Reparatív csont regeneráció - osteosynthesissel osteosynthesis gyakori kérdések - és Sebészeti
Csontszövet helyreállítására lehet fiziológiai és reparatív. Fiziológiai regeneráció újjáépítése csontszövet, amely alatt van egy részleges vagy teljes felbontású csontszerkezet és újak létrehozására. Regeneráló (csere), regeneráció figyelhető meg csonttörések. Ez a fajta regenerációs igaz, mivel a rendes csontszövet képződik.
Regenerálása sérült csont integritását történik sejtproliferációval kambiális réteg csonthártya (csonthártya) endosteum, differenciálatlan pluripotens csontvelő stromasejtek, és ennek eredményeként metaplázia paraossalnyh differenciálatlan mesenchymalis szöveti sejtek. Az utóbbi típusú reparatív csontregeneráció legaktívabban nyilvánul miatt mesenchymalis sejtek benövését vérerek adventitia. A modern fogalmak, oszteogén prekurzor sejtek oszteoblasztok, fibroblasztok, oszteociták, paratsity, hisztiociták, limfoid, zsír, és az endoteliális sejtek, mieloid sejtek és eritrocita sorozat. A szövettani nevezik csontképződés fordul elő, hogy a helyszínen rostos kötőszövet, desmalnym; helyén hialinporc - enchondral; klaszterekben a szaporodó sejtek skeletogenic szövetek - osteogenesis mesenchymalis típusú.
Kár, hogy a csontszövet kíséretében általános és helyi változások a trauma után; keresztül neurohumoralis mechanizmusok szerepel a test és a kompenzációs rendszer alkalmazkodási helyreállítását célzó homeosztázis és összehangolását sérült csontszövet. Kialakítva a törési zóna bomlástermékek a fehérjék és más sejt-komponensek egyike a kiindulási reparatív regeneráció mechanizmusok. A legnagyobb érték között sejttörmeléket olyan kémiai anyagok, amelyek a bioszintézisét szerkezeti fehérjék és műanyag. Az utóbbi években, ez bizonyult (Korzh AA, AM Belous, E. J. Pankow), úgy, hogy a induktorok olyan anyagok nukleinsav jellegű (ribonukleinsav), amelyek befolyásolják a differenciálódást, és a fehérje bioszintézis a sejtben.
A mechanizmus a csontszövet reparatív regeneráció a következő lépéseket:
1) szöveti katabolizmus struktúrák dedifferentsirovanie és burjánzását a sejtes elemek;
2) a vérerek képződését;
3) kialakulását és differenciálódását szöveti struktúrák;
4) mineralizáció és átrendeződése az elsődleges regenerálódás és a csont helyreállítása.
Attól függően, hogy a pontossága megfelelő töredékek csontok, megbízható és állandó immobilizáció őket, miközben a regenerációs források és egyéb tényező, vannak különbségek a vaszkularizáció a csontszövet. Kiosztani (TP Vinogradova, N. G. Lavrishcheva VI Stenula, E. J. Dubrov) 3 féle reparatív csontszövet helyreállítására: a típusa a primer, elsődleges és másodlagos késleltetett fúziója a csont fragmentumok. Fúzió csont elsődleges típusa fordul elő a jelenléte egy kis Diasztáz (50- 100 mikron) és teljes immobilizálására csontdarabok leképezve. Fusion a fragmensek bekövetkezik a korai szakaszban közvetlen képződése csontszövet intermediarnom térben.
A diaphyseaiis régiók a csont fragmentumok és a seb felületén van kialakítva skeletogenic szövet, csont termelő egy fénysugár, amely előidézi az elsődleges csont fúzió kis térfogatú regenerálódás. Ebben az esetben, a csomópont a regenerálódás csont végek nem figyelhető a porc kialakulása és a kötőszövet. Ez a típusú csont fúzió, hogy egy minimális periosztális kallusz, amikor a vegyületet a csont fragmentumok közvetlenül történik miatt csonttrabekulák, a legtökéletesebb. Ez a fajta varrat is megfigyelhető törések nélkül elmozdulása töredékek, a csonthártya törések gyermekek, a tartós beltéri és chreskostnogo tömörítés osteosynthesis.
Elsődleges-késleltetett típusú varrat zajlik hiányában közötti rés rögzítve rögzített csontdarabok, és jellemzője a korai, hanem csak a részleges koaleszcencia terén a vaszkuláris csatornák, amikor csatorna belüli osteogenesis. Intermediarnomu teljes fúziója csontdarabokra felszívódást megelőzi őket.
A másodlagos típusú varrat olyan eset, hogy a szegény megfelelő fixálása csont fragmentumok közötti mobilitás, és az újonnan képződött regenerált trauma, bőrkeményedés alakult elsősorban a csonthártya, és halad desmalnuyu enhondralnuyu lépést. Mozgásképtelenné periosteális kallusz töredékek, és csak ezután kerül sor közvetlenül fúziós közöttük.
A mértéke fixálása csontdarabok határozza meg az arány a nagysága az előfeszítő erőfeszítések és megelőzésére ez az elmozdulás (VI Stetsula). Ha a választott rögzítési módszere a csont fragmentumok nyújt teljes összehasonlítása a fragmentumok, helyreállítása hosszanti tengelye a csont, valamint a túlsúlya az erők, amelyek megakadályozzák az elmozdulás, fixálás megbízható. Ahhoz, hogy menteni a letapadás kialakulását állandó immobilitás a találkozásánál a fragmensek alkalmazandó rögzítő eszközök lehetővé teszik, hogy hozzon létre egy jelentős többlet értékének stabilitását fragmensek egy előfeszítő erővel. Reserve töredékek stabilitás lehetővé teszi a korai start funkció aktív, és a terhelés a végtag. Tömörítés a csont fragmentumok egymáshoz (tömörítési) nem közvetlenül stimulálja reparatív regeneráció és fokozza a fokát immobilizáció mint elősegíti a gyorsabb kialakulását kallusz. Attól függően, hogy a kompresszió mértéke a csont fragmentumok szerint VI Stetsuly, reparatív csontszövet helyreállítására történik másképp. Gyenge tömörítés (45 - 90 N / cm2) nem biztosít elegendő mozdulatlanság fragmentumok, fragmensek és fúziós az időzítése a megközelítés egy másodlagos típusú. Létrehozása nagy kompressziós (250 - 450 N / cm2) csökkenti a különbség a fragmentumok és a reszorpciós végüknél, hogy lassítja a csontképződést kallusz közöttük. Ebben az esetben, folytatódik a regenerálás, mint pervichnozaderzhannogo varrat. A leginkább optimális feltételeket a csontszövet reparatív regeneráció jönnek létre átlagos értéke kompressziós (100 - 200 N / cm2).
A csont helyreállításának folyamatát követően kár több tényező határozza meg. A gyermekek, a csont fúziós gyorsabban megy végbe, mint a felnőtteknél. Vannak fontos anatómiai viszonyok (jelenlétében csonthártya, a természet a vérellátás), valamint a típusú törésre. És ferde ferde törések összenő gyorsabban, mint a keresztirányú. Kedvező feltételeket fúzió a csontok jönnek létre, amikor hatással, és subperiosteal törések.
Szint reparatív csontszövet regeneráció nagyban meghatározza a foka traumáját szövet a törés: a több forrásból sérült csont képződését, a lassabb kialakulását kallusz. Figyelembe véve az utóbbi körülmény, a törések kezelésére kell előnyös módszerek nem társított alkalmazását további sérülés a törés, és a műtét nem kell traumatikus.
A formáció a kallusz nagyon fontos mechanikai és kibocsátási tényezők: pontos feltérképezése, ami egy megbízható kapcsolatot és immobilizáció csont töredékek. Amikor alapfeltétele osteosynthesishe varrat csontdarabok vannak rögzítve.
