Méh artériájának embolizáció (EMA)
Méh artériájának embolizáció (EMA, endovaszkuláris embolizáció a méh artériák) - minimálisan invazív beavatkozás, amely a femorális artériába átszúrása (defekt) által intravaszkuláris katéter hajók etetés mióma, embolizáció bevezetett részecskék speciális készítmény.
Perfúziós myoma csomópont a choroid plexus környező mióma. Érrendszeri plexus átmérője több alkalommal az átmérője egy normál méhizomzat réteget az artériák (myometrium). Ez alapján ezen és a terápiás hatását az EMA. Ennek embolizáció részecskék egy bizonyos méret okozza megszűnése véráramlás mentén ágai a méh artériák, hogy a takarmány myoma, ellátó erek egészséges részéből a myometrium, nem érinti. Megszűnése után vérellátásának izomsejtek képező myoma, megölte, és helyébe a kötőszövet (fibrózus), ami jelentős csökkenését vagy eltűnését mióma.
Méh artériájának embolizációs végezzük egy speciálisan felszerelt X-ray, ellenőrzése alatt angiográfiás berendezések. Endovaszkuláris sebészet - egy viszonylag fiatal tudomány, és ma ezen operációs rendszer részét képezi csak nagy szakosodott érrendszeri központok, amelyek száma a világ kicsi, és hazánkban a becslések szerint a szó szoros értelemben vett egység. Ebben a tekintetben, a klinikai gyakorlatban a módszer végrehajtása lassú. Ugyanakkor, jelzések embolizáció meghatározza nőgyógyászok, és végre egy ilyen eljárás endovaszkuláris sebészet, ami egy másik tényező akadályozza a végrehajtását a módszer.
Javallatok és ellenjavallatok a használatát EMA
Jelenleg számos alapvető kezelési módszerek méh mióma:
gyógyszeres kezelés (hormon terápia)
myomectomia (eltávolítása leiomiomatózusz)
méh arteria embolizáció
mióma Medical terápia magában foglalja számos kezelési mód, amelynek alapján minden esetben egy hormon. A hátrányok a konzervatív terápia számos mellékhatást bevételéhez kapcsolódó hormonok, és egy nagyon nagy valószínűséggel újbóli növekedés csomópontok a kezelés befejezése után.
Ezért annak ellenére, hogy bizonyos sikereket endokrin betegség, elsődleges kezelés műtét, amíg mióma. A legradikálisabb kezelési módszer a méheltávolítás. Eltekintve azonban a hátrányuk az összes sebészeti módszerek - szükség altatásra, műtét utáni komplikációk, hosszú gyógyulási idő, stb Méheltávolítás során képtelen a beteg terhességet a jövőben. Tekintettel arra, hogy a mióma gyakran befolyásolja a reproduktív korú nők, ez a fő hátránya méheltávolítás. Myomectomia van kímélve műtét, mentes ezt a hiányosságot (bár minden nő átesett myomectomia, bekövetkezésekor a terhesség szerepel a kockázata méhrepedés), de feltételezi, meglehetősen nagy a valószínűsége a betegség kiújulását (30%).
Javallatok egy kezelési módszer a méh mióma függ egy nagyon nagy számú objektív tényezők. Először is, a mérete, száma és elhelyezkedése a mióma, amely meghatározza a teljesítéséhez szükséges műszaki alkalmassága egy beavatkozás. Emellett figyelembe kell venni a beteg életkora, a vágy, hogy teherbe esni a jövőben a jelenléte társbetegségek, amely meghatározza a sebészi beavatkozás kockázata és az altatás. Figyelembe véve azt is, a szubjektív tényezők, elsősorban a vonakodás a beteg elveszti szaporodási szerv hiányában is további vágy, hogy terhes.
Egyértelmű és jól megalapozott kiválasztásának kritériumait a módszer méhartéria embolizáció. mint előnyös, hogy a fenti hagyományos kezelési eljárásokkal a miómák még nem alakult ki. Klinikák és szakemberek aktívan részt EMA javasoljuk embolizáció, mint egy értékes alternatívát sebészi módszerekkel (azaz majdnem minden esetben, amikor a korábban felajánlott myomectomia, és sok esetben, amikor a méheltávolítás látható). A fő alkalmazási javallatok A módszer ma már lehetséges, hogy fontolja meg:
myoma a méh legfeljebb 25 hetes terhesség
nehéz méhvérzés a különböző eredetű, ha más kezelés nem lehetséges, vagy társul az igazi veszély az élet a betegek
előkészítés sebészi kezelés
Ellenjavallatok UAE következők:
anafilaxiás reakciók kontrasztanyagokra
súlyos máj- vagy veseelégtelenség
anatómiája hasüregébe, ami az eljárást bonyolultsága vagy lehetetlenné
akut gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek
korábbi sugárkezelés a medencei szervek
nyaki és méhrák
rákmegelőző méhnyak-betegség és a méhnyálkahártya (relatív ellenjavallatot)
jóindulatú és rosszindulatú petefészek tumorok (relatív ellenjavallatot)
Meg kell jegyezni, hogy anafilaxiás reakciók a kontrasztanyagok rendkívül ritka és embolizáció ügynökök maguk teljesen közömbös, és nem okoz allergiát. Jellemzők érrendszeri anatómia, amelyek nem teszik lehetővé, hogy elvégzi az eljárást a rendkívül ritka (kevesebb, mint 2% -ában).
