Mérése a szívfrekvencia és a vérnyomás - studopediya
Impulzus megvizsgálja két ujjal a radiális, időbeli vagy karotid artériák (ábra. 46). Az 1 kor alatti gyermekek általában meghatározni az impulzus időbeli artéria, valamint az idősebb gyermekek, mint 1,5 év - általában a radiális artéria. Pulse határozza nyugalomban (alvás közben is) üt száma szerint kell végezni egy percig. Ha az impulzus utórengések következnek egymás rendszeres időközönként, az úgynevezett ritmusokra. Egyenlőtlen közötti időintervallumok veri beszélünk a rossz ritmus, vagy aritmia. Abban az esetben, aritmia érzékelés tájékoztatnia kell az orvost. Az adatok a pulzus pont a hőmérséklet lapot.
Monitorozásához impulzus alatt intenzív felügyelet vagy járóbeteg jelenleg széles körben használt speciális érzékelők - oximeters (Nonin et al.), És mértük a pulzusszámot és oxigén telítettség perifériás vér a tartományok 18-300 ütés / perc, és 0-tól 100% -kal. Rugalmas használat újrahasználható érzékelők,
1 Az összeg a kiürített vizelet a test egy bizonyos ideig.
és - a radiális artéria; b - a verőér; a - a nyaki artériában
bár vannak érzékelők egyetlen - több alkalmazást. baba érzékelő kopott a hüvelykujj vagy nagylábujj, és az újszülöttek - gyalog (47. ábra). Annak érdekében, hogy kényelmét a pulzoximéter egy olyan speciális rugók csipesz érzékelők speciális hidrogél anyagok ragadós ragasztó szerelvény az érzékelő nem okoznak kopás a bőr- és lágyrész-kompresszió, a riasztó rendszer. Tárolása a mért értékek végzik a memóriában. A vérnyomást mértük mérő rugós eszközökkel - tonométerek és higany vérnyomásmérők
Riva-Rocci (ábra. 48). Különböztesse szisztolés (maximum) és a diasztolés (minimum) vérnyomás, azaz vérnyomás berendezés falán során szisztolé és diasztolé. Normális vérnyomás értéke függ a gyermek korban, a napszak, az állam, az idegrendszer és így tovább.
A közelítő kiszámítása vérnyomás (Hgmm) az alábbi képletek segítségével gyermekeknél 1 évnél idősebb:
- szisztolés = 90 + 2 p;
- diasztolés = 60 + n, ahol n - életkor években.
A vérnyomás mérése céljából lehet abban a helyzetben, a beteg ülő vagy fekvő követően 5-10 perc pihenés. A csupasz váll könyök fölé mandzsetta szorosan egymásra. Fent fodrozódás helye arteria ulnaris a könyök alkalmazott sztetoszkóp. Fokozatosan, a levegő fecskendeznek a felfújható ballonnal, rögzítés, amikor a hang megszűnik a vér lüktetése a tartályban. Ezt követően, akkor néhány mozdulattal az injekció. Ezt követi a fokozatos csökkentésével a mandzsetta nyomása, megnyitva a palack szelepét. Abban az időben az előfordulása hangrobbanást jegyeztek nyomtáv jelző. Az első rövid, de elég hangos hangrobbanás megfelel a szisztolés nyomást. A további csökkentését a mandzsetta nyomása fokozatosan gyengül hangokat. Rögzíti az idő az eltűnés mint hangrobbanást, jellemző diasztolés nyomás.
Sürgősségi ellátás. A betegség a szív-érrendszeri gyermekek fejlesztése elég gyorsan a megjelenése szívelégtelenség vénás pangás. A beteg egy szívverés, légszomj, amely segítséget igényel.
Ha nehézlégzés beteg segítség, hogy egy kényelmes ülő helyzetben, ami megkönnyíti a légzést. Ehhez A hátlap alatt csatolja néhány párna, vagy emelje fel a fejét a működése az ágyon. Gyermek nehézlégzés maximális áramlás a friss levegő vagy oxigént kell adni egyszerre, hogy elváljon akadályozó ruházat, nehéz takaró.
A megjelenése akut kardiovaszkuláris rendellenességek igényel sürgősségi ellátást.
Ájulás - fordul elő akut elégtelen agyi vérkeringést, kifejezett hirtelen átmeneti eszméletvesztés. Mielőtt csatlakozott volna a gyermek orvos vízszintesen elhelyezve, vagy
Ábra. 48. Vérnyomásmérés:
és - tonometer; b - a higanyos vérnyomásmérő; a - helyes mandzsetta overlay
némileg csökkentette fej vége. Ingyenes légzés: kigombolni a gallér, öv, ruhák pihenni. Nyitott ajtók és ablakok a friss levegőt. Arcán és a mellkasán voltak permetezve hideg vízzel. Adj lélegezni ammóniát, ami áztatott pamut hozza a külső orrjáratok. A test dörzsölni erőteljesen, majd felmelegítjük melegítők, az alsó fele a törzs és az alsó végtagok csomagolva egy meleg takarót. Ha nincs hatása adjuk gyógyszerek (se koffein kordiamin). Ha ezek az intézkedések hatástalanok, majd indítsa szellőztetés.
