Okai, hypoparathyroidismus klinika, diagnosztikai funkciók, formák, típusok
Etiológiája és patogenezise. Hypoparathyroidismus autoimmmunnogo genesis, amelyet gyakran neveznek idiopátiás mellékpajzsmirigy-elégtelenség lép fel a gyermekek és felnőttek. A vizsgálat feltárta, szérum antitest antigének, mint például szöveti mellékpajzsmirigy és más szervek és mirigyek (petefészek, mellékvese, hasnyálmirigy, gyomor, stb) kombináljuk a jelenségek Hypoparathyreosis hipotireózis, mellékvese-elégtelenség, ivarmirigyek, hepatitis, candidiasis.
Jelenleg ez leírt három klinikai formái multiplex endokrin autoimmun szindróma:
- Type 1 - hypoparathyreoidismus, mellékvesekéreg-elégtelenség, a candidiasis, a lehetséges jelenlétére 2-3 betegségek, mint a VOL, hipogonadizmus, vitiligo, alopecia, vészes vérszegénység, krónikus hepatitis, vagy steatorrhea felszívódási zavar, autoimmun pajzsmirigy-betegség;
- 2. típus - mellékvesekéreg-elégtelenség, autoimmun pajzsmirigygyulladás és / vagy IZD;
- Harmadik típusú - egy autoimmun pajzsmirigy kombinálva VOL, autoimmun pajzsmirigy-kombinációban vészes vérszegénység, autoimmun pajzsmirigy-kombinációban vitiligo vagy alopecia.
A klinikai képet meghibásodása számos endokrin mirigyek (főként a mellékpajzsmirigy és a mellékvese mirigyek) kombinálva candidiasis a bőr, az ujjak, a körmök, a torok, a hüvely. Gyakran ezek a betegek szaru-: szemvörösödés, fényérzékenység, blepharospasmus szaruhártya-fekélyesedés néha követi erezettség, ami a látás elvesztéséhez. 1/3 esetben felmerült helyi kopaszság (alopecia), vagy a veszteség szemöldök és szempilla. Csökkentett gyomor savasságának, és szekréciós aktivitása a gyomor mirigyek kombinálva jelenlétében autoantitestek perietalnym sejtek a gyomor és tüneteinek vészes vérszegénység. Petefészek elégtelenség nyilvánul formájában elsődleges vagy másodlagos amenorrhoea. A mellékpajzsmirigy-elégtelenség kifejezve hipokalcémia különböző mértékben.
Veleszületett hypoparathyreosis meg kell különböztetni a neonatális hipokalcémia (tetánia), amely megtalálható a korai, valamint a gyermekek alacsony születési súly, és légzési rendellenességek.
Ezen kívül olyan csecsemőknél, anyák szenvednek túlműködés, szintén hangsúlyos hypocalcaemia, ami megjelenik az első 10 nap az élet, és tarthat akár 2-3 hónap. Mechanizmus transhtornop korai neonatális hipokalcémia társított tranziens kiegyenlítő hiperszekréció a kalcitonin és a elnyomása funkciója a mellékpajzsmirigy gyermeket, hogy kifejlesztett in utero válaszul a megemelkedett szintje a mellékpajzsmirigy hormon és a kalcium a anyai szérum. Ezek az anyák általában hyperparathyroidismusban még nem diagnosztizálták, folytatódott a subcompensated formájában tetania, a gyermekvállalás volt a jel, hogy a vizsgálata és meghatározása a betegség az anya.
Műtét utáni hypoparathyroidismus jelentkezik a klinikai gyakorlatban leggyakrabban. Károsodott funkciója egy vagy több mellékpajzsmirigy műtét után a pajzsmirigy csökkenéséhez vezet PTH kiválasztás és fejlesztés tetánia.
Műtét utáni gipokaltsismiya gyakoribb a nőknél. Úgy tartják, hogy a hipokalcémia gyakran fordul elő olyan betegeknél, diffúz toxikus golyva után pajzsmirigy reszekció összefüggésbe hozható a megnövekedett kalcium felszívódását rarefitsirovannymi csontokat a csontváz, miután feleslegben a pajzsmirigy hormonok, amelyek kostnorezorbtivnoe hatása megszűnt (a jelenség a „éhes csont”).
Széles körű használata a radioaktív jód kezelésére diffúz toxikus golyva vagy pajzsmirigy rák azt mutatja, hogy bár a mellékpajzsmirigy általában ellenáll a besugárzás, de néhány betegnél egy bizonyos idő után, miután az ilyen terápiában történik hypoparathyroidismus különböző mértékben.
Hypoparathyreosis is kialakulhat miatt a pusztulását a mellékpajzsmirigy különböző patológiás folyamatok (tuberculosis, sarcoidosis, amyloidosis, gemahromatoz et al.) Alkalmanként tetánia van társítva elváltozás a mellékpajzsmirigy mirigy tumor metasztatikus folyamat.
Ok hipokalcémia lehet hiányt D-vitamin, amely kapcsolatban nem csak az a hátránya, élelmiszer, de károsodott hidroxilezés a májban vagy a vesében.
Hypocalcaemia fordulhat elő, ha a használata furoszemid, mitramicin, EDTA-t, és a vérátömlesztésre nitrát.