Technika méhartéria embolizáció
Méh artériájának embolizációs végezzük egy speciálisan felszerelt X-ray, angiográfia berendezések ellenőrzés alatt, érzéstelenítés nélkül a fekvő beteg a műtőasztalon. Az első lépés a beavatkozás a szúrás a jobb femoralis artéria. Először van egy helyi érzéstelenítő, hogy a bőr szúrás területét a felső része a comb, akkor a tényleges artériás punkció kanült (átmérője: 1,5 mm), amelyen keresztül van behelyezve egy vékony katétert (átmérő 1,2 mm). Ez a szakasz az Egyesült Arab Emírségek kíséretében néhány kellemetlen, de komoly fájdalmat nem szabad. Ezután kezdődik a nagyszínpadon az eljárás - ellenőrzés alatt angiográfia, mely adatok jelennek meg a monitoron, az intravascularis katéterrel folyik a méhartériákhoz. Ezután (jellemzően felváltva a jobb és a bal méh artériák) keresztül van bevezetve a katéteren embolizációs hatóanyag részecskék, amelyek átfedik hajók etetés myoma. Jelenleg többféle gyógyszerek artéria embólia: polivinil-alkohol (PVA), akril-mikrogömbök, zselatin részecskék, keveréke zsíroldható kontrasztanyagok és antibiotikumok, stb Az EMA szüksége van egy nagyon kis mennyiségű a készítmény - átlagban nem több, mint 500 mg. A fő szakaszában az eljárás is fájdalommentes, de kísérheti melegség periodikus hullám mentén az erek, tüdő égő érzés az alhasi és a hát alsó, amely kapcsolatban van a beadását kontrasztanyag. Összesen ideje embolizációs méh artériák - 10 perc és 2,5 óra, függően az adott anatómiai a véredények és a tapasztalat a sebész végző manipuláció. A legtöbb esetben EMA tart kb 20-30 perc.
Postembolizatsionny időszak és rehabilitációs
Miután méh artériájának embolizáció előfordul szokásos tünete komplex, mely nevét „postembolizatsionny szindróma”. Jellemzője, hogy az erős, gyötrő fájdalom az alsó has, kezdve 1-2 órával a beavatkozás után. A legtöbb esetben, a fájdalom belül megszűnik 10-15 órával a műtét után. Mivel gyakran az első napokban, miután az EMA van a hőmérséklet emelkedése a 37-37,5. Ritkábban, a betegek megzavarhatják a gyengeség, rossz közérzet, vérzés a genitális traktus, vizelési rendellenességek, betegségek a gasztrointesztinális traktus (hányinger, hányás). Az összes fenti panaszok teljesen normális reakció a szisztémás embolizáció, és mint általában, nem igényelnek további kezelést intézkedéseket beadása mellett nyugtatók. A betegek a kórházat, miután a fájdalom alábbhagyott, általában a következő nap után embolizáció. A teljes időtartama postembolizatsionnogo szindróma 3 és 14 napig a fokozott csökkenést a mértéke a tünetek súlyosságát. A visszatérő látogatás a nőgyógyász rendelt 1-4 hétig a beavatkozás után.
Előkészítése méh arteria embolizáció
A beteg, akinek a végrehajtás a tervek EMA kell alávetni teljes nőgyógyászati vizsgálatot, hogy zárja ki betegségek hasonló tüneteket mióma, elsősorban a rák. További klinikai vizsgálat és felkészülés a manipulációk által végzett szokásos eljárás előkészítése bármely művelet.
Hatékonysági EMA, előnyei és hátrányai a módszer
A hatékonyságát méhartéria embolizáció hasonló sebészeti kezelési módszerek, a második csak a hysterectomia. A vizsgálatok szerint, visszatérő miómák megfigyelhető a késői időszakban 0,4-1,2% -ában, és az új csomópontok - a 5-5,9%, azaz a lényegesen kisebb, mint után myomectomia.
