Diagnózis és a betegségek kezelésére a hepatobiliáris rendszer a gyakorlatban a nőgyógyász, szempontok medichnі
YA Dubossary, MD Tanszékvezető szülészet, nőgyógyászat és gyermekgyógyászat Dnyipropetrovszk Medical Institute of Hagyományos és alternatív gyógyászat
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO), több mint 2 milliárd ember szenved májbetegségben, ami 100-szor nagyobb, mint az előfordulási gyakorisága a HIV-fertőzés. Az elmúlt 20 évben a világ megfigyelt egyértelmű tendencia, hogy növekszik a betegségek száma az epe rendszer [4, 5]. Csak a FÁK országokban évente 500 ezer. Akár 1 millió ember szenved valamilyen májbetegségben patológia. Jelentős növekedést gyakorisága epe rendszer patológia fiatal korban, a nők 4-7-szor gyakrabban, mint a férfiak. A WHO szerint a szakértők, minden 5. nő és minden 10. férfi Európa májbetegségben szenved és epeutak. Ezért a betegségek gyógyításában a hepatobiliáris rendszer egyik sürgős problémák a modern orvostudomány [4, 5].
A kapcsolat a reprodukciós és a hepatobiliáris rendszer már régóta ismert [8, 12, 14]. Egyrészt, a betegek proliferatív betegségek, a reproduktív rendszer gyakran észlelt patológiai a máj és epeutak, a fejlődés előmozdítása ösztrogén metabolizmus rendellenességek; a másik - feleslegben a vérben bizonyos nemi szteroidok káros hatással a különböző funkciók a májban. A szoros kapcsolat funkcionális állapotát a máj és a szintek a női nemi hormonok, gyakori kombináció megsértése és a szükséges hormonpótló terápiában, aktivitásának befolyásolása a máj, a megnövekedett érdeklődés a tanulmány a funkcionális állapota a máj nőgyógyászati betegektől [3, 13].
Általános információk a májat
A „máj” származik a „kemence”, mert májnak a legmagasabb hőmérséklet az összes szerv. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a májban súlyegységenként jelentkezik a legnagyobb mennyiségű képződésének energiát. Akár 20% a máj sejttömeg mitokondrium elfoglalt - „erőmű” sejtek, amelyek folyamatosan alakítják ATP, eloszlik a szervezetben.
Máj - a legnagyobb szerv az emberi test és az állatok, felnőttkori súlya 1,2-1,5 kg. Súlya a korral változnak - 50 éves, a máj kezd sorvadás, és idős korban súlya mindössze 0,8-1 kg. Bár a májban 2-3 tömeg%, a számviteli 20-30% oxigén a test által fogyasztott [8].
Strukturális és funkcionális egysége a máj a máj lebeny. A tér között, a májsejtek epevezeték. A központban a szeletek halad bécsi, a interlobularis szövetben - erek és idegek. Az emberi máj, mintegy 500 ezer. A hepatikus lebenykékben (ábra. 1). A máj áll mintegy 300 milliárd sejt, 80% -uk májsejtekben.
A máj létfontosságú mirigy, amely az állandóság, a belső környezet. Ez egy egyedülálló és nehéz működő szervezet, amely központi szerepet játszik az anyagcsere a fehérjék, szénhidrátok, zsírok és fontos szerepet játszik a gyógyszerek metabolizmusát.
Alapvető májfunkció
1. Zhelcheobrazovatelnaya és az epe működését. Máj sejtek szekretálnak epe, amelyek összetétele a következő volt víz, elektrolitok, szerves anyag (epesav sója, koleszterin konjugált bilirubin, citokinek, stb) és a nehézfémek, különösen a réz. Összesen epe a máj által termelt átlagosan 600 ml / nap. Biológiai funkciók közé eltávolítása epe kiválasztódik lipofil komponenseket, amelyek nem újrahasznosítható, és kiválasztódik a vizeletben; és szekrécióját epesavak, amelyek részt vesznek a emésztése és felszívódása étkezési zsír hidrolízis termékek [4, 8].
