Rekonstrukciója transzplantációja ujjak szemben az ecset szegmensek
Nizhny Novgorod NIITO tapasztalattal transzplantációs ellenkező kefe szegmensek 5 férfi betegek. A következmények mechanikus trauma volt megfigyelhető 3 betegnél, fagyás - a 2. recipiens kefék voltak csonkjai az ujjak a metacarpalis fej (3), az alap a proximális ujjperc (1), disztális harmada a metacarpalis csont (1). Rekonstrukciót hajtottak végre ujjakkal hibákon az első ujj (2), a hiánya az első és trehfalangovogo ujjak (1), az összes trehfalangovyh ujjaival, miközben az első (1), az összes ujjak részleges vagy teljes hibája metacarpus (1). Az utóbbi esetben, mivel az éles hiány donor források változás a microvascularis anastomosis a komplex a kéményből szövetek 4. pozícióban ujjait.
A donor racemes voltak: törzs két trehfalangovyh ujjak (1), nem körmön falanksz egy trehfalangovogo ujj (1), a hiánya egy trehfalangovogo ujj (1), a hiánya minden trehfalangovyh ujját miközben az első (1), a hiánya minden ujj részleges vagy teljes nem a megfelelő metacarpalis csont (1). Rekonstrukciója az első ujjak képződött 4 betegnél, harmadik ujját - a 1. A legtöbb esetben (4), hogy minimalizáljuk a visszamaradt donor transzplantátum kefe károsodás ujját képződött különböző szintjein a fejét a középső phalanx (1), az alap a középső phalanx (1), a középső harmadik proximális ujjperc egy megfelelő fragmentum metacarpalis csont (2). Csak egy esetben a transzplantációs végeztük a másik kezével hibás ujj csapágy nélkül bármilyen funkcionális terhelés hibák miatt a csont és a csontváz inak.
Alkalmazni a különböző transzplantációs technika. A fejlesztés a precíziós gépek transzplantációs csonk ujját a microvascularis anastomosis végre (2). Stump ujjal metacarpophalangealis közös és egy megfelelő fragmentum metacarpalis mobilizált egy vaszkuláris kocsány álló disztális ulnaris artéria obschepaltsevye, digitális artériák és idegek, valamint a hátsó vena saphena. Elvégzett osteosynthesis csont fragmenteket ligáljuk az azonos nevű ín. A véráramlást a transzplantált szegmensben csökkent anastomosing artéria kocsány a radiális artéria a recipiens, és az ecset hasonló vénák. Segítségével nagy transzplantációs vérerek nyújthatnak teljes megtapadás szegmens, annak ellenére, hogy a műveleteket végeztek a betegek, akik szenvedtek súlyos fagyás.
3 esetben transzfer átmeneti szár pedicled eljárással Parina BV (1) vagy a zavaró takarmány lábak által képzett BV Larin (2) végeztünk. Transzplantációs hibás ujját a tervek szerint végrehajtani a microvascularis anastomosis. Ahhoz, hogy mozgósítani az arteria bemetszést végeztünk az előrejelzési időszakban mezhpyastnogo. Azonban a műtét során hibák obschepaltsevyh artériákat azonosított, amelyekkel kapcsolatban úgy döntöttek, hogy elhagyják ezt a módszert. Párhuzamos az első második vágást, mint a nyúlvány szomszédos mezhpyastnogo rést alkotnak bőr szalag szélessége 1,5-2 cm. A bőr szalag burkolatát az ujj metacarpalis csont átültetett, azt süllyeszteni a szár keresztül átültetett ujját tartott distragiruyuschaya fúrólyuk, egymásra helyezett külső rögzítő eszköz későbbi zavarokat ujját, és a cső alakú lábak. Befejezése után a figyelemelterelés ujjak kialakított csonk transzplantációs első ujj szemben ecsettel. Kocsány keresztbe 4 hét után a transzplantáció után. Distraction pedicled lehetséges növelni a hossza a szegmens átültetett, és javítása a szövetek vérellátásának distragirovannyh biztosítani megelőzésére ischaemiás szövődmények.
A szegmenseket átültetett teljesen telepedett le, a helyreállítás a kétoldalú tong kefe sikerült elérni minden betegnél. A transzplantáció után szegmens mikrovaszkuláris anastomosis a késői postoperatív időszakok rheographic index egyenlő volt 0,25 és rheographic aránya - 8,0. Abban az esetben, oltással ideiglenes distragirovannoy kocsány, a számok voltak 0,12 és 11,0. Kozmetikai és funkcionális rendellenességek a donor kéz minimális volt.
Így, transzplantáció szegmenseinek ellentétes kézzel előállítását teszi lehetővé egészen elfogadható eredmények rekonstrukciója az első vagy az egyik az ujjak és a trehfalangovyh javallt betegek megtagadja alternatív kezelési módszerek. Az átültetésre csak akkor használható, hibás anatómiai kéz ellenkezője: a kultusz a kéz- és lábujjak afunktsionalnye kilátások nélküli javulás a működésüket, vagy rontja a teljes kéz funkciót. A választott módszer a szabad átadó szegmensek használatával precíziós technikák. Az ideiglenes ellátás lábak korszerű körülmények között célszerű korlátozott jelzések hiányában anatómiai feltételek finommechanikai.
VV Asolo, NM Alekszandrov, SV Petrov
Szövetségi állam intézmény „Nyizsnyij Novgorod-i Kutató Intézet Traumatológiai és Ortopédiai”, Nyizsnyij Novgorod