kálium szérum ajánlott megelőzésére hipokalémia hozzárendelés kálium-készítmények és / vagy kálium-megtakarító diuretikumok.
A megelőzésére tromboembólia előírt antikoagulánsok (fenilin, warfarin) szabályozása alatt az aktivált részleges tromboplasztin idő. A komplex kezelés dilatációs kardiomiopátia magában foglalja a szív-aritmia kezelésére. Antiarritmikumok a legkedvezőbb hatást figyelték meg a kezelést és kordaronom sotalodom.
Betegek dilatatív kardiomiopátia és a szívelégtelenség II III FC tűzálló a gyógyszeres terápiára, szívátültetés látható.