Tuberkulózis a has
Tuberkulózis a has
Tuberkulózis a hasüreg (hasi) 2-3% -ában más lokalizációja extrapulmonalis tuberkulózis.
Patogenezise és morbid anatómia. Hasi tuberculosis alakul nyirokrendszer, hematogén terjesztése vagy kapcsolati központok M BT poslepervichnoy vagy primer fertőzés. Étkezési fertőzés módját most visszavont szerény helyet.
A bélben általában befolyásolja a terminális ileum és vakbél. Nagymértékben bélfal ödéma, savós héj tompa, vérbő és miliáris serovatozheltovatymi sűrű bőrkiütés.
Amikor infiltrativnoyazvennom tuberculosis bélnyálkahártya fekélyes kimutatására hibák szabálytalan alakú, különböző méretekben.
Amikor mikroszkópia feltárja gócok nyálkahártya degradáció a kialakulását fekély, vagy savós elérve az izom réteg a bélfal. Az összes réteg a bélfal és a széleit fekélyek a nagyszámú meghatározott kazeifitsiovannye leeresztő epitheloid óriássejt granuloma. Tuberkolitikus fekély perforatio kialakulásához vezet hashártyagyulladás.
Tuberkulózis hatással lehet a hashártya és a cseplesz. Ebben az esetben a makró határozza szürke-fehéres kiütés köles.
Tuberkulózis, a hashártya két formája - exszudációt és a ragasztó. A mesenterialis nyirokcsomók nagyított méretű, plotnoelastichnye; mikroszkopikusan észlelt több epitheloid óriássejt granuloma.
A klinikai kép a betegség áll a közös által okozott tünetek specifikus mérgezés, és a helyi megnyilvánulásai.
A korai időszakban a betegség nehéz felismerni szűkössége miatt a tünetek, majd később -, mert a különféle klinikai megnyilvánulásai.
Tuberkulózis A bél nyilvánul formájában fekélyek, hipertrófiás, szűkületet és fekélyes hipertrófiás formák: a leginkább érintett Ilio-vakbél osztály. A betegség látens és a különböző megnyilvánulásai az általános és helyi tüneteket.
A legtöbb esetben a hullámok időszakok rohamok és az enyhülés. Jellemző a fájdalom tartós fennállását, és lokalizált a jobb csipő régió mérete különböző időtartamát és intenzitását.
instabil széket és puffadás gyakran figyelhető meg. Has kifeszül egyenletesen konfiguráció nélkül megsértése, tapintásos enyhe érzékenység a jobb csipő régióban. Vakbél tűnik duzzadt és tömörítik. Terminál része az ileum tapintható, mint egy vastag kötél.
Komplikációk közé tartozik a bél tuberkulózis bélelzáródás, perforáció, fekély, vérzés, peritonitis. Talált tuberkulózis a függelékben a klinikai kép a vakbélgyulladás. Más részein a vastagbél ritkán érinti.
Tuberkolitikus peritonitis egy megnyilvánulása tuberculosis fertőzés időszak elsődleges és másodlagos károsodást bél tuberkulózis, mesenterialis nyirokcsomók, a nemi szervek. Különbséget Bugorkova, váladékos, váladékos és a ragasztó kazeoznoyazvennuyu formájában tuberculosus peritonitis.
Lapulás tuberkulotikus peritonitis jellemzi akut természetesen; Úgy kezdődik, láz, hidegrázás, hasi fájdalom. Tongue száraz, fehéres virágzik. Hasfal elülső feszíteni, nem vesz részt a légzés, egyértelműen kiderült tünetei peritoneális irritáció (Voskresenskiy tünetek Shchetkina-Blumberg, Sitkovskiy et al.).
A betegek túlnyomó többsége működik sürgősségi alapon. Ugyanakkor felfedezni Bugorkova kiütés a hason.
Exudatív tuberkulotikus peritonitis képződése jellemzi a folyadék a hasüregben. A betegség fokozatosan alakul ki a megjelenése homályos hasi fájdalom, instabil széklet, hőemelkedés, gyengeség, a diszpepsziás tünetek.
Belly megduzzad, néha egy nagy méretű. Tünetei peritonealis irritáció simított, jelenléte ascites zsidó csontok.
Ragasztó nyilvánul peritonitis tuberculosis szövődmény hasi szervek, ahol több, összenövések.
