Femoralis véna katéterezés
· Újraélesztés (nem zavarja zárt szívmasszázst és mesterséges lélegeztetés);
· Diagnosztikai célokra: ileokavagrafiya, angiográfia, szívkatéterezés üregek.
Mivel a nagy a trombózis kockázata a combi vénát, vagy kismedencei vénák katéterek tartós a femorális véna nem hajtjuk végre.
Machinery és szúrt a femorális véna katéterezés (ábra 19,27.):
· Beteg kerül a hátán a karok és lábak kissé elvált
· Az cruralis ív borotvált és kezeljük a bőrt fertőtlenítő behatárolják helye vénába szúrt steril törölköző;
· 1-2 keresztirányú ujjai alatt cruralis boltív a femorális artériába a kiemelkedés (határozza hullámosság) elaltatjuk bőrt, majd a tű rézsútosan felfelé, ráhelyezzük a fecskendőt novocain, 45 fokos szögben, a bőr felületére előretoljuk a szövetekbe, hogy a femorális artériába pulzációs érzetek ;
· Amikor egy hullámosság érzés eltereli befelé a tű végén, és előre fel alapján pupartovu szeres állandó húzva a fecskendő dugattyú;
· Sötét megjelenése a fecskendőben vért jelzi belépő a tűt a vénájába;
· Egy tűn keresztül, vagy a Seldinger katéter, hogy a mélysége 15-20 cm, és fix Bőrszelektivitása varrattal. A katéter körül aszeptikus kötést alkalmazzák formájában „nadrágot”.
Ábra. 19,27. Tűzéssel femoralis véna 1 - combcsont Bécs; 2 - femorális artériába; 3 - az első felső csípőnyerge fekély; 4 - cruralis Arch; 5 - ízesülésen
· Szúrt A femoralis artéria. Megjelenése jellemzi a fecskendőben nyomása alatt a skarlátvörös vér. Ezekben az esetekben húzza ki a tűt, nyomja össze a szúrás helyén 5-10 percig. 15-20 perc múlva, ismételje meg a szúrás;
· Véna szúrás hátfal (megjelenés intermusculáris haematoma).
Nevezi az első szűk kötést, a következő nap - egy forró borogatást reszorpció a felhalmozott vér;
· Trombózis vagy thrombophlebitis vena femoralis vagy a vénákban a medencét.
Nyilvánul meg ödéma az alsó végtag. Meg kell adni a végtagok, emelt helyzetben nevez véralvadásgátlók közvetlen és közvetett cselekvés.
Szúrt katétert és a külső nyaki véna
· Súlyos thrombocytopenia coagulopathiát, mert nincs veszélye szúrás a külső nyaki verőér, a fejlesztési pneumatikus vagy hemothorax; vérzik a helye véna szúrás könnyen megállítja van nyomva.
· Beteg kerül a hátán a kezét adott szervezetben, hátravetett fejjel, és megfordult az ellentétes irányba punktiruemoy;
· A bőr kezelési zónában demarkációs steril vérvételi szalvéták;
· Az intradermális helyi érzéstelenítő az legkifejezettebb vénák helye vérvételi végzik;
· Assistant összenyomja a véna fölé kulcscsontját a megkönnyebbülés
· Sebész vagy aneszteziológus véna rögzíti a hüvelyk- és mutatóujjával a bal oldali tű rézsútosan jobb felfelé, kilyukadt véna mentén a hajó fentről lefelé;
· Produced by Seldinger véna katéterezés együtt tartja a katétert a vena cava superior, hogy a mélysége körülbelül 10 cm.
Szúrt és katéterezés BELSŐ
Ez majdnem ugyanaz, mint az előnye szúrás a külső nyaki vénába. Szúrt és katéterezés a belső nyaki véna kockázatának légmell minimális, de a valószínűsége szúrás a verőér nagy.
Meglévő módszerek mintegy 20 átlyukasztja a belső nyaki vénába. Ezzel kapcsolatban m.sternocleidomastoideus lehet őket három csoportba sorolhatók: a külső, középső és belső.
Függetlenül attól, hogy az eljárás szúrás a beteg adja a Trendelenburg helyzetben (fej vége a műtőasztalon csökkentjük 25-30 fok), a vállak feküdt párna, hátraveti a fejét. Ezek a technikák javítása a hozzáférést a helyeken szúrt tű, hozzájárul a jobb feltöltését nyaki vénák a vér, így azok könnyebben szúrja, és megakadályozza a levegő embólia.
Ábra. 19.28. Szúrt a belső nyaki véna 1 - katéterezés vena subclavia; 2 - központi hozzáférési; 3 - külső hozzáférést; 4 - belső hozzáférés
Kültéri hozzáférést biztosít a belső nyaki véna:
· A páciens feje van kapcsolva, hogy a szemközti oldalon punktiruemoy vénák;
· Fecskendezze be a tűt a régióban a két keresztirányú csap (körülbelül 4 cm) a fenti a külső széle a kulcscsont sternocleidomastoid izom szögben 45 fokban a frontális síkban (bőrfelszín);
· A tű alá mozog sternocleidomastoid izom a nyaki bemetszés.
Központi hozzáférést biztosít a belső nyaki véna:
· Punkciós tű egy pont a tetején vagy a közepén által alkotott háromszög a lábak a sternocleidomastoideus izom és a kulcscsont;
· Haladás a tű szögben 30 fokos a bőr a mediális határ a kulcscsont m.sternocleidomastoideus láb, hogy a mélysége 3-4 cm.
Belső hozzáférés a belső nyaki véna:
· Defekt végezzük altatásban a relaxánsok;
· Punkciós tű egy ponton 5 cm-rel a kulcscsont közvetlenül mögötte a belső széle sternocleidomastoid izom;
· A iránya a tű szögben 30-45 fok a bőrt, és a határ a középső és a belső harmada a kulcscsont;
· Egyidejűleg a haladás a tűt kihúzta a nyugodt sternocleidomastoid izom oldalirányban, amely ingyenes hozzáférést biztosít a vékony falú belső nyaki véna erőfeszítés nélkül.
Amikor a véna katéterezés a katétert vezetünk bele, hogy a mélysége 10 cm - nem mélyebb, mint a szája a vena cava superior (találkozásánál 2. szintű bordák és a szegycsont).