Opisthorchiasis - üdülőhelyek déli Oroszország

Opistorhoz- bot természetes gócok.

Etiológia. Kórokozó opisthorchiasis - kis férgek osztályából trematoda, úgynevezett „macska métely”, „szibériai métely” vagy opistorhisov (Opistorhis felineus), le először, és izolált humán Tomsk egyetemi tanár KN Vinogradov 1881.

Felnőttek Opisthorchis lapos hossza 1,5 cm, szélessége 0,3 cm opistorhisov -. Hermafroditák. Minden egyes napi osztja akár 900 tojást. Lekötött opistorhisov tojásokat nem veszélyes körülöttük élők és az állatokat. Előre meg kell felelnie egy nehéz út a fejlődés vízben, először a test egy köztes gazda - Bithyniidae csigák puhatestű, hogy él sekély medencék lassú folyású vagy állóvíz. Opisthorchis tojás esik a gyomor-bél traktus egy puhatestű egy élelmiszer alakulnak rediyu ahonnan több száz cerkáriájával képződik. A lárvák elhagyja a testet kagyló és aktívan mozog a vízben, bevezetett további fogadó - előnyösen pontyfélék: IDE, Dace, Roach, lin, ponty, márna, keszeg, ponty, és mások, amelyek alakítjuk metacerkáriák .. Között hal Ob-Irtis vízgyűjtő-ég különösen fertőzött IDE és dace. A fertőzést ide, például a tobolszki terület eléri a 100%.

Az emberi fertőzés fordul elő az evés nyers, sós (nagykövet néhány órán át), szárítjuk (szárítás után legalább három hét), vagy nem eléggé hőkezelt hal.

Foci opisthorchiasis mentén található folyómedrek a fő folyók az ország. Ez magában foglalja mind az együttes Irtysh és Volga-Káma-medence, a folyó Neman, Dnyeper, Don, a Déli-Bug, Seversky Donyec.

Patogenezise és patológiai anatómia. Hatása alatt a gyomor- és nyombélfekélyek lé metacerkáriák, ha az emberi szervezetben, felszabadulnak a membránok és aktívan támogatni biliaris utak elérve az epehólyag és intrahepatikus epeutak, és a vezeték a Wirsung - hasnyálmirigy. Szerint NN Plotnikov (1959), Opisthorchis azonosított intrahepaticus epeutak 100% fertőzött emberek az epehólyag - 60%, a hasnyálmirigy - 36%. 4 hét után az invázió metacerkáriák eléri a pubertás és elkezd tojást.

Patogenézisében opisthorchiasis két szakaszból áll: a korai és késői. A korai fázisú vagy akut opistorhoz tart 4-8 hétig vagy több, és együtt jár a migráció a parazita lárvák. Krónikus fázis, vagy krónikus opisthorchiasis kifejlesztett mivel az első tojás a kórokozó és tarthat 10-20 éves vagy több.

Tüneti akut fázisában az őslakosok között gyakorlatilag nincs, és hangsúlyos az emberek először érkezett területeken hátrányban Opisthorchiasis.

Mechanizmus patológiás bélférgek hatása az emberi test áll:

1) sensilibilizatsii szervezet antigéneket a parazita és a későbbi fejlődését allergiás reakciók immunopatolo-cal;

2) közvetlen toxikus hatást bélférgek metabolikus termékek egy szervezet;

3) a mechanikai sérülés a szervek és szövetek helyén parazita Üdülő vagy lárvák. Az első tényező a vezető az akut fázisban opisthorchiasis.

A patológiai vizsgálatok a opisthorchosis változások kimutatására mindenekelőtt az élőhely a parazita krónikus és epevezeték körüli cholangitis, gyulladásos változások epehólyag, hasnyálmirigy, máj szövetben.

Klinikán. Eddig számos osztályozási opisthorchiasis javasolt: M. E. Vinnikov RM-Ahremovich Akhrem, GF Belov és FA Feyginova (1969, 1971), amely szerint az alábbi klinikai formák különböztetik opisthorchiasis.

A. Az akut opisthorchiasis.

II. Tüneti:

1) tifopodobnaya megvalósítási mód túlnyomórészt általános toxikus és allergiás tüneteket;

2) hepato-holangitichesky elváltozások túlnyomórészt a tünetek a hepatobiliáris rendszer;

3) túlnyomórészt gasztroenterológiai tünetek elváltozások a gyomor-bél traktus.

B. Krónikus opisthorchiasis.

II. Tüneti:

5) holangitichesky cirrhosis.

Maradék hatás: cholangitis, holangioholetsistit, cholangiohepatitis, gastritis, duodenitis, colitis, májcirrózis.

Szövődmények: epeúti fertőzés, epehólyag-gyulladás, primer májrák.

Akut opisthorchiasis. A lappangási idő hegyesszöget opistorhoze 2-4-6 hét elteltével lenyelés nem tisztázott hal. A betegség általában kezdődik akutan. Vezető tünetei: láz, súlyos mérgezés, a fájdalom a jobb bordaív. A vizsgálat során a beteg lehet detektálni sárgasági bőrt, lepedékes nyelv, tachycardia és hipotenzió, megnagyobbodott máj és lép. A vér, a legtöbb beteg eozinofil hyperleukocytosis definiált típus, amely fontos differenciáldiagnosztikai jel. Akut opistorhoz fordulhat elő vagy látens Malaucène-ptomno, különösen a bennszülöttek között.

Krónikus opisthorchiasis. A klinikai kép a krónikus opisthorchiasis változatos. A helyiek betegség fokozatosan alakul ki, és gyakran előfordul, látens, bár a látens formában opisthorchiasis hagyományos, t. Hogy. Az hiányában a beteg panaszai gyakran kiderült hepatomegaliához és májfunkció változások.

A klinikai képet krónikus opisthorchiasis csökkentett főként a tünetek a máj-epe rendszer, a gyomor-bél traktus és a hasnyálmirigy. A betegek panaszkodnak a fájdalom a jobb és a bal hipochondriával, a gyomortáji régióban. A természet a fájdalom abban különbözik, hogy nem mindig jár együtt a táplálékfelvételt. Ritkán fájdalom intenzitása emlékeztető „kólikás”.

Gyakran megfigyelhető emésztési zavar tünetei: hányinger, feszülésérzés a epigastrium, gyomorégés, böfögés, nyálfolyás, étvágytalanság, hányás. Egyes esetekben van bél zavarok: hasmenés, székrekedés, váltakozó hasmenés és székrekedés.

Opisthorchiasis betegek gyakran panaszkodnak fejfájásra, szédülés, álmatlanság, fokozott ingerlékenység. Néhány betegnél a fájdalom a szívében, szívdobogás, hőemelkedés. Ezek a panaszok azt jelzik, részvételét a patológiás folyamatot az idegrendszer, az endokrin és a kardiovaszkuláris rendszer.

Objektív vizsgálata a betegek feltárt lepedékes nyelv, hasi nyomásérzékenység a jobb felső negyedben, gyomortáji régióban, a hasnyálmirigyben kiemelkedés és tapintása a vastagbél. Körülbelül a fele a betegek kitapintható megnagyobbodott máj, sokkal kevésbé - a lépben.

A perifériás vér lehet közepes leukocytosis és 2/3 betegek eosinophilia. Egyes betegeknél emelkedett transzamináz, növeli a teljes bilirubin, emelkedett timol vizsgálat, jelezve, hogy a májfunkciós zavarok.

Együtt hepatobiliáris betegség sok betegnél az elváltozás a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességek súlyos gyulladásos változások, gyakran megfigyelhető erózió a gyomornyálkahártya és a belek.

opisthorchiasis A diagnózist izolálás széklet vagy a nyombél tartalmának szibériai métely tojást. Az akut opisthorchiasis tojást gyakran megtalálhatók az epe, mint a széklet. A tanulmány nyert duodenális hangzású epe centrifugáljuk, és a csapadékot, és a vízen úszó a pehely a mikroszkóp alatt vizsgáltuk.

Ha széklet vizsgálat gyakran alkalmazott módszer natív kenet vagy flotációs eljárás vagy Fyulleborna Goriacheva, amely a leghatékonyabb.

Az elmúlt években olyan technikát használnak, hogy segítsen meghatározni az antitestek jelenlétét a vérben opistorhoznoj antigént.

A kezelés. Szenvedő betegek kezelése opistorhozom magában féreghajtó, deszenzitizáció, és a használata tüneti gyógyszerek méregtelenítés, serkentik a regenerálódást és helyreállítása funkció károsodást és rendszerek. Az akut fázis középpontjában a gyulladáscsökkentő és allergén-ing terápia krónikus - deworming és rehabilitációs.

Annak érdekében, dehelminthization jelenleg előírt biltricid (praziquantel), és szinte nem használják általánosan használt korábban hloksila (hexaklór-p-xilol).

Abban az esetben a cél hloksila dehelminthization általában használt ötnapos kúrát. Hloksila napi adag 0,06 g per 1 testtömeg-kg. Hloksila jár csak az érett paraziták, és ez kell beadni legkorábban 1,5 hónap után várható ideje fertőzés. Ha az akut fázis a betegség súlyosabb, a kezdő időpont van szükség, hogy meghosszabbítsák a deworming.

