Diagnózis instabil angina, szűrőprogram, elemzések, kutatások

1. Megváltoztatja szokásos sztereotípia anginás fájdalom: növekvő gyakorisága, intenzitása és időtartama az anginás rohamok és pihenés nélkül nyilvánvaló fizikai és mentális előző túlterhelés vagy fokozzák AD. Hirtelen megjelenése (főleg éjszaka) támadások éles gyengeség, légszomj, szívritmuszavarok.
2. Csatlakozás a többi angina anginás rohamok.
3. A gyors csökkenése a terhelési tolerancia.
4. Csökkentése vagy teljes hiánya fájdalomcsillapítás hatásának szublingvális nitroglicerin.
5. A megjelenése többi angina korai szakaszában a miokardiális infarktus (10-14 nap).
6. Új angina roham nem több, mint 1 hónap, különösen akkor, ha a természetben angina nyugalomban.
7. A megjelenés alatt vagy után rohamok változásokat EKG jelei ischaemia formájában ST-szakasz deviáció felfelé vagy lefelé a kontúrok, és megváltoztatja a T-hullám (negatív szimmetrikus, pozitív magas, tüskés vagy kétfázisú magasság ST-szegmens), tranziens arrhythmiák (szupraventrikuláris vagy ventrikuláris extraszisztolék ), vezetési rendellenességek (atrioventrikuláris és intraventrikuláris blokkok), paroxizmális tachycardia vagy pitvarfibrilláció.
8. Hiánya EKG és enzimatikus jelek miokardiális infarktus a következő 24 órás megfigyelés.
9. Néhány esetben, egy kis (nem több, mint 50% -a a normál érték felső határának), megnövekedett vér CK és AST.

A kritériumok stabilizálására a betegség betegeknél instabil angina:

1. Gyakoriságának csökkentése, időtartama és intenzitása a anginás rohamok és a pihenés.
2. A folytatása a fájdalomcsillapító hatás nitroglicerin során anginás rohamok és a pihenés.
3. Az eltűnése a korábban megfigyelt EKG észleltek akut miokardiális ischemia vagy szívritmuszavarok.
4. A normalizálás a korábban kissé megemelkedett vér CK enzimek, AST és redukáló patológiás trombocita-aktivitása (csökkenése vérlemezke aggregátumok).
5. Megjavult elviselhetőség háztartási (séta, ön) és adagolt fizikai terheléseket veloergometricheskoi minta romlása nélkül koszorúér tünet, újbóli megnyitása nélkül EKG jelei ischemia vagy akut rendellenességek hővezetés és ingerelhetőség infarktus.

1. Gondos értékelése anamnesztikus adatok, azonosítására a következő diagnosztikai kritériumokat fájdalom jellemző angina pectoris: a) a paroxizmális, szorította vagy zúzás fájdalom jellegű; b) helyi fájdalom a szegycsont mögött, vagy a pitvari terület bal szélén a szegycsont; c) az esemény a fájdalom támadás fizikai vagy pszicho-emocionális stressz és annak gyors megszűnését belül 3-5 perc után a terhelés csökkentése; g) a fájdalom időtartama nem több, mint 15-20 perc; d) a gyors (3-5 perc), és a teljes hatás a nitroglicerin.
2. A klinikai vizsgálat a beteg, az azonosító jelek az atherosclerosis az aorta.
3. Létrehozása CHD kockázati tényezők.
4. OA vér és a vizelet.
5. BAK: p-lipoproteinek, koleszterin, triglicerid, összes lipid, húgysav, ALT, AST.
6. A vérvizsgálat és a glükóztolerancia vizsgálatban.
7. Véralvadási.
8. EKG dinamikáját, különösen egy olyan időszakban a fájdalom a szív és a nap a támadás után.
9. EKG-monitorozás.
10. A terheléses vizsgálat: sebesség teszt, futópad és VEM. Jelzések: a) diagnosztikai célokra - tisztázatlan genezisét mellkasi fájdalom; EKG eltéréssel jellemző angina pectoris, de a klinikai tünetek hiánya angina; b) annak érdekében, hogy válasszon ki egy adagot, és értékeli a készítmények hatékonyságát.
11. Farmakológiai vizsgálatok. A jelek megegyeznek a Sec. 10, de a lehetetlen a terheléses vizsgálat. Teszt Curantylum, komplamin, izoproterenol. A diagnózis a spontán angina - teszt ergometrin, cold teszt.
12. Angiográfia. Indikációk: A betegek a koszorúér-betegségben vitathatatlan -, hogy értékelje a mértékét szűkület a szívkoszorúerek és a választott terápia; diagnosztikai célokra: a) a lehetetlen EKG értékelés (blokád balszárblokkos, mesterséges pacemakerrel); b) amikor változás a EKG, feltételezett angina, változtatások vagy ellentmondásos végrész kamrai komplexet; c) alatt a klinika angina, de a negatív stressz teszt.
13. Radionuklidnyo kutatási módszerek (megerősíteni ischaemia self nem számít): 201TI szívizom szcintigráfia és végrehajtása közben terhelési teszt. Reading: a képtelenség, hogy értékelje az EKG (blokád a balszárblokkos mesterséges pacemaker); szcintigráfia A szívizom-pirofoszfát technécium (99mTc). Feltárja gócok nekrózis, valamint a mély ischaemia során anginás roham, hogy történt, amikor a próbákat végrehajtják.
14. Az echokardiográfia. Indikációk: a) a differenciál diagnosztikájában kardiomiopátia, szívbillentyű-betegség, mitrális prolapsus, szívburokgyulladás; b) értékelést szívizom összehúzódó során stressz teszteket helyi csökkentése edzés közben ischaemia diagnosztizáltak egy adott területen; c) diagnózisa fokális (hegesedés) a bal kamrai szívizomban.

A.Chirkin, A.Okorokov, I.Goncharik

Is olvasható ez a rész: