Traumás agysérülés tünetek, az osztályozás, az elsősegély, a következmények
Az agy védve van a külső (mechanikai) tényezők jobb, mint bármely más szerv. Amellett, hogy a koponya csont, az van megakadályozva, károsítja az agyhártya. Megfürdik az agy folyadék is szolgál lengéscsillapító. Azonban, traumás agysérülés (TBI) - az egyik leggyakoribb oka a kezelés révén az egészségügyi intézmények. Az általános szerkezete TBI sérülés elszámolni több mint 50% -ában, és az utóbbi években volt egy tendencia növekedése számuk, továbbá súlyozásával kárt magukat. Végül, de nem utolsósorban ez annak köszönhető, hogy a növekedés üteme az élet (különösen - a városokban), és nőtt a járművek száma az utakon. A kezelés traumás agysérülés - a probléma a trauma és idegsebész. Bizonyos esetekben a betegeknek szükségük van segítségre neurológusok és pszichiáterek még.
A következmények traumás agysérülés
Az áldozat a háttérben egy fejsérülés fordulhat elő:
- Mechanikus megsértése integritásának agyszövet;
- megsérti a liquor dinamika;
- hemodinamikai zavarokat;
- neurodynamics megsértését;
- hegesedés és összenövések.
Amikor összerázzuk fejleszteni reaktív és a kompenzációs változások a szinapszisok, a neuronok és a sejteket.
Sérülések jelenléte jellemez látható gócok károsodás és zúzódások.
Ha a fej sérülés történik kár, hogy az agytörzs szerkezetek vagy a hipotalamusz-hipofízis rendszer fejlesztése specifikus stressz okozta csökkent anyagcsere neurotranszmitterek.
Különösen magas érzékenység különböző rendszer traumás sérülések agyi keringés. A TBI jelentkezik görcs vagy regionális tágulási tartályok, és növeli a A falak vízáteresztő képessége. Ennek egyenes következménye az erek betegségei és liquorodynamics.
A háttérben a TBI fejleszteni anyagcserezavar rendellenességek és oxigénhiány. Súlyos károsodást idézhet légúti és hemodinamikai zavarokat.
Az úgynevezett „traumatikus betegség” magában foglalja a három időszakok:
Súlyosságától függően és típusa CCT időtartama az első időszakban - 2 hét és 2,5 hónap. Az akut fázis a kombinációja határozza meg a károsító faktort és a védelmet reakciók. Ez az időintervallum elejétől expozíció traumatikus faktor helyreállítását testi funkciók vagy a halál.
A köztes időszakban lízis folyamatokat és aktívan folytassa megjavítani a sérült területeket. Ebben a szakaszban tartalmazza a kompenzációs és adaptációs mechanizmusokat, amelyek elősegítik a visszatérés a zavart funkciók normális paramétereken (vagy kártérítési számláló). Az időtartam a második időszak terjedhet 6 hónap 1 év.
Végső (távoli) az időszak végén jellemzi degeneráció és regeneráció. Egyes esetekben továbbra is együtt élnek. A második szakasz időtartama a háttérben klinikai javulás 2-3 év, de nagyon bizonytalan, ha a további fejlesztése a folyamatot.
Osztályozása traumás agysérülés
Zárt fejsérülés - fejsérülés kíséretében a klinikai tünetek kifejlődését, de nem komoly károkat a bőrt.
Open - ez egy sérülés a sérült réteg a bőr és fascia a koponya.
Átható sérülések eltérnek épségét sérti a dura mater.
Helyzetének értékelése
Az első vizsgálat és vizsgálata a beteg orvosi intézmény köteles figyelembe venni a következő tényezőket:
- a fejbőr állapotát (jelenlétében boncolásából, aprítás és zúzódások);
- jelenlétét és helyét a törések;
- állami terek alatt agyhártya (mért CSF nyomás és azonosítja szubarachnoidális vérömleny);
- kísérő trauma különböző lokalizáció;
- az a tény, kábítószer vagy alkohol (a háttérben a tünetek lehet kenni).
A súlyossága traumás agysérülés értékelik 3 tényező:
- lelkiállapot;
- életfunkciók;
- neurológiai tünetek.
A súlyossága a TBI
- Ez tekinthető megfelelőnek, a beteg állapotától, ha van egy világos elme, nem sérti a legfontosabb funkciók nincsenek elsődleges és másodlagos neurológiai klinikai tüneteket. Ha időszerűségét és helyességét a terápiás hatása az élet nincs veszélyben, és a képesség, hogy a munka teljes mértékben felújítva.
- Mérsékelt sérülést tudat tiszta, vagy készítsen lenyűgöző. Életfunkciók nem befolyásolja, de talán lassul a szívverés. Lehet diagnosztizálni egyes fokális jelek. Az életveszély gyakorlatilag hiányzik a kellő időben történő szakképzett ellátást. Előrejelzések teljes felépülés után traumás agysérülés igen kedvező.
- Ha egy súlyos állapot, a beteg vagy kifejezett lenyűgöző alakul kábulat - depresszió tudat, amelyben van egy veszteség az önkéntes tevékenység és a reflex megmarad. Rögzített diszfunkció légzés és a keringés, és a neurológiai tünetek voltak jelen. Lehetséges bénulás, bénulás, és a görcsök. Az életveszély teljesen nyilvánvaló, és a veszély mértéke határozza meg időtartama az akut fázisban. kilátásai a teljes gyógyulás után súlyos TBI meglehetősen kérdéses.
- Jelek egy nagyon súlyos állapot a kóma, gátlása számos fontos jellemzői és kifejezett neurológiai tünetek (primer és szekunder). Az életveszély nagyon komoly, de nem a teljes gyógyulás általában akkor fordul elő a trauma után.
- A legveszélyesebb állapot-terminál. Jellemzője, kóma, kritikus megsértése életfunkciók, valamint a mély szár és agyi rendellenességek. Sajnos, a mentő az áldozat egy ilyen helyzetben is rendkívül ritka.
A tünetek a traumás agysérülés
Klinikai tünetek lehetővé teszi, hogy dolgozzon előzetes következtetéseket a természete traumás agysérülés.
Agyrázkódás kíséri reverzibilis agyi rendellenességek.
- rövid blackout vagy eszméletvesztés (több percig);
- enyhe kábulat;
- Néhány nehézség tájékozódás térben;
- Emlékezetvesztés slot trauma után;
- motorgerjesztés (ritkán);
- szédülés;
- Fejfájás (fejfájás);
- hányinger;
- hányás (nem mindig);
- csökkent izomtónus;
- nystagmus (akaratlan szem rezgések).
A neurológiai vizsgálat tapasztalhatnak a Romberg helyzetben. Tünetek, általában gyorsan visszafejlődik. Szerves jelek teljesen átmegy a következő 3 napon belül, de a vegetatív tünetek továbbra is fennállnak sokkal hosszabb. A páciens panaszkodhat vaszkuláris tünetek - csökkentését vagy a vérnyomás emelkedése, tachycardia. hűtés és kékes ujjak, és a túlzott verejtékezés.
Sérülések (UGM)
Klinikailag megkülönböztetni UGM 3 fok - enyhe, közepes és súlyos.
Tünetek agyi zúzódás enyhe:
Mérsékelt neurológiai tünetek visszafejlődött végére 2-3 hét után egy traumatikus agysérülés.
Megjegyezzük, hogy az alapvető különbség a sérülésveszély agyrázkódás - a lehetőséget a csonttörés és a jelenléte egy sor subarachnoidalis vérömleny.
Jelek UGM mérsékelt:
- tudat elérhető több órán keresztül;
- Úgy tartja amnézia
- fejfájás (jellemzője a magas intenzitás);
- ismétlődő hányás;
- gyorsulása vagy lassulása a pulzusszám;
- növeli a légzésszámot, miközben sebessége;
- hipertermia (a subfebrile értékek).
