Irodalom - nőgyógyászat (endometriózis) esszé gyógyszer, egészségügyi
FidoNet 2: 5030/434 Andrey Novicov
A MEDINFO akkor a legnagyobb gyűjteménye az orosz orvosi
kivonatok, történelem, irodalom, képzési programok, tesztek.
Endometriózis lehet nem csak a nemi szervek, de a és extra, így a diagnózis nehéz.
Az endometriosis lehet kezelni, mint például méhnyálkahártya-proliferációt, hogy kívül fejlődik a nemi szervek. Sok méhnyálkahártya vándorolnak szokatlan helyeken is fejleszteni ott alakulnak tumorproliferációt és funkciója szinte valamint működésének endometrium. Állandó szekrécióját ezeken a területeken vezet vérkészítmények, ami a környező kötőszövet hegesedése, krónikus gyulladás, stb Mikroszkopikus és szövettani adatok lehetővé teszik, hogy azt állítják, hogy ez nem igaz a tumor, ez a daganat, hormon kialakulását. Endometriózis lehet veleszületett, de leggyakrabban vásárolt. Ez akkor fordul elő során a szaporodási időszak, és eltűnhet a menopauzális időszakban, azaz, ez közvetlenül kapcsolódik a hormon funkció. Endometriózis lehet bárhol, de gyakrabban a nemi szervek területén.
Osztályozása lokalizáció:
Extragenitális endometriosis: kötőhártya szemek, köldök endometriózis, endometriózis bél és más szervek.
külső (mindent a méhen kívül): petefészek endometriózis (csokoládé petefészek ciszták), petevezeték endometriózis, uterin endometriózis szög, endometriózis posterior vaginális fornix, méhnyak, pozadisheechny endometriózis. Gyakran endometrioid gócok szétszórva a kismedencei hashártya - lehet a hashártya a húgyhólyag, bél bélfodor, stb
belső (általában méh endometriózis vagy adenomiózis másik neve).
Az endometriózis atipikus, hormon-dependens tumorok, és megkülönböztethető a rosszindulatú daganatok, úgy, hogy nincs celluláris atípia.
Vannak különböző elméletek endometriózis.
Egy implantátum - az endometrium lehet beültetni a méh, valamint a megosztott és lymphogen hematogenically. Például, amikor kinyitja endometriodnyh petefészek ciszta. Beültetése a méhnyálkahártya a művelet során nyílásával kapcsolódik össze a méh - a császármetszés, konzervatív myomectomia, méh perforáció, azaz skid endometriális sejtek szokatlan helyeken.
A második elmélet - az elmélet embrionális eredetű. A lényege abban rejlik, hogy az eredetét tumorok embrioblasticheskom a maradványait Müller-cső. Ennek bizonyítéka elmélet lehet jelenlétében endometriózis gyermekkorban, kombinációja ő hibák a húgyúti.
Van egy elmélet a zavar az immunrendszer: ismeretes, hogy van endometriózis immunrendszer diszfunkció, nyilvánul meg a T-sejt immunhiány (felület blastotransformatsii limfociták). Úgy véljük, hogy ez a blokád feltételes elnyomás a T-sejt immunkomplex. Immunnostimuliruyuschaya terápia, ezért használják endometriózis kezelésében.
Migrációs elmélet. Úgy véljük, hogy az endometrium sejtek belépnek a véráramba, és átterjedt más szervekre. Úgy tartják, hogy az endometriózis köldök, csont, bél, költözik.
Így nincs egységes elmélet. Van azonban néhány tényező, amely szerepet játszik a fejlesztés a betegség:
hormonális rendellenességek, amelyek társulnak károsodott szintézisét és tartalmát szteroid és gonadotropin-releasing hormon. Van fokozott termelődésével FSH, hyperestrogenia a fenti betegségekben, ami az aktív funkció endometriális sejtek.
gyulladásos faktor. Nehéz megmondani, hogy mi az elsődleges, és mi a szekunder vagy gyulladásos folyamat hozzájárult a revitalizáció és migrációjának, endometriális sejtek vagy endometriózis önmagában hozzájárul a fejlődéséhez perifocal gyulladás és biztosítja a megjelenése összenövések. Ismeretes, hogy minden lokalizációját endometriózis kíséri egy gyulladásos reakció körül. Például csokoládé cisztákat nagyon szoros kapcsolatban áll a lapokat a széles szalag, Douglas terület zsebében, és mivel a gravitáció esnek Douglass zseb és a fejlődő összenövések. Kis ochazhok a hashártya is kíséri a beszivárgási terület, bőrpír körül gócok.
örökletes tényezők. Szintén a méh számít örökletes tényező (vezethetők háromgenerációs).
Klinikai megnyilvánulásai adenomiózis. Több közös diffúz, mint gömb. Vannak 3 fok adenomiózis függően invázió a különböző rétegek. Egy kis belenő a izomszövet - az első fokú. Másodfokú - belenő a teljes izom. A harmadik szakasz - csírázás előtt savós réteg. Ez nyilvánul meg külön meglévő üregekbe a izomrostok. Ezek az üregek jönnek a különböző méretű, ezek általában körül kötőszöveti tokot. Között a kötőszöveti rostok és a jelentős üreg töltött fekete színű viszkózus folyadék. Jellemzően a klinikai megnyilvánulásai adenomyosis nehéz kíséretében számos egyértelmű jeleit és tüneteit.
Ezzel kapcsolatban hormonális zavarok keletkeznek pecsételő előtt és után a menstruáció.
Vérzés a menstruáció alatt (menorrhagia bőséges), amellyel kapcsolatban egy másodlagos vérszegénység növekszik.