2. A metabolikus funkció. A májban, szintetizált anyagok működéséhez szükséges egyéb szervek a gyomor-bél traktus (gyomor, hasnyálmirigy és a vékonybél). Emésztésével tápanyagok a májba az emésztőrendszerben a portálon keresztül vénába. A májban, van egy cseréjét fehérjék és aminosavak, lipidek, szénhidrátok, biológiailag aktív anyagok (hormonok, biogén aminok és vitaminok), ásványi anyagok, és vízcsere szabályozás. A máj biztosítja a fehérjék szintézisét, beleértve a plazma fehérjéket, ülepedésének; transzaminálás és dezaminálása aminosavak; kialakulása egy karbamid szintézis és kreatinin; glikogén szintézisét a monoszacharidok és a nem-szénhidráttartalmú termékek; zsírsav oxidációt; a kialakulását ketontestek, és a koleszterin szintézisét. A fő útvonala a katabolizmus koleszterin a májban - a kialakulását az epesavak szintézise; továbbá minden szteroid hormon vannak kialakítva alapján koleszterin: glükokortikoidok, mineralokortikoid és nemi hormonok (ösztrogének és progeszteron, androgének); D3-vitamin. lipidek a vérplazmában. A minden szteroid hormon fogyasztása csak 3% koleszterint [4, 8].
3. letéteményes funkciót. A máj felhalmozódása szénhidrát a glikogén formájában; fehérjék, lipidek, hormonok, vitaminok (A, D, K, C, PP, B12), ásványi anyagok (vas, réz, mangán, kobalt, molibdén) [4, 8].
4. A barrier funkciójának. A máj végezzük semlegesítés (biokémiai transzformáció) idegen és toxikus vegyületek kapott élelmiszert vagy alakult a belekben, valamint a mérgező anyagok exogén eredetű. Mikroorganizmusok semlegesítjük makrofágok (Kupffer-sejtek) által fagocitózis és lízis. Vegyszerek semlegesítik két fázisban:
1. fázis - mediált mikroszomális enzimek monooxigenáz citokróm c reduktáz, és a citokróm P450 enzimatikus oxidáció és redukció, metilezés, acetilezéssel és hidrolízis, amely kialakulásához vezet az aktív közbenső metabolitok. Néhány metabolitjai hepatotoxikus tulajdonságokkal;
2. fázis - utólagos glükuronsavval konjugálva, kénsav és ecetsav, glutation, taurin és egyéb anyagok.
Bizonyos anyagokat, különösen oldható konjugátumok közömbösítettük egyfázisú kimenet, vagy változatlan formában a epe és vizelet-összetétel. A máj részt vesz a inaktiválása:
• hormonok, beleértve a glükokortikoidok, az aldoszteron, androgének, ösztrogének, inzulin, glukagon, gasztrointesztinális hormonok, stb.;
• biogén aminok - hisztamin, szerotonin, katekolaminok,
• gyógyszerek és az etanol.
Magassága a környezetszennyezés, a növekvő fogyasztás különböző tartósító szereket, alkoholt, ellenőrizetlen gyógyszerek alkalmazása jelentősen megnövekedett metabolikus terhet ró a májra [4, 8].
5. kiválasztó funkció. Különböző anyagokat, amelyek a májban az endogén és exogén eredetű (40 vegyületek) táplálunk be az epevezetéket és a biliáris kiválasztás vagy a vérbe, ahol a vesék. Az egyik jellemzője a kiválasztó funkciója az epe, hogy képes kiüríteni anyagokat oly módon, hogy bármely más módon a test nem lehet visszavonni. Anyagok kiválasztódik szinte kizárólag az epe, a két csoportra oszthatók:
• anyag kapcsolatban a plazma-transzport fehérjék, amelyek nem képesek leküzdeni a vese gáton (például, hormonok);
• anyag vízben oldhatatlan (koleszterin, szteroid vegyületek).
A májban, zsírban oldódó anyagok egyesítik glükuronsavval és átvittük vízoldható állapotban, aminek következtében azok szabadon osztják a vesék által [4, 8].
