Lezárása a hasi seb hosszmetszete, Nőgyógyászati és nőgyógyászat
A műtét után a beteg át kell trendelenburgovskogo vízszintes helyzetbe. Gézen (vagy törölközőt) kinyerjük a hasüregbe csak akkor, ha a táblázatban közölt vízszintes helyzetben, a hasi sebet összevarrtuk helyzetben. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a bél veszi normál helyzetébe, kitölti a has és a kismedence, kiszorítása a felesleg levegő belőle, behatolt a hasüregbe során trendelenburgovskogo helyzetben. Ezen túlmenően, amikor kitermelése a törlőkendők vízszintes helyzetben a betegbe, általában azon a végén a betét extrahált mirigy, amely így zajlik miatt az alhas.
Mielőtt sebvarró a hasi sebet meg kell változtatni kesztyűt, mert a végén a művelet nem lehet biztosítani kellően steril kezét. Ezután meg kell tenni a steril kendők a gyomra a széleit a sebet.
Csökkentett hasfal rétegeket. A könnyebb sebvarró a hashártya él elfog több klip. Fali hashártyából varrt a folyamatos varrat, amelyek általában vikrilom Dexon vagy átlagos vastagsága. Lezárult a hashártya indul a felső (a köldök), és menj le (a szemérem közös). Ha a metszés kiterjesztették a köldök felett, majd a racionális része a hashártya a felső széle egy szintet közvetlenül a köldök alatt kell varrni külön csomózott varratokat varrattal megragadása és aponeurosis szélét. Ez a módszer a varrókészülék van szükség, mert a hashártya szintjén a köldök és a fölötte inkább közvetlenül kapcsolódnak az aponeurosissal, ezzel szilárdan varrás ezen a helyen kívül a hashártya aponeurosis. Meghúzása előtt utoljára ligaturájával alsó végén a peritoneális varrat kattintva