Visszaállítása egy vágott a méhfal
A klinikai gyakorlatban számos lehetőséget sebvarró a metszést a méh. Különösen, használjon külön kétsoros mozgásszervi ízületek nélkül defekt endometrium (ábra. 25,5).
Egy másik kiviteli alakban, az első sorban a DIP varrat folyamatos nyálkahártya-izom varrattal, hogy rögzítse a méhnyálkahártya és a myometrium vykoli közepén (VI-lengyel Red, VI ököl), amely biztosítja megfelelő szigetelő, hemosztázis és a jó sebgyógyulás. A második sorban a varratokat javasoljuk leadott folyamatos vagy egyes mozgásszervi ízületek majd peritonization. Azt találtuk, hogy miután 4-5 napos folyamatos catgutból varrat van bevonva egy vékony fibrin, amely megakadályozza, hogy a fertőzéstől. Az ilyen varrat akkor a leghatékonyabb, korszerű szintetikus varratokat.
Alkalmazott is sor megszakított vagy folyamatos öltésekkel. Különösen, egy sor egymásra helyezett 6-8 mozgásszervi ízületek (szintetikus varróanyag) nélkül megfogó az endometrium, időközzel közöttük 1,5-2 cm, majd peritonization.
A pozitív oldala ennek a módszernek, hogy a sor csomópont mozgásszervi ízületek szintetikus varratok megfelelő összehasonlítás a sebek szélénél, és nem voltak súlyos helyi szöveti ischaemia és regenerálására normál simaizomzatban.
A hagyományos egysoros varratok és lekötést alakult soraiban pántos gyakori varratok vezet csökkent vérellátás a sérült területre, és amikor a fájások - egy nagy felhalmozódása lekötést korlátozott területen. Ennek eredményeként a növekvő hiánya vascularizatio szöveti hipoxia és hibás szövetek regenerálódását.
Ez megteremti a feltételeket az aktiváláshoz a fertőzés, a túlzott proliferációja kötőszövet és a kialakulását egy hibás heg.
Az is előnyös, hogy egy folyamatos egysoros varrás összes rétegén keresztül interlacings a lekötést vagy hagyományos egysoros twining kerületi varratot összes rétegén keresztül a befogó endometrium.
Jellemzően, miután a méh sebvarró előállítani mesterkeverék peritonization vesico-szeres és a további réteg sebvarró a hasfal elülső.
De úgy vélte, hogy ez lehetséges független gyors helyreállítása integritásának a parietális hashártya nélkül sebvarró azt. Miután 48- 72 óra boncolt hashártya szabad pereme epitelizálódás spontán módon átfedés nélkül varrat. Teljesen gyógyító folyamat befejeződik az 5. napon. A kutatók szerint részt vett a vizsgálatban ezt a kérdést, az előfordulási posztoperatív komplikációk ezen észrevételek, ahol peritonization nem hajtják végre, nem nagyobb, mint amikor sebvarró, a hashártya.
Ábra. 25.5. vágott hasznosítás a méhbe.
A - szóló első sorban a mozgásszervi ízületek; b - a bevezetését a második sorban a mozgásszervi ízületek; in - Joining vesico méhen szeres hashártya (peritonization).
Császármetszés módosítását Stark
Császármetszés lehetnek ebben a változatban laparotomiát által termelt Joel-Cohen. Ezután felboncol vesico-méh szeres. Boncolása Az alsó szegmens keletkezik a keresztirányban. Eltávolítása után a méhlepény és a magzati méh kiadásra kerül a sebet, és a fal csökken egyrétegű folytonos varrat terei Reverdenu. peritonization varrat a méh nem termelnek. A méh visszatér a sebet. A hashártya és az izmok a hasfal elülső nem varrott. A fascia szabhat folytonos varrat Reverdenu. A bőrt összevarrtuk varratok egyedi Danath (3- 4 varrathoz a bemetszés). A működés ebben a változatban a szintetikus varratokat.
Szerint támogatói császármetszéssel Stark módosítását, ha a művelet végrehajtása során:
· Csökkent szöveti trauma;
· A művelet időtartama átlagosan 2-szer rövidebb, mint a hagyományos technika;
· Csökkent az intraoperatív vérvesztés;
· Rövidített működési időt és a gyógyulásig a magzat;
· Posztoperatív időszakban több fiziológiai és rövidebb;
· Csökkent előfordulását posztoperatív gyulladásos szövődmények;
· Több kedvezően halad korai újszülött korban.
Az érzéstelenítés lehet használni, mint egy endotracheális vagy epidurális érzéstelenítés. Ha szükséges, a hagyományos antibiotikumos profilaxis. A pácienseket hagyjuk állni 6-8 órán át.
Hiánya peritonization visszaállított méhfal nem növeli a gyakorisága vérömlenyek alatti vesico-méh szeres.
A megfelelő gyógyulás a méh császármetszés utáni szükséges betartani számos feltétel:
• megbízható összehasonlítást a seb széleit a gyógyulási fázisban kritikus - 10-14 nap;
• minimális intenzitása a gyulladásos reakció a seb helyén;
• Minimális szöveti trauma során a seb lezárása.
Nagy jelentősége van a varrat, amely kellően vékony, rugalmas, nagy szakítószilárdságú, jó rögzítő egység szilárdan és tartósan csatlakoztassa a varrt szövet felszívódást idő kell több, mint 14 nap. Az anyagnak van egy sima felületre, hogy ne sértse a kimetszett szövetet. Okozhat csak minimális helyi gyulladásos válasz és nem kell allergén tulajdonságokkal. Hasznosítása a varrat kell tartani úgy, hogy a biológiai lebomlás termékek szerepelnek a normális anyagcsere a szervezet nem befolyásolja hátrányosan a funkcionális állapot a szövetek és szervek összevarrjuk.
Használt helyreállítani a méhfal boncolt catgutból néhány komoly hátránya. 5-7-edik idő catgutból menet megduzzadnak, gyengíti csomópontok, van egy olyan tendencia, hogy felszabadítsa őket. Ez ahhoz vezethet, hogy a nem megfelelő érintkezés a seb széleit, hogy hozzájárul a fertőzés és a jövőben - hibás kialakulását a heg a méh. Továbbá, bélhúr expresszálódik gyulladásos reakció a környező szövetekben, ami szintén hozzájárul a posztoperatív gyulladásos szövődmények.
felszívódást rendszerint 12 nap 8- catgutból, króm, 16-24, a teljes felszívódást jelentkezik 60 napon belül. Gyulladás a varrott szövet felszívódást csökkenti azt az időt, ami egyenetlen. Így idő előtt, mielőtt a lezárás időszak sebgyógyulás, csökken az erő catgut szálak. Ez megteremti a lehetőséget a fejlesztés közös kudarc. Továbbá, varrat már jelentős allergizáló kifejezni és traumáját szövetet, amikor húzza rajta lekötést.
A legtöbb esetben, hogy visszaállítsa a boncolt a méh falára, sebvarró a hashártya, izom, fascia és a bőrt a használata szintetikus, felszívódó varratokat.