Biltricid képest hloksilom hatékonyabb, kevésbé valószínű, hogy toxikus és allergiás hatások, is jár éretlen opistorhisov: a kezelést végzik a nap folyamán, számítás alapján a dózis: 60 mg / kg testsúly mennyiségben, particionált három kapó ajánlott esti és éjszakai időt 3-4 óra (tipikusan 22, 2 és 5 óra).

A kezelés után a következő reggel féreghajtó nyombélfekély intubálás végezzük a kezelés céljától és kutatási aminotranszferázai. Aztán 2-3 hétig ajánlott vétel epehajtó, heti 2-3 alkalommal, tömlő nélküli vízelvezető Dem'yanov; A transzamináz-szintek növekedése előtt kerül beadásra, a normalizásuk gepatoprotektory (Essentiale, karsil, gepaliv). A végső döntést kell hozni az eredményeket a kezelés 3-4 hónappal a kezelés után. Recovery kell megerősíteni ismételt (3-5 alkalommal) tanulmányozása nyombél-tartalom, és a széklet. Ennek hiányában a hasznosítás ismételt kezelés végezhető legkorábban után 4-5 hónappal, különös tekintettel a hloksilu.

Egyes betegeknél a kezelés során a féreghajtó szerek jelennek gyengeség, fejfájás, szédülés, szívdobogás, mellkasi fájdalom, fokozott fájdalom a gyomortáji fájdalom a jobb bordaív, hányinger, hányás, allergiás jelenségek (csalánkiütés, angioödéma, és mások.) Határozza meg immunológiai változások , emelkedett transzamináz. Az elkövetkező hónapokban, miután deworming néhány betegnél egyre nagyobb klinikai tünetekkel jelentkezik. Ezek a jelenségek által okozott halál a paraziták, toxikus és allergiás hatást ezek lebomlási termékei, és néha hloksilom vagy biltricid (korai és késői toxikus és allergiás szindróma). Azt találtuk, hogy a pre-schaya és az immunterápiát, diatermiás máj tolerálhatóság javítása és hatásosságát féreghajtó.

Közül az abszolút ellenjavallata hloksila közé terhesség és szoptatás, magas vérnyomás III szakaszban kifejezett keringési elégtelenség, máj és vese betegség egyértelmű megsértése szervfunkció, vírusos hepatitis, az akut fázisban, és a következő 6 hónapban eltávolítása után akut hatását a betegség, az akut gyomor- -kishechnye rendellenesség.

A legtöbb esetben, annak ellenére, hogy sikeres deworming, tele betegek gyógyulását nem lehet elérni a opisthorchiasis. Megsértése a szerkezet és a funkció a hepatobiliáris rendszer, a hasnyálmirigy, a gyomor-bél traktus igényel komplex kezelést a kórházban, klinikán és szanatóriumi körülmények között. Ez magában foglalja a diéta, görcsoldó és choleretic szerek, proteáz inhibitorok típusú kontrikala, enzimkészítmények (pankreatin panzinorm et al.), Az alkalmazott eszközök javítása metabolikus folyamatokat a májszövetben (Kokarboszilaza, Syrepar, vitogepat et al.), Fizikai terápia (paraffin alkalmazások, diatermia, elektroforézis) és balneoterápia (ásványi fürdők, iszapkezelés) eljárás.

A betegek opistorhozom ajánlott szanatóriumi kezelés: Essentuki, Zheleznovodsk Borjomi Truskavec, Shire és mtsai.

Megelőzés. Megelőző intézkedések elsősorban olyan anti-járvány célzó intézkedések megsemmisítése a kórokozó (kezelés fertőzött személy) és kikapcsolni átviteli tényező: fenntartva a magas szintű egészségügyi állapota a víztestek, megsemmisítése rákfélék, a megelőzés az emberi fertőzés. Az utolsó útját a megelőzés a leghatékonyabb, legolcsóbb, egyszerű, és a megfelelő kezelése a hal, ami a halálát Opisthorchis lárvák.

A halál következik be metacerkáriák füstölt hal, pörkölés legalább 20 percig, főtt legalább 12 percig forralás után, sütés sütemények óra, a reakció hőmérséklete -30-40 fagyáspontjától mélyhűtőben legalább 3-6 órán keresztül, három hét elteltével szárítás előtti 2-3-napos nagykövete. Amikor sózás lében hal lárvák elpusztulnak a kis hal (tömeg 10-15 g) a 4-5 nap, és a yazyah tömeg 1 kg 8-10 napon.

Egy rendkívül fontos szerepet elleni küzdelemben opisthorchiasis játszó egészségnevelés a lakosság körében.