Amikor a külső transosseous oszteoszintézislemez miatt tömörítés és fixálása csontdarabok keresztül küllők, rögzített a jármű, a csomópont fragmensek létrehozott mozdulatlanság és az optimális feltételeket a kialakulását primer csont fúzió. Az elágazásnál a csont fragmentumok varrat képződését kezdődik a kialakulását endostealis csont fúziós, periostealis reakció jelenik meg sokkal később. Pontos csökkentése és stabil rögzítés a csont fragmentumok eszköz feltételeinek megteremtése kompenzációs és a lokális intraosszeális véráramlást és korai terhelés hozzájárul a normalizálására tropizmusa. Ha a feltételek merülnek fel zavaró kezdetben alkotnak csont regenerációban lassan nyújtható közötti fragmenseket, majd képződött találkozásánál a fúziós csontregenerálódás (VI Stetsula). Azt találtuk, hogy a feszítőelemek felmerül helyi csontritkulás nyomás alatt ez nem figyelhető meg. Immobilizálása csont fragmentumok érjük el merev gép, és a feszültséget szövet kötő fragmentumok és az izom tartója. Ilyen körülmények között a stabilitási árrés emelkedése töredékeket értékek megállapításához szükséges állandó és teljes mozdulatlanság „másodlagos” regenerálódni csontosodás.
Amikor a feltételek kialakulását figyelemelterelés közötti a csont fragmentumok a csont másodlagos varrat által létrehozott közvetlen immobilizálására csontdarabok és „reparatív osteogenesis.” A metaepiphyseal osztályok csontok, amelynek jó vérellátású állandó kompressziós osteosynthesisének rövid távon van fúziója a csont fragmentumok a teljes érintkezési területen. A diaphysis törések reparatív reakció kezdődik egy távolság a törés helyén, és a törés helyén a megjelenik a helyreállítás vérellátás. Endoszteális első alakult, majd egy kicsit később, csonthártyaleválás fúzió. Intermediarnoe fúziós kialakítva redukálása után a vérellátás és expanziós vaszkuláris csatornák végeinél fragmentumok, ahol az új osteons (VI Stetsula) vannak kialakítva. Amikor ferdeség és helikális diaphysis törések jó egymás mellé a fragmentumok, amikor folytonossági megmarad csontvelő és endoszteális vérerek, közvetlenül a zóna repedés létrehozására a gyors csont-fúzió.
Amikor optimális feltételeket figyelemelterelés reparatív csontregenerációs feltételek jönnek létre mozdulatlanság és lassú figyelemelterelés a csont fragmentumok. Ha ezek a feltételek diastasis töltve rostos kötőszövet, fokozatosan fordult egy rostos szövet, és az is képződik porcos szövetekre és a képződött pseudoarthrosis fragmensek kifejezve mobilitást. Ha az adagolási zavarokat és mozdulatlanság széttöredezi diastasis között a csont végek töltve alacsony minőségű skeletogenic ruhával kialakítva proliferációját a csontvelő stroma. Neoplazma csonttrabekulák megjelenik mindkét fragmenst kiterjed az egész időszaka figyelemelterelés a tetejét a regenerálódás csont részek összekapcsolt kollagén rostok. A növekvő diasztáz és érését a két rész csontregeneráció neoplazmák folyamat folytatódik határán a közbenső réteg lerakódása kötőszöveti csont anyag felületén a kollagén szálkötegek (desmalnaya csontosodási).
Méretének növelése a regenerálódás a folyamat a megnyújtás miatt előfordul, hogy neoplazmák kollagén rostok a kötőszövetben maga közbenső réteg; kötőszöveti réteg figyelemelterelés regenerálódni a funkció egy „zóna a növekedés” (VI Stetsula). Megszűnése után zavaró miközben mozdulatlanság fragmensek, rostos réteggel közös csont regenerálja keresztülmegy csontosodási desmalnoy helyettesítésével a csontszövet és az azt követő szervi rekonstrukció. A kezelés szerv átépítés csontosodási és hozzájárul a dózis terhelés a végtag. Hiányában mozdulatlanság fragmentumok folyamat csontosodási A köt távtartó élesen határán késik, és ez a csontregeneráció részekkel vannak záró lemez. Súlyos mozdulatlanságának fragmensek történik részleges csontreszorpciót regenerálja az összes helyettesítő által rostos szövet, képezhet egy falrésvágó.