Az összeomlás, a fejlődő, mint az akut keringési elégtelenség, és kíséri a gyors vérnyomáscsökkenés keringési zavar, különösen az agy és a szív, a beteg állapota hirtelen romlik, van egy gyengeség, sápadtság, hideg végtagok, hidegrázás, szálas impulzus amely elvesztette
petefészekrák tudatosság. Anélkül, sürgősségi ellátást a beteg meghal. Mielőtt csatlakozott a gyermek orvos elhelyezett vízszintes helyzetbe, miután felemelte az alsó végén a test, bebugyolálva melegen, melegen fűtőtestek. Fontos, hogy 30-60 percenként szubkután beadott koffeint sürgősen hozzon létre egy készlet befecskendező rendszert intravénás infúzióhoz (szükség lehet bevezetni, továbbá a koffein, és más gyógyszerek).
Fájdalom a szív ritkán látható gyerekek. Ez lehet egy megnyilvánulása vérellátás hiánya a szívizomban. Tekintettel arra, hogy közrejátszik a fájdalom a szívében jelentős szerepet játszik a mentális stressz és betegségek, az idegrendszer szabályozása, a fő tevékenységek kialakítását célzó kényelmes körülmények között. Ugyanebből a célból felhasználása kivonatok macskagyökér, gyöngyajakot, cseppek vagy valokordin valoserdina (cseppszámra élet megfelel év), stb
Görcse szívkoszorúerek okaként fájdalom a szívében a gyermekek rendkívül ritka. Ahhoz, hogy kizárja ezt a betegséget a gyermek kap nyelvalatti nitroglicerin. A szív mustár vakolatok kéz- és alkalmazott melegítő. Mivel az Advent a panaszok a fájdalom a szív azonnal hívja az orvost.
Paroxizmális tachycardia - Aritmia amilyen hirtelen kezdődik és hirtelen megáll a támadások tachycardia. Sürgősségi ellátás látható kapcsolatban a betegség hirtelen következik be a szívizom működését: A gyermek úgy érzi, erős és gyakori szív- sokk, tapasztalható a félelem, tömörítés a mellkasban, fájdalom a gyomortáji régióban. A szívfrekvencia 2-3-szor magasabb, mint a normál, és lehet akár 180-200 percenként. Eltávolítása támadás technikák alkalmazásával, hogy irritációt okozhat a vagus ideg: nyomás a szemgolyó, a terület a nyaki verőér, a hasi aorta, a mesterséges indukálása hányás. Azonnal tájékoztassa orvos és előkészíti, amire szükség van a gyógyszerek, intravénás alkalmazása.
Szívleállás lehetséges, ha nekupiruyuschemsya támadás rohamokban tachycardia. Ebben az esetben a beteg azonnal végezzen szellőztetés kezdődik mellkasi kompressziót. Ugyanakkor, előkészíti a berendezések és a gyógyszerek (adrenalin) helyreállítására és stimulálása szívműködés.
Technika közvetett (külső) a szív masszázs. A gyermek egy asztalon vagy egy ágy egy fából készült pajzs. Az orvos vagy az egészségügyi
testvér lesz az oldalán a gyermek, és teszi egyrészt a tenyér alsó harmadában a szegycsont, a tenyéri felszínén másrészt lenyomja a szegycsont olyan erővel, hogy beomlott felé a gerinc 3-4 cm (ábra. 49). A szív között préseljük a szegycsont és a gerinc, valamint a vér áramlása a szív a vérerek - az aorta és a tüdőartéria. Az idősebb gyermekek, gyakorisága a mellkasi kompressziót kell legalább 70 percenként csecsemőknél - 100-200. Az újszülöttek, szívmasszázst végzett két nagy mindkét kéz ujjaival vagy egy kézzel, amikor a nyomás végezzük mutató és középső ujját. Ritmikus szorította a mellkas csecsemők és kisgyermekek kell vezetnie az elmozdulás a szegycsont legalább 1-2 cm.
Hatékonyságáról szóló mellkasi kompressziót jelzik, hogy kialakult egy impulzust a nyaki, a femoralis és radiális artériák, magas vérnyomás, a hasznosítás spontán légzés, a megjelenése a rózsaszín a bőr és látható nyálkahártyák.
Az akut légzési distressz segítséget az, hogy végezze oxigén terápia, légzőszervi inhalációs terápia, gépi lélegeztetés.