Neurológiai vizsgálat kimutatta, agyhártya és a szár tüneteket. Alapvető szerves megnyilvánulások semmivé 2-5 hétig, de néhány klinikai tüneteit koponya sérülések teszik magukat érezte sokáig.
Jelek nehéz UGM:
- nincs tudat, hogy néhány hét alatt;
- vannak életveszélyes sérti a legfontosabb funkciókat;
- motorgerjesztés;
- paralízis;
- hipo- vagy hipertóniás az izmok;
- görcsök.
Regressziós tünetek lassú, gyakran vannak olyan maradék hibák t. H. - a része a lélek.
Fontos: annak jelzése 100% -os valószínűséggel jelzi a bázis a koponyatörés - egy kiválasztási származó folyadékkal fülbe vagy orrba.
A megjelenése szimmetrikus vérömlenyek Eye ( „pontok”) biztosít alapot annak feltételezésére, törés az övezetben az elülső feji fossa.
Gyakran kíséri tömörítés sérülések. A leggyakoribb oka a nem a vérömlenyek különböző lokalizáció és kárt csontokat arch azok a depresszió. Kevesebb kárt miatt duzzanat a agyszövet és pneumocephalus.
Tünettan tömörítés erősen megnövekszik után azonnal koponya sérülést vagy egy bizonyos ( „light”) időszakban.
Jellemző tünetei tömörítés:
- progresszív tudatzavar;
- agyi rendellenességek;
- fokális és szár tüneteket.
Lehetséges szövődmények TBI
A legnagyobb veszély az akut fázis diszfunkciók a légzőrendszer (légzésdepresszió és gázcsere rendellenesség), valamint a problémák a regionális és központi (agyi) forgalomban.
Vérzéses szövődmények - agyi infarktus és koponyaűri vérzés.
A súlyos traumás agysérülést lehetséges zavar (offset) az agyban.
Látva a traumás agysérülés nagy valószínűséggel szövődményei gennyes gyulladás. Ők vannak osztva intra- és extracranialis. Az első csoportba tartoznak tályogok, meningitisz és enkefalitisz. és a második, például tüdőgyulladás.
Figyeljük meg, hogy többek között az esetleges komplikációk közé tartozik a poszt-traumás neurózis, epilepszia.
Elsősegély fejsérülés
Alapellátási betegek a legközelebbi egészségügyi intézménybe. A kötet a primer ellátás súlyossága határozza meg a beteg állapotának és orvosi képességeket. Az elsődleges feladat az orvosok, hogy fenntartsa a a légzés és a keringés. Elengedhetetlen, hogy visszaállítsa a légúti (gyakran rontja törekvés a vér, váladék vagy hányás).
A kezelés bármely fejsérülések végzik a kórházban. Attól függően, hogy a természete és súlyossága a kár, hogy vegye igénybe a taktika konzervatív vagy sebészi beavatkozással végzik.
Amikor pszichomotoros agitáció vagy görcsöket / injektált görcsoldó (például - Diazepam). Tünetei tömörítés - jó ok a találkozó vízhajtók. Ha a duzzanat a veszély - használt osmodiuretiki és azonnal adja ki a sértett az idegsebészeti osztály.
A kezelés során a traumás agysérülés neuroprotektív szerek széles körben használják, neyrometabolicheskie stimulánsok, vitaminok és a glutaminsav. Elleni küzdelemre kiszáradás rendellenességek liquorodynamics gyógyszerekre lenne szüksége.
A kezelés időtartama függ a típusától és súlyosságától TBI és dinamikáját a redukciós eljárásban. Még ha a beteg mutat enyhe agyrázkódás tartózkodás ágynyugalom egy hét és fél.
Plisov Vladimir, orvosi rovatvezetője