6. homeosztatikus. A máj állandó szinten tartja a vér összetételét (homeosztázis) nyújtó szintézist, felhalmozódását és a kiválasztás a különböző vérben metabolitok és a felszívódást, átalakítása és kiválasztódását vérplazma komponenseket. A máj részt:
• egy pigmentet csere és eritrokinetike, ideértve a megsemmisítést erythrocyták hem degradáció a kialakulása követ, bilirubin;
• a immunopoiesis és immunológiai reakciók: A formáció a immunglobulinok, valamint a hasítási 95% rendelkező anyagok antigén tulajdonságai a májban csillagsejtek retikuloendoteliotsitah;
• egyensúly szabályozása közötti koaguláció és antisvertyvayuschey vér rendszerek - a májban szintetizált fibrinogén, véralvadási faktorok és fibrinolízis (I, II, V, VII, IX, X, XII, XIII, antitrombin III, antiplazmin, C és S fehérjéket), heparin et al.;
• a letétbe plazmában, alakos elemei és a nyirok [4, 8].
Így a három elsődleges máj olyan alapvető területeken: emésztés, anyagcsere (energiaellátás, az anyagcsere a fehérjék, zsírok, szénhidrátok, hormonok, vitaminok, enzimek, a víz, elektrolitok, nyomelemek, pigmentek) és a méregtelenítés és a vérkeringésre.
Tényezőket, amelyek sértik az anyagcserét az ösztrogének
Az ösztrogén metabolizmus zavart egy kombinációja a környezeti tényezők és a genetikai hajlam számukra [12, 14].
Között a genetikai tényezők, amelyek növelik hajlamot zavar ösztrogén metabolizmus, tudjuk különböztetni polimorfizmusok enzimeket kódoló gének méregteleníteni az első és második fázis (CYP 1A1, CYP 1B1, a CYP 3A4, COMT, MTHFR, GST, stb).
A környezeti tényezők közül lehet azonosítani [11, 14]:
1. a dohányzás, ami csökkent aktivitása a citokróm P450 és provokál oxidatív stressz, amely elősegíti az átalakítás az ösztrogén metabolitok, amelyek rákkeltő hatás méhszövetekre, emlő- és petefészekrák.
2. A hormonális fogamzásgátlók, vagy a női nemi hormonok terápiás célokra.
3. Rovarölő (rovarriasztók) - toxikus vegyületek, amelyek beveheti étellel vagy inhalálással, amikor használják a mindennapi életben. Miután a szervezetben, hogy blokkolja a citokróm P450 enzimek.
4. A hormonok az élelmiszer, különösen a húsipari termékek. Bevitele a női test, azok felszívódik a gyomor-bél traktus és a versenyképes kölcsönhatás hormonális receptorok méh, emlő és petefészek.
5. Az elhízás hozzájárul a felhalmozódása a női nemi hormonok a szervezetben. Ennek az az oka az, hogy a zsírszövet tartalmaz nagy mennyiségű aromatáz enzim CYP 19, amely átalakítja a hím nemi hormon képződött a mellékvesében, ösztrogének.
6. Ftalátok - toxikus vegyületek, amelyek megtalálhatók minden műanyag és polimer termékek, háztartási eszközök (celofán, fólia termékek csomagolására, műanyag zacskók, légfrissítők, fényezők, festékek, lakkok, stb). A ftalátok képesek kölcsönhatásba lépni az ösztrogén receptorokhoz, és aktiválják azokat, ezáltal hatását elfedi ösztrogének magukat.
7. betegségek a gyomor-bél traktusban.
8. A stressz.
9. A hiány a tápanyagok, továbbá sérti az anyagcserét az ösztrogének. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy sok a vitaminok és ásványi anyagok kofaktorokat enzimek, amelyek részt vesznek az ösztrogén átalakítási folyamatokban (β-karotin - provitamin, folsav, szelén).
10. mozgásszegény életmód. Kiderült, hogy a testmozgás serkenti 2-hidroxilezésében ösztrogén és méregtelenítés.