Ha meghosszabbítja végtagok és a különböző szegmensek különböző szinteken osteotomia regenerálják a kialakulását és átrendeződése az azonos típusú fordul elő. Előfordulhat azonban, hogy a vasúti átjáró csont figyelemelterelés nem indul meg azonnal a műtét után, de csak miután a kapcsolat csontdarabokra az újonnan képződött kötőszövet. Ha az interferencia szint metafízisnél működése után kezdődik 5-7 napig, és diafízis - 10-14 nap múlva.
A készülékek bizonyult lehetséges fokozatos szeparációs zónába a növekedés mértéke az epiphysis és metaphysis a csont. Egy ilyen módszer hosszabbító hosszú csontok úgynevezett elterelés epiphysiolysis.
Amikor epiphysiolysis zavarokat regenerálódni képződését bevételt másképp. A nagyobb része csontok jön ki a növekedési zóna osteoepifizeolize, annál több áramlik reparatív csontregenerációt. Amikor egy növekedési lemez választja el a kis mennyiségű csontszövet, általában kitölti diastasis regenerálódás, által alkotott metaphysis. Csontképződést regeneráció helyén megnyúlás lép fel, mint a csonthártya és a epiphysis.
A szint a csontszövet reparatív regeneráció nagyban függ a mértéke terén a trauma törés szövetek: a több forrásból a sérült csont képződését, annál lassabb a folyamat kialakulásának a kallusz. Ezért a betegek kezelésére törések Az előnyös módszerek alkalmazása a nem-dopolnitel¬noy sérülést.
A formáció a kallusz fontos betartani mechanikai tényezők: a pontos feltérképezése, a teremtés kapcsolattartó és megbízható rögzítését csontdarabok.
A modern körülmények között lehetséges, hogy hozzájáruljon feltételeinek javítására reparatív csontszövet helyreállítására. Ezekre a célokra használja az anabolikus szteroidok, az elektromágneses mező, egyes gyógyszerek.
Az anabolikus szteroidok (retabolil) befolyásolja a folyamatot a fehérje-anyagcsere, elősegíti a protein szintézist a szervezetben kialakulásának elkerülése trauma utáni katabolikus folyamatok és pozitívan befolyásolhatja a folyamatok a reparatív csontszövet helyreállítására. Különösen ez a hatás, ha javításra folyamatok számára egy vagy más okból le vannak tiltva. Retabolil intramuszkulárisan injektáltunk 1 ampulla 3-szor, 10-napos időközönként.
A által létrehozott elektromágneses térbe mesterséges eszközökkel: egyes esetekben, elmerül a csontszövet speciális elektródák és csatlakozik egy külső tápegység, másokban - segítségével mágnesek. Az utóbbi esetben, része a végtag, amely ki lehet téve helyezzük egy elektromágneses mező zónában. A hatás számos tényezőtől függ: az elektromágneses térerő, gyakorisága és a hatástartama. Ez egy érték és az időszak reparatív regeneráció csont. Ez a probléma a szakaszában intenzív tudományos vizsgálat. Azt találtuk, hogy attól függően, hogy a generált elektromágneses tér paraméterek javítja a csont regenerálódását vagy gátolják ezt a folyamatot.
Szúrt a csontképződés stimulálására autológ csontvelő kristályos kimotripszin poszttraumás csont- regeneráció kezelésére 88 beteg különböző poszttraumatikus.
Tanulmányi célból. Tökéletessége osteoreparation alapján modern mobil technológiák alkalmazására. Betegek és módszerek. Tanulmányi eredmények a sejtterápia alkalmazás már végre CITO.
Szúrt a csontképződés stimulálására autológ csontvelő kristályos kimotripszin poszttraumás csont- regeneráció kezelésére 88 beteg különböző poszttraumatikus.
Tanulmányi célból. Tökéletessége osteoreparation alapján modern mobil technológiák alkalmazására. Betegek és módszerek. Tanulmányi eredmények a sejtterápia alkalmazás már végre CITO.