retroperitonealis vérzés

Retroperitoneális vérzés (haematoma), gyakran kíséri zárt hasi sérülést.

Kiterjedt retroperitonealis vérzés gyakran képződik törések a medence (46,9%), retroperitonealis elhelyezkedő szervek (31,6%), gerincvelő-sérülés (21,5%). Általános szabály, hogy a hashártya mögötti vérzés fordul elő a legsúlyosabb formája a sérülés betegek kombinált sérülések.

sérülés mechanizmusa: a közvetlen csapás a hason vagy a hátsó, csepp, tömörítés, a test két sík között, vagy kemény tárgyakat.

Amikor retroperitonealis vérzés. általában szakadt vénás erekben (a hólyag és a végbél vénás plexus, vese, rekeszsérv és ágyéki vénák).

Extravazált vér térfogata függ a tömeg a sérült csont, a lokalizáció és mértékét elmozdulását törési csont fragmentumok, valamint a kaliber a megsérült véredények.

Egészen természetes, ezek a mechanizmusok a sérülés, ha a valószínűsége egyidejű károsodás a hasüreg és kialakulásának nagy retroperitonealis vérzés.

Clinic, diagnosztika. Diagnózis és differenciáldiagnózis retroperitonealis vérzés bemutatja nagy nehézségek árán. Ez megnehezíti a sokk, a vérveszteség és a klinikai kép a „akut has”, ami abban nyilvánul meg néha retroperitonealis vérzés.

Sokk esetén 88%, az áldozatok miközben jellemezve súlyosságát, időtartamát és nehéz kezelni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vér áramlott ki bosszantó nagy receptor területen retroperitoneális megsérti vaszkuláris reflexek amellyel összefüggésben van egy újraelosztását vér a belső szervekben.

A klinikai képe „akut has” retroperitoneális vérzés rendkívül változatos: állandó tompa fájdalom a has, a helyi izomfeszülés, korlátozott területeken a tompító ütőhangszerek has, nem változtatják meg a határokat változást a beteg testének helyzetét (Joyce tünet), a korai bél paresis.

Fájdalom alatt retroperitonealis haematoma helyi jellegűek, gyakran kisugárzik a hátra vagy derék, és általában belül megszűnik 1. nap. Feszültség hasfal elülső izmok betegeknél gerincvelő sérülések, és a kismedencei és retroperitonealis vérzés gyakran a helyi és több egyértelműen meghatározott oldalán a törés a keresztirányú folyamatok a gerinc és a medence. Tünet Joyce általában kimutatható oldalán a retroperitonealis vérzés, és nem tűnik el, ha változik a helyzet a beteg.

További állandó jellemzője retroperitonealis vérzés bél bénulás, amely már észlelhető a korai szakaszában a sérülés után, és nem kíséri erős peritoneális tüneteket.

puffadás miatt reflex paresis, különösen az első óra után a kár bekövetkezik vérzések a retroperitonealis zsír gyakrabban, mint a belső szervek károsodását. Mivel a korai paresis röntgen vizsgálat a hasüregbe gyakran kevés információt.

A hiánya szabad folyadék és a gáz a hasi röntgenfelvételek, jelenlétében diffúz árnyék amely kisimítja vázlatot a vese és a psoas izmokat jelzik retroperitonealis vérzés károsítása nélkül a hasűri szervek.

Ha figyelembe vesszük, hogy ezek a tünetek a „akut has” a háttérben súlyos vérveszteség gyakran elmosódik, világossá válik, azok a diagnosztikai és taktikai nehézségeit ezekben az esetekben a sebész. Egyrészt, a diagnózis retroperitonealis vérzés igényel lemondani laparotomián, hiszen ebben az esetben felesleges műveleteket, valamint a másik - a hiba vagy késedelmes üzembe, ha fennáll a gyanú, kár, hogy a hasüregi szervek folyamatos vérzés, zárja ki, hogy a háttérben a klinikai kép retroperitonealis vérzés rendkívül nehéz, akkor lehet végzetes a beteg.