A fő előnye embolizáció technikák:
A minimálisan invazív, rövid idő alatt beavatkozás
Ez nem igényel érzéstelenítést kert
Jó napot! A klinikákon St. Peterbuge vannak korlátozások életkor (40-45let) a nők EMA.Ved és 50 év után, szeretnék megőrizni a méh és a hasi operatsii.Pochemu nélkülözni egy ilyen keret van telepítve, és hogy ez legális?
szakértői válasz:
Szia, Veronica. Nehéz válaszolni a kérdésre. Igyekszünk, hogy tisztázzuk az információkat.
Helló Nem ért egyet postembolizatsion.periodom leírt state.Nam három nő (43-46 év) volt EMA 5 nappal ezelőtt. A kórházban tartott 5 napig, beleértve A nap a műtét előtt (készíteni). EMA volt pn.utrom. Legs visszanyerte érzékenységét az éjszaka, de másnap reggel az ágyból kell emelni. Azt hogy 2 lövés Ketonala RV tovább. Aludtunk sokat, nem volt fájdalom. A következő napon, az emelkedő hőmérséklet (37-37,5), minden volt kisebb zsémbes fájdalmak az alhasi, pecsételő egy kis gyengeség. De azt hiszem, hogy készen állunk, hogy menjen haza. Azonban reggel sr.rano kezdődött elviselhetetlen boli.Prosili tervezett injekció Ketonala, hányinger (egyikünk hányás), hasi fájdalom. A cht.boli egy kicsit gyenge, de megtűrsz lenne valószínű, hogy megtörténjen, még menekülő rendkívüli fájdalomcsillapítót. A pt. fájdalom egy kicsit halvány, de nem tudja, injekciók nélkül. Elbocsátották a kórházból, hogy az autó alig - gyengeség, láb „rögzítetlen”, húzza az alsó has. Haza pihenni fel. Ma, Szo - gyötrő fájdalmak és krov.vydeleniya. Teszi vízszintes helyzetbe, és ketorol (RV legalább 2 g.). Bár még egy egyszerű házimunka fokozódását idézi fájdalmat. Az orvos azt mondta, hogy a fájdalmai vannak átlagosan 10 nap. A kórház kapott egyszer 13 napig, majd - ahogy az orvos dönti el a női klinikán. Hangsúlyozom, hogy mind a három működött a nők, mint a terv és az óra tünetek a nyugalmi időszak, amíg ugyanaz.
Üdvözlünk! Kérem, mondja meg, hogy vannak ellenjavallatok EMA mióma vagy a méh méretét.
szakértői válasz:
Üdvözöljük jelzés embolizációjára tekinthető jelenleg a myoma a méh legfeljebb 25 hetes terhesség.
Üdvözlünk! Én 46 éves. Hat hónappal ezelőtt volt az EMA, hogy a rendszeres ultrahang, van egy jó szónok csökkenését mióma, de sajnos a menstruáció nem jelent meg, de ebben a hónapban volt rendszeres. Nem klimaxos tünetek, amim van. Mi tette a feltételezést, hogy a embolus volt petefészek-artérián és blokkolta. Érdekel (mivel senki nem tudja megmagyarázni), mint ez tele van nekem petefészek arteria embolizáció? Korai és gyors öregedés organizama?
Üdvözlettel, Natalia.
szakértői válasz:
Szia, Natalie. Sajnos, az ilyen információkat a szövődmények orosz nyelvű orvosi szakirodalom nagyon kicsi (legalábbis még nem találtam meg). A „gyors öregedése” természetszerűleg nem jár. A probléma csak sérti a petefészek működés, hanem hogy mennyi ideig lehet egy ilyen jogsértések, akkor nehéz megmondani.
Van méhnyakrák 2 fok. Készíts egy normális működés nem lehetséges, a tumor közel van a hólyag és a belek. Két hónappal a sugárkezelés és a kémiai 4. hiába. Az egyetlen kiút a művelet EMA. Megcsináltam, azt mindaddig, amíg 2 hét. Kicsapódik kisebb, alsó hátfájás, amíg a jelen. Nem tudom megérteni, hogy miért a cikk azt mondja, hogy a művelet ellenjavallt az onkológiában?
szakértői válasz:
Kedves Irina. Méh artériájának embolizációs nem használják, mint az elsődleges módszer kezelésére rosszindulatú daganatok a méh. Ie ha a nők megtalálják a méh rákos, a kérdés soha nem lesz olyan: e csinálni műtét vagy embólia sebészi kezelés, a fő módszer. Mivel ez a cikk, amit valaha írtak helyesen. Az Ön esetében, ha a sebészeti kezelés egy vagy más okból nem lehetséges, EMA nyilvánvalóan lehet használni a kezelés egyik elősegítő tényezők tumor regresszió.