Samara Regionális Clinical Oncology gyógyszertár (onkológiai központ, Samara)
Ábra. 1. Teljes rákos szövetek elpusztítása miatt a koagulációs nekrózis
A HIFU stimuláció fordul elő immunológiai válasz által okozott kavitációs hatás céltudatos expozíció fókuszált ultrahang. Jelentősen megnövekedett a vascularis permeabilitás változásokat mikrokörnyezet tumorszövet növeli a penetráció a tumor-infiltráló limfociták a tumorszövetben (jelentős növekedése NK CD8, CD4, CD4 +, NK).
Mert véralvadási nagy területeinek nagy intenzitású fókuszált ultrahang kell tenni egy bizonyos algoritmus. Ezt úgy érhetjük el, mechanikusan mozgó áramforrás vagy elektronikusan egy fázisvezérelt antenna. A legfontosabb HIFU paraméterek: 1 - ultrahang-frekvenciával (MHz), és 2) a hang intenzitása (watt), 3 - alkalmazás időtartamát, 4 - impulzusintervallum (késleltetés), 5 - a közötti oldalirányú távolság elemi léziók 6 - hosszirányú elmozdulását az áramforrás 7 - behatolási mélység az applikátor.
Ezek több műszaki paraméterek fontos szerepet játszanak a tervezés HIFU rendszer egyes szervei és speciális alkalmazásokhoz. Ma a szokásos használt urológiai alkalmazások HIFU átalakítók fix, de állítható applikátor, amely mozgatja mechanikusan.
A 15 éves klinikai tapasztalat HIFU kezelésében prosztatarák, mert bebizonyosodott, hogy transrectalis ultrahang vezérelt megközelítés biztonságos eljárás nélkül is hőmérsékletmérés „valós időben”. Az elmúlt évtized során a transrectális HIFU kezeltek több mint 30 000 prosztatarákos betegekben. A hatékonyság és a mellékhatások Ablatherm® (EDAP TMS SA, Franciaország) (ábra. 2) a prosztatarák kezelésére vizsgálták, és részletesen ismertetett európai multicentrikus vizsgálatban.
Ábra. 2. Az eszköz HIFU prosztatarák kezelésére: Ablaterm
Táblázat - A kezelés eredményeit a betegek csoportok
Visszaesés túlélés Kaplan-Meier a teljes betegcsoportban 79,2% év nyomon 7- (3.ábra). 7 év után a betegségmentes túlélés aránya 93,9% a betegek alacsony kockázatú, 91,8% átlagos kockázata 69,5% a nagy kockázattal és 75,4% a helyi kiújulás radikális prostatectomia után és EBRT (4. ábra).
Ábra. 3. A túlélés után HIFU kezelés
Ábra. 4. Túlélési után HIFU számára betegcsoportokban
szövődmények
Gyakori vizelés az első hónapban a beavatkozás után volt megfigyelhető 185 (19%) betegnél.
Stressz inkontinencia fokát I-II 317 (32,5%) betegnél (dokkolt 3-6 hónapon belül)
Szűkület prosztata húgycső detektáltunk 156 (16%) betegnél (tartott TOUR szűkület)
Húgycső, rektális sipoly volt 3 (0,3%) betegnél (self-zárt 6 hónapon belül).
A komplikációk száma primer és megtakarítási csoportok HIFU jelentéktelen mértékben különböztek (p = 0,035).
Következtetés. Használata egy hatékony módszer HIFU kezelés elsődleges prosztatarák, kisegítő terápia a helyi kiújulás radikális prostatectomia után és ESWL, adjuváns palliatív kezelés a lokálisan előrehaladott prosztatarák.
Nagy intenzitású fókuszált ultrahang nem invazív terápiás ülés egy kis számú posztoperatív szövődmények lehetőségét betegek bármilyen korú és egészségi állapot.
Következtetés. Használata egy hatékony módszer HIFU kezelés elsődleges prosztatarák, kisegítő terápia a helyi kiújulás radikális prostatectomia után és ESWL, adjuváns palliatív kezelés a lokálisan előrehaladott prosztatarák.
Nagy intenzitású fókuszált ultrahang nem invazív terápiás ülés egy kis számú posztoperatív szövődmények lehetőségét betegek bármilyen korú és egészségi állapot.