A kórlefolyás hullámzó. A betegek panaszkodnak általános gyengeség, hasi fájdalom, hányinger, hasmenés. Ez egy gyakori szövődménye ragasztó bélelzáródás.
Exudatív ragasztót peritonitis jellemzi a megjelenése betokozódott izzadással, által meghatározott ütőhangszerek. A beteg általános állapota kielégítő marad sokáig.
Sajtos-fekélyes peritonitis eltérő megjelenésű sajtos nekrózis a parietális és zsigeri hashártyán a fekélyképződést változó méretű. A kórlefolyás hasonlít egy festmény ragasztó hashártyagyulladás.
Ez a leginkább súlyos formája tuberkulotikus peritonitis, sipoly komplikációk, amelyek a belső szervek és a külső a hasfalon keresztül. Az általános állapota a betegek rendkívül nehéz, van egy magas hőmérsékleten.
Tuberkulózis mesadenitis. Jelenlegi lehet akut vagy krónikus a átmeneti enyhülésével majd súlyosbodásával. Ha akut során a beteg panaszkodik hasi fájdalom különböző lokalizáció, de leggyakrabban a köldök és a jobb csípő régióban.
A fájdalom lehet intenzív és emlékeztet egy képet az akut has. Belly egyenletesen duzzadt, nem feszült, hasfal elülső részt vesz a légzés. Tapintása a has kiderült mérsékelt fájdalom a régióban a köldök (pozitív tünet Sternberg), pozitív tünet Kliina (offset fájdalom, amikor mozog a beteg a bal oldalon), peritoneális irritációs tünetek kifejezett.
Krónikus tuberkulózisos mesadenitis bevétel hullámokban időszakok súlyosbodása helyébe javulást. Gyakori tünet - hasi fájdalom, amely megfelel a lokalizáció a kóros folyamat (a vetítési gyökér a bélfodor).
A fájdalom tompa, sajgó vagy áttöréses formájában kólika. A betegek gyakran panaszkodnak a puffadás, a növekvő a nap végén. A fájdalom lehet az oka, hogy nyomást kalcinált nyirokcsomók.
Így, hasi tuberkolózist nem patológiával tüneteket. Sok a tünetek gyakran találkozhatunk a különböző szomatikus betegségek, így a nagy részét a vizsgált betegek általános egészségügyi szolgáltatások mellett különböző diagnózisok, elveszti az elsődleges.
Diagnózis. Magatartási röntgenvizsgálat és endoszkópia (laparoszkópia, kolonoszkópia). Ha X-ray kimutatására elmeszesedett nyirokcsomók a has szinte mindig jelzi a tuberkulózis jelenlétét mezadenita.
Azt is megfigyelhető visceroptosis, csökkent motoros funkciója a gyomor és a belek, az elmozdulás és a rögzítő vékonybél hurkok miatt összenövések vagy konglomerátumok, megnagyobbodott nyirokcsomók.
Gümőkóros peritonitis észlelt bárium akadálytalanul áthaladás a lumen a vékonybél, bél hurkok kohézió egymás között; Gyakran jeleit mutatják bélelzáródás (Klojber tálban). Változások kimutatására lumen a bél termelnek kolonoszkópia a biopszia megváltozott nyálkahártyában.
Az elmúlt években a diagnózis ultrahang segítségével, de az ultrahang jellemzői a differenciálás áttételek, lymphoma és a tuberkulózis, a belső szervek nem léteznek.
Szövettani vizsgálata a biopsziás anyag maradt a vezető módszer a diagnózis minden formájának tuberkulózis.
A kezelés. A kezelés célja, hogy távolítsa el a tüneteket a mérgezés, felszívódást helyi gyulladásos elváltozásokat, megelőzésére és enyhítésére szövődmények. Az első szakaszban végrehajtott kezelésnek kórházi környezetben.
Kemoterápia hiányában adatok a gyógyszer-rezisztencia által hordozott négy készítmények - izoniazid, rifampicin, a pirazinamid, etambutol. A hatóanyag jelenlétében rezisztencia kezelés végezzük egyéni áramkört.
Patogenetikai terápia magában foglalja méregtelenítő szerekkel, vitamin terápia, Hepatoprotectors, enzimterápiájukat. Hogy vissza kell állítania az előírt helyi kezelés - elekroforez a Lydasum és terrilitina.
A műtétet bonyolult hasi tuberkulózis vészhelyzet vagy beütemeztük, súlyosságától függően szövődmények.