A fájdalmas szindróma expresszálódik valamennyi lokalizációt, ez ciklikus jellegű, mint és a különböző petefészek ciszták, uterin fibroidok. A menstruáció előtt aktív szekréció endometriosis és ott ívelő fájdalom. Amint a kezdete a menstruáció jön ömlött ki a vér, a felszívódást ezen központok és a fájdalom alábbhagy. Hatással lehet a kismedencei plexus. Lehet, hogy egy nehéznek érzi a has, puffadás; vizelési zavar. Megj tenezmus. és a kapcsolódó székelési zavarok. Ezek a rendellenességek is ciklikus.
Vérzés nem csökken után dilatáció és abrasióra a méh.
A tanulmányban kivéve egy kis emelkedés, a méh nem találunk semmit, ami arra utal, talán a kezdeti szakaszban az endometriózis. Amikor bimanualis tanulmány: növekedést a méh, érdes felületű, nagy összhang, érzékenység a tanulmányban.
USA: nem adnak világos képet.
Hiszteroszalpingográfia: kanyargós részeket a vastagsága a myometrium.
Nincs több speciális vizsgálatok endometriosis nem szolgáltatnak adatot.
A kezelés. A jelzések sebészeti kezelés jelenlétében 3-as fokozatú adenomiózis, progresszív növekedést a méh adenomiózis kombinálva külső endometriosis, progresszív giperpolimenoreya, nincs hatása a kezelés.
Becsült mennyisége műveletek: tanácsos elvégezni a méheltávolítás, a kérdés, hogy a méh függelékek megoldható a művelet során (ha a nő fiatal, fontos, hogy a méhnyak és a petefészek). Nagyon fontos az észlelése endometrioid petefészek ciszták - csokoládé ciszta. Klinikai megnyilvánulásai endometriózis függelékek nem mindig van egy hely (50%). Csökkenti vagy növeli (a menstruáció előtt) cysta mérete növekszik, amely lehetővé teszi a differenciáldiagnózis közötti retenciós ciszták a cystoma. Ezek a megváltozott vért tartalmazó cisztákat lehetnek egy-, többkamrás, stb A kapszula jellemzően sűrű, a tartalom típusát csokoládét.
Diagnózis kapcsolódó feltörekvő fájdalom, meddőség, ultrahangos adatok, stb
Az endometriózis a petevezeték nagyon nehéz diagnosztizálni. Amikor gisterosalpingrafii meghatározni vízadó árnyékok, azaz vannak olyan kanyargós részeket a fő áramkört.
Az endometriózis peritoneum és rost posterior fornix - retrotservikalnogo endometriózis (pozadisheechny endometriózis). Eleinte, a betegek nem érzik a betegség. Van fájdalom közösülés során, ívelt fájdalom a menstruáció alatt, megjelenés tenezmus a menstruáció alatt. Elég gyakran, székrekedés, fájdalmas székelés. Gyakran van egy szűkület a bél, a csírázási a bél, a vérzés a bélből. A szigmoidoszkópos (kutatás szükséges ilyen hely) lehet azonosítani visszahúzása nyálkahártya a végbél falának, néha endometriózis. Az is természetes, hogy ebben a formában a ciklikus fájdalom.
nyaki endometriosis hajlamosak látható, különösen a menstruáció előtti napon. Járó traumás sérülés - diathermocoagulation, diatermoekstsiziya stb A helyszínen változatlan epitélium látható élénkpiros szemek 1-2 mm átmérőjű. Ezek a szemek menstruáció előtt elkezd vérezni, ami látható nézve a tükörben.
Az alapja az endometriózis kezelésére van hormonterápia. Jól ismert szintetikus progesztinek - alkalmazunk egy ciklikus üzemmódban, gyakran használják norkalut, regividon (25 módban 5 vagy módja fenntartjuk a második fázisban a ciklus 12-től 17 nap). Ezt alkalmazzák a 5-6 ciklus. Tanfolyamok lehet hosszú vagy törött 5-6 hónap. Meg lehet kombinálni hidroxi kapronát (250 mg), - fenntartjuk a második fázisban a ciklus. A kezelést végezzük rendszeresen, hogy a hatás. Endometriózis kiújul, és ezért kell a kezelés folyamatosan ismétlődik.
Most van új gyógyszerek - inhibitorok a hipofízis hormonok (FSH, LH) - tanazol, Zoladex. Ezek a gyógyszerek gátolják a funkciója a hormonok termelését gipofizotropnyh nyújtó egyenlőtlenséget endometriózis. Atrophia endometriózis. Ezek a gyógyszerek okozhatnak gyógyszeres kasztráció szindróma (zolodeks legaktívabb e tekintetben). Zolodeks érvényes 28 napig, a bőr alá, a has 1 alkalommal 28 nap. Per kúra igényel 6 üveg (egy ampulla ára 250 dollár).
Mindig a gyulladásgátló gyógyszert - nátrium-tioszulfát, elektoforez hidrokortizon, Lydasum, stb Használata immmunokorrektory (dekaris), UFO vér, antioxidánsok - tokoferol. Akkor lehet alkalmazni, a radon fürdők.
Ha sikertelen a kezelés szükséges, hogy megoldja a kérdést az operatív kezelés. A műtéti kezelés után végezzük anti-visszaesés terápiát.
Pozadisheechny endometriosis, hormonális kezelésre nincs kitéve. A fő feladat -, hogy csökkentik a gyulladást (gyulladáscsökkentő terápia, felbontás terápia), mivel gyakran hozzájárul a uréterszűkület, végbél, stb A laparoszkópos és endoszkópos technikák megalvad kis gócok endometriózis, és tovább folytatjuk az anti-visszaesés terápiát.