Oxigén terápia végezzük hosszú - néhány óra és több nap, folyamatosan, állandó koncentrációjú oxigén a belélegzett levegőben egyenlő 24-44%. A legfontosabb feltétel az oxigén terápia - aszeptikus körülmények között. Alkalmazásakor nazális katéteren (steril) jobb felhasználása kettős íves kanül puha műanyag két rövid kiterjesztések amelyek előre-mérő bemeneti mennyisége katétert vezetünk be az orrjáratok és fix ragasztószalaggal arcon (ábra. 42 a, b). Oxigén betáplálási kell nedvesíteni, amely keresztül Bobrov berendezés (ábra. 42 c) engedjük át, steril vízzel.
Ezen túlmenően, az arc maszkokat használunk, hogy hozzon létre egy specifikus oxigén koncentráció. Oxigén tanács kevés segítséget ellenőrzött oxigénterápia. Több közös műanyag fedelek és napellenzők a fejét. Ezeket lehet biztosítani az oxigén adagoló (szívó), ez biztosítja egy bizonyos koncentráció, és a párásító (ábra. 42 g).
Légzés inhalációs terápia áll elvégzésében asszisztált lélegeztetéssel (VIVL) kombinációban egy inhalációs terápia. VIVL pressotsiklicheskih végezzük légzésvédő típusú „Hirolog-1», «Madár-Mark-8" , "pneumatikus". Az első két berendezéssel „otklikaniya” rendszer
és - meghatározása a katéter hossza beadott; b - a helyzetét a katétert a orrgarat; in - Bobrov készülékek; R - oxigénadagoló
erősítése a beteg saját ihletet, és lehetővé teszi, hogy végezzen VIVL a trigger mód. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy végezzen, amelyek célja az oxigén terápia, inhaláció aeroszolok túlnyomásos üzemmódban végén a kilégzés. Különösen fontos légúti inhalálás esetén terápia a megelőzésében és kezelésében posztoperatív pulmonális komplikációk.
Lélegeztetni fenntartására használják gázcsere a szervezetben. Ahhoz, hogy végezze el ezt az eljárást, meg kell tenni a gyermek hátán, fejét hátravetve, annak érdekében, hogy javítsák a légutak; kioldani ruhákat, gátolva a mellkasát. Ha szájgaratüreg van hányadék vagy nyák, azokat eltávolítjuk elektromos szivattyúk. A tartalom a szájüreg is lehetséges, hogy távolítsa el az ujját, ronggyal, stb
Annak érdekében, hogy a szabad légutat a beteg hátraveti a fejét, amennyire csak lehet hátra, jegyezze fel a nyelv (ábra. 43, b) ha szükséges. Az egyik kéz alá a nyak, a második, és helyezzük a homlokon lélegeztető végzett módszer „szájra” (ábra. 43, c) vagy „száj-to-orr” (ábra. 43 g). Amikor az első szellőztetést végző manipuláció mély levegőt vesz, szorosan nyomja a száját, hogy a gyermek szájába, és fújja a levegőt, míg az orr van szorítva az első és második ujja. Kilégzési fordul passzívan eredményeként a rugalmas szerkezet a gyermek mellkasát. A módszer a „száj-orr” a levegőt fújnak át az orrjáratok. Amikor mindkét módszer belélegezni a száj és az orr kell egy zsebkendőt, vagy gézzel. Szellőző gyakorisága nem lehet kevesebb, mint 40 légzés percenként újszülöttek és 20 - az idősebb gyermekek számára.
Ábra. 43. Technika szellőztetés. A magyarázat a szövegben
Ha a sérült eszméletlen gyermeket és összetört arcát, és beteg volt a gyermekbénulás, veszettség, AIDS, a tetanusz, a szellőztető végezzük módszerrel Holger - Nielsen (. 44. ábra) és Sylvester (44. ábra, b.). A frekvencia kompressziót a vállon (sternum) az iskolában a gyerekek - 16-20 percenként, és a gyerekek óvodáskortól - 20-30 percen keresztül, amíg a spontán légzés vagy orvosi segítség megérkezik.
A kórházi környezetben fenntartani mesterséges lélegeztetést maszkot használ egy lélegeztető ballon (AMBU típus). A táska el van látva egy szelep, amely megnyomásakor a zsák automatikusan lezáródik, és az összes levegő a beteg a maszkon keresztül. A maszkot megfelelően illeszkedjen az orr és a száj a beteg (ábra. 45). IVL végre ritmikus nyomást gyakorol a zsák időközzel körülbelül 2 másodpercig a passzív kilégzést.
Teljesítmény kritériumok ventillátor mozgás (kirándulás) a mellkas, amikor a légzés, „lélegző” zajt, amikor kilégzéskor eltűnése cyanosis márványozottan a bőrt. Hogy továbbra szellőzés kézzel vagy csatlakoztatásával a beteg lélegeztető megoldható az orvos.