A 12,4%, az áldozatok üzemeltetett zárt hasi trauma, belső sérülések talált. Az a hiba okát minden esetben volt retroperitonealis vérzés. Amikor a kombinált törések a medence és a gerinc sérülések, hogy más területeken a test (koponya, mellkas, a lábak) a klinikai lefolyása retroperitonealis vérzés különösen súly és differenciáldiagnózis még nehezebbé válik.

Számos kutató beszámolt arról, hogy csak egy próba laparotomiás lehetővé teszi, hogy engedélyezze a diagnosztikai kétségek és felfedi a hashártya mögötti vérzés hiányában károsodhat a belső szervek a hasüregbe.

Különös nehézségek merülnek egyidejű sérülés, ha a beteg érkezik zavaros vagy tudattalan. Ezeknél a betegeknél, a háttérben elnyomása alapvető élettani funkciók a test hiányzik vagy törlik objektív bizonyítéka jelenlétét jelző retroperitonealis vérzés (feszültség hasi izmok, peritoneális irritációs tünetek). Kombináció kraniocerebráiis trauma csökkenti az értékét egy ilyen tünet például bradycardia csökkentett artériás nyomás.

Kétséges esetekben a diagnózis egy kis segítség változó alakja a húgyhólyag cisztográfia (a tömörítés során egy nagy medence haematoma). Ép hólyag formáját ölti „megnyúlt csepp.”

Amikor kimutatjuk retroperitonealis vérzés során laparoszkópia kell lennie, hogy meghatározzuk, a proliferáció szintje képest a gerincoszlop és a csont kiemelkedéseket a medence. laparoszkópia módszer nem csak feltárja retroperitonealis vérzés, hanem abban is segít megtervezni a további hibátlan taktika a beteg, és lehetővé teszi egészen objektíven meghatározni a megfelelő mennyiségű vér transzfúzió.

A kezelés retroperitonealis vérzés - az egyik legnehezebb problémáinak a sebész. Amennyiben az ellenőrzés során a belső szervek hiányosságok voltak, de van egy jelölt retroperitonealis vérzés, különböző taktikákat. Néhány sebész ajánlani egy konzervatív stratégia. A kezelés ebben az esetben leküzdésére irányuló sokk, bél paresis, kiegészítés vérveszteség.

Mások inkább az aktív, működőképes taktika - felülvizsgálata retroperitoneum. Célszerűség „visszavonás” vérrögképződés a retroperitoneum vitatható. Irreális, amikor Vegyünk retroperitonealis vérzés vérző véredényben, mivel nem csak a sebész a művelet során, de a patológus nem sérült hajó miatt képtelenek felismerni a szövetek között, vérrel átitatott Rövidítés edénybe. Felülvizsgálata vérömleny nem mindig indokolt, mert fennáll a veszélye a spontán megsértése dugulás, ami akkor történt, amikor az ép hashártya. Ugyanakkor, komoly károkat a retroperitonealis szervek és érhártyafonat maradhat el nem ismert, és a vérzés lehet állítani csak ha intézkedéseket hoznak, hogy megszüntesse azt.

Egy közös taktika kezelése retroperitonealis vérzés egy hatalmas vérátömlesztés. Nagy trauma kötszerek belső csípőartériákba jelentősen csökkenti az értékét. Több ígéretes egy- vagy kétoldalas egy szűk lumbotomy tamponádot okolotazovogo retroperitoneum.

Felülvizsgálatára vonatkozó retroperitoneum kell vágni a parietális hashártya kívül a mellékletet a gyökér a bélfodor, illetve jobbra vagy balra hajlító a vastagbél-és ostobán otslaivaya annak befelé, fedezze fel a hashártya mögötti térben.

Amikor a kombinált parenchyma károsodása és üreges szervek előállítani az első interferencia máj, lép vagy a hasnyálmirigy, majd a gyomor-bél traktus, és csak ezt követően folytassa az ellenőrzési retroperitoneum, a vérzés megállítása, a vese ellenőrzés jelentős artériás és vénás fatörzsek. Drain retroperitoneum kell keresztül további csökkentések az ágyéki régióban. Parietális hashártya a hasüregben alaposan meg kell tennie szorosan.

A műtét után antibiotikum-terápiát kell végezni, a vértranszfúzió egyidejű kezelésére egyidejű sérülések hasi szervek.

* Minden mező kitöltése kötelező!