Szívbetegségek cirrhosis
Hosszan tartó vénás pangás a májban súlyos krónikus szívelégtelenség jobb károsodását okozhatja, hogy a májsejtek és a cirrhosis. Ellentétben az akut vénás pangás a májban az akut szívelégtelenség és az iszkémiás hepatitis ( „sokk máj”), amely fejleszti az artériás alacsony vérnyomás csökkenése miatt a máj véráramlását, a szív-cirrhosis, valamint bármilyen más, azzal jellemezve, fibrózis és a kialakulása regeneráló csomópontokat.
Patológia és patogenezisében. A jobb kamrai elégtelenség vezet megnövekedett nyomás a vena cava inferior és máj vénák és a vér stagnálás a májban. Szinuszhullám egyidejűleg kiterjesztett és vérrel teli, a máj nagyobb, a kapszula úgy feszült. Hosszan tartó vénás pangás és társult iskémia alacsony perctérfogat, tsentrolobulyarnomu vezet nekrózis. Ennek eredményeként, a fejlődő tsentrolobulyarny fibrózis; a központi vénák irányába a portális traktus, mint a sugarak széttartó kötőszöveti septum. A váltakozása vörös foltok a vénás pangás és halvány területek fibrózis teszi a vágás jellemző mintázat „szerecsendió máj”.
Sikerének köszönhetően a modern kardiológia, különösen szívsebészet szív cirrhosis most sokkal ritkább, mint korábban.
A laboratóriumi paraméterek változását meglehetősen változatos. Bilirubin. mint a szabály, hogy enyhén emelkedett, uralja a közvetlen és közvetett frakció. Lehet, hogy egy mérsékelt aktivitás növekedése az alkalikus foszfatáz és a nyúlás MF. AST aktivitása általában kissé emelkedett; súlyos hipotenzió néha kialakulásához vezet az ischemiás hepatitisz ( „sokk máj”), klinikailag hasonlít vírusos hepatitis vagy toxikus hepatitisz. és éles rövid távú emelkedése AST szintet. Amikor tricuspidalis elégtelenség néha megfigyelhető lüktetését a májban. de a cirrózis kifejlődésének a tünet eltűnik.
A krónikus jobb kamrai elégtelenség, a máj nagyobb. sűrű és általában fájdalommentes. Vérzés nyelőcső visszértágulat ritka, de kialakulhat hepaticus encephalopathia. amelyet az jellemez, hullámzó áramlás összhangban ingadozások súlyosságától jobb szívelégtelenségben. Ascites és ödéma. kezdetben csak járó szívelégtelenség, cirrhosis nőhet a fejlődés.
Diagnózis. Kardiális cirrhosis kell gondolni, ha a beteg 10 évnél idősebb szenvedő szerzett szívbetegség. összehúzó pericarditis, vagy tüdő szívbetegségek. A növekedés a sűrű máj együtt más jelei cirrhosis. Megerősítheti a diagnózist útján májbiopszia, de fokozott vérzés és ascites, ez ellenjavallt.
Azokban az esetekben, amikor mindkét érzékeli májkárosodás és a szív, hogy kizárják haemochromatosis. amyloidosis, és egyéb infiltratív betegség.
Kezelést. Fontos a kezelésére és megelőzésére szív cirrhosis - kezelésére az alapbetegség. Csökkentése jobb szívelégtelenség javítja a máj működését és megakadályozza, hogy a progresszió a cirrhosis.