Tuberkulomah és üreges tuberkulózis
Tuberkulomah és üreges tuberkulózis.
Tuberkulóma - klinikai formája a tuberkulózis, azzal jellemezve, hogy a jelenléte a tüdőben lekerekített oktatás, amely egy sajtos tömeg, produktív gyulladást és a fibrózist. Tuberculomas orvosok különbséget három különböző méretben:
kis 20 mm
közepes legfeljebb 4 cm
hosszú, 4 cm
Ez a megosztottság egy értéket a taktikája a beteg kezelése. Clinic tuberkulóma méretüktől függetlenül. Klinikai megnyilvánulásai tuberkulózis ebben a formában általában nem áll rendelkezésre, és ezek nagyon ritkán slabovyrazheny mérgezés szindróma - hőemelkedés, éjszakai izzadás, csökkent lehet a teljesítmény, a fáradtság.
Tuberculomas - ez általában a következménye, az eredmény infiltrativ tuberkulózis, hanem tuberkulóma képezhető terjeszteni tuberkulózis, ahol a fertőzéseket megfelelő méretű. Néha adódnak a barlangos tuberkulózis. Amikor igaz barlangos tuberkulózis hamis tuberkulóma - ürítési üreg hörgők elzáródáshoz, tömeg és caseation üreg folyadékkal töltött, ezáltal egy hamis tuberkulóma.
A központ minden egyes fertőzés mindig van egy bizonyos mennyiségű caseation, kemoterápiával (kombinált kezelés) perifocal beszűrődés felszívódik, és csak a sajtos masszát, ami nem szívódik fel, és ha felszívódik, nagyon lassan a különleges technikákat. Mindenesetre a gyulladás három szakaszból áll: megváltozása, izzadás, proliferáció. Epiteliodnye sejtek gyorsan átalakul a rostos szövet, és így a sajtos tömege test szilárdan elválasztja a kapszulát, és így megvédi magát a terjesztése, míg sajtos tömegek nagy mennyiségben tartalmaznak M. tuberculosis. Tünetek ebben a rendkívül gyenge. Az ilyen tuberkulóma lehet egyszeri, multiplex az egyik vagy mindkét tüdőben. Lehet, hogy egy konglomerátum - néhány tubercles, zárt kapszulában. Ez a besorolás Pathoanatomical.
A klinikusok tuberkulóma osztályozzák másképpen:
tuberkulóma stabil - mint kiderült tuberkulóma, a beteg megfigyelt klinikai és néhány éven tuberkulóma stabil nyugalmi
tuberkulóma a fellángolása - rendszeresen, gyakran a tavasz, bárhol tuberkulóma jelenik perifocal gyulladás. Ha perifocal gyulladással járó klinikai tünetek (a beteg jól érezte magát, és vette észre, láz, éjszakai izzadás, fokozott köhögés). Azaz, vannak jelei aktiválása tuberkulózis. A kezelés beszűrődés megoldja marad szálas területen, és így minden egyes alkalommal az amplifikált rostos kapszula. Azonban e két réteg közé is marad sajtos masszát. Így az átalakulás egy réteges tubercles, hogy nincs klinikai jelentősége (az említett tuberkulóma bevételt időszakos exacerbációk).
tuberkulóma visszafejlődik. Amikor infiltratív tuberkulózis. amikor tuberkulóma képződött, relapszus nem figyelhető meg, és az évek sajtos tömeg tömörítjük, csökkentett méretű tuberkulóma. A sajtos tömeg kezd letétbe kalciumsók, és transzformáljuk fokozatosan petrifikat. Ez általában kis tuberkulóma mérete kisebb, mint 2 mm.
A kezelés. Ez nem egyedi. Számos klinikai orvosok tuberkulóma kisméretű ragaszkodnak konzervatív kezelés, hanem egyszerűen kezelhető kemoterápia kombinációja 3-4 gyógyszerek - soha nem segít, mert a sajtos tömegek, zárt egy szűk kapszula érhálózat egy tuberkulóma nem (vagy által képviselt egyes kapillárisok ) és a kemoterápia nem esik. Régi tuberkulin orvosok használni, mint egy terápiás készítmény dózisban sverhdiagnosticheskih - L E nagyobb, mint 20, annak érdekében, hogy okozhat az aktiválási folyamat, körül van kialakítva tuberkulóma perifocal gyulladás és itt kijelölje aktív jó dózisokban 3-4 kombinációs kemoterápiás szerek. Így érhető el tuberkulóma vagy felszívódás vagy kialakulásának Calcinate petrifikata helyett sajtos hangsúly. Alkalmazunk ultrahang is (például a széles körben használják a kezelés a bőr tuberkulóma). A mechanizmus ennek terápiás eljárás lényege, hogy itt van, mintha ez a hangsúly masszázs, a vérkeringés aktiválódik. A betegek száma is megfigyelhető jelentős felszívódása tuberkulóma. Mégis, az eredmény infiltrativ tuberculosis tuberkulóma egyrészt jó, de a másik viszont nem biztonságos. Elvileg, ha tuberkulóma a rohamok, gyakori rohamok, ott egyértelmű taktika - a betegnek kell bizonyítania, hogy meg kell működtetni. Ha tuberkulóma nagy - több mint 4 cm, akkor jobb, ha működik - reméli, hogy ez megoldja a tuberkulózis - naiv. Most ezek a mellkassebészet jól bevált - kifejtés tuberkulóma a kapszulával, ez a művelet nem nagyon traumatikus. A betegek általában a betegek teljesen meggyógyult ilyen műveletek után, és újra beteg primer tuberkulózisban. Konglomerátum tuberkulóma működtetéséhez szükséges egyedi.
A diagnózis tuberkulózis egy kézzel nem nehéz, ha a kezelőorvos ezt követte tuberkulóma elejétől a kialakulását infiltrativ tuberculosis teljes képzést követő TB kezelés követte a kialakulását tuberkulóma. Sok esetben, a tuberkulózis állott, malosimptomno és van egy spontán gyógyulás a tuberkulózis és a tuberkulóma képződik, amely feltárta a következő röntgen. Ha tuberkulóma található oldalirányban, subpleural, szükséges, hogy az tükrözze a perifériás tüdőrák, amelynek szintén van egy kis mérete - 2-3 cm, vagy aspergilloma aneurizma artéria ágai gamangioma stb
Ha elég súlyos ahhoz, hogy összegyűjtse a történelem, és elfog a kapcsolatot a TBC-s betegek, szükséges mindenekelőtt, hogy megszüntesse a tuberkulózis. A számítógépes tomográfia lehet különböztetni a más szervezetek tuberkulóma ésszerűen lehetséges, hogy a jelenlét caseation. Miután CT radiológus tagadja caseation akkor kell használni, más módszerek differenciáldiagnosztikája. Ha kétségei vannak, akkor lehetséges, hogy egy ilyen beteg mintájában Koch - szubkután tuberkulinpróbát, ahol a beteg klinikailag vizsgálták, radiográfiával, megvizsgálja a perifériás vérben és a fehérje frakciók. Ezután, attól függően, a beteg állapota, mennyisége 20-50 LE hangsúly tuberkulin a bőr alá. 3 nap elteltével értékeltük jelenlétében helyi reakció, a teljes reakció (megjelenése intoxikáció) radiológiai képet és értékeli fehérje frakciót. És ha ezek az adatok nem dinamikája 72 órán át nem történik meg, akkor nyugodtan tagadja tuberkulózis. Ha 72 óra után jelezték a helyi aktív reakció, az általános reakció, vagy még inkább a röntgenfelvételen, azt látjuk, hogy kialakult egy kis perifocal gyulladásos reakció - ez minden bizonnyal a tuberkulózis.
Ha ez a rák, egyes orvosok kezdik használni éber várakozás (ami helytelen). 2-3 hónap múlva egy ilyen beteg kaphatja metasztázisok (tumortömeg megduplázódása periódus 140 nap), és a válik gyógyíthatatlan.
Aspergilloma - ez már ritka, és 20 évvel ezelőtt, ezen betegeknél. Vannak bizonyos radiológiai jelek, arra kényszerítve gondolni aszpergillőmában amelyben van egy félhold alakú megvilágítás - nyúlik a kapszula képződés. Ritkábban ez megvilágítás a központ (ami több jellemző tuberkulóma). Pálya gyakran tűnik, hogy a gyökér a tüdő tuberkulóma (bevonása hörgők).
Tuberkulóma gyakran felrobban a sajtos tömegek fokozatosan felenged hatására felszabaduló proteolitikus enzimek a roncsolt leukociták és az ürítési hörgő kezd köhögés, a beteg panaszkodik a rengeteg valami furcsa köpet, amit nem vettek észre. Ebben az esetben a köpet lehet vérrel, arra kényszerítve orvoshoz. A röntgen felvétel ilyen módon detektált oporozhnivshasya tuberkulóma kis perifocal reakciót. Így, egy üreg (átmeneti összeg minőségű) kiürítése közben tuberkulóma.
Tuberkulóma járvány ritkán veszélyes (csak a rohamok, ürítés). Általában tuberkulóma baktériumok és nem bocsát ki ilyen betegek nem veszélyesek. Ezzel az egyetlen lépéssel ürítő tuberkulóma beteg járványtani veszélyes.
Cavemous tuberkulózis - ez egy ilyen klinikai formája a tuberkulózis, amelyet az jellemez, a jelenléte elasztikus üreg, anélkül perifocal gyulladás és anélkül, lemorzsolódás gócok. Ez a forma fordul elő malosimptomno, gyakran anélkül, hogy a közös tünetek és diagnosztizált könnyen, ha a beteg nyomon során a kialakulását üregek.
Az üreg - patológiás által határolt üregekben egy háromrétegű kapszula, a belső réteg, amely áll neoottorgnuvshihsya caseosa, középső réteg - adott réteg granulálás, a külső réteg - a rostos réteg.
A differenciáldiagnózishoz egy tályog - egy üreget határol piogén kapszula, ciszta - egy üreg bélelt epithelium.
Pathogenesis: általában következtében infiltratív tuberkulózis. Beszűrődés áll gyulladás középpontjában, amelynek központja van sajtos tömeg - nekrotikus tüdőszövetet, és a perifocal infiltrációjának nagyszámú limfociták, fehérvérsejtek és a makrofágok. Ezek a környező sejtek során ezek megsemmisítése kiadása nagy mennyiségű proteáz, amely könnyen megolvad caseation és ezt a folyadékot caseation kezdődik elvezetését keresztül hörgők és egy üreget bomlási - mi állítjuk infiltrativ tuberkulózis diagnózis bomlási fázisban. Az a kezelés hatását, perifocal infiltrációs körül összeomlott a sáv kezd oldódni, és egy üreg marad, amiről mindig vannak elemei produktív gyulladás, amely folyamatosan átalakul sajtosodó szövetben. Az üreg van kialakítva, reszorpció perifocal gyulladást és a fibrózist.
A második változat a patogenezis - átalakulása tuberkulóma a barlangban.
Barlangos tuberkulózis mindig a minőség jelzője TB beteggondozó.
Klinikán. ilyen betegek gyakran köhögés, különösen, ha az üreg eredményeként kiürítése tuberkulóma - előfordulhat köhögés elég hosszú, főleg az elején, mert kiürítése után a kifejezett endobronchitis. Második tünet, ha az üreg van kialakítva következtében eredményéről infiltrativ tuberkulózis lehet hemoptysis.
Diagnózis. fényt, ha az orvos nyomon követhető a kialakulását üregek, különösen, ha vannak TB baktériumok a köpet. Használhatja a bronchoscopia.
Alkalmanként szükséges megkülönböztetni az üreget cavitary tüdőrák (az immunodiagnostics, mellkas röntgen, vérvizsgálat rák antigének). Aspergillosis: meg kell agresszíven vizsgálja köpet immun biológiai mintában.
Kezelés: Általában, ha az üreg, ami miatt a vízelvezető tuberkulóma, szükséges, hogy aktívan terápia és ha nincs tendencia, hogy növeli a méretét az egymásra helyezett légmell. Ebben a barlangban összeomlik, a vérkeringés leáll, terjesztés profilaktiruet. Administration technikákat is használják, hogy biztosítsák a létesítmény egy a gyógyszer nagy koncentrációja a tüdőben. Ehhez preparty intravénásán, intrabronchiálisan közvetlenül egy üregben vagy a környező tüdőszövet. Ha 3-6 hónap után üreg nincs zárva, akkor hogy a műtéti eltávolítása az üregbe, és az érintett rész a tüdő. Ha a művelet nem hajtható végre, akkor kiad egy hosszú kemoterápia kombinációjának alkalmazásával 4-5 protivotuberkulleznyh gyógyszerek, melyek közül kettő érzékenynek kell lennie mikobaktériumokra. Megjelenítve intrakavernális beadása tuberkulózis elleni gyógyszerek és stimuláns reparatív folyamatok formájában egy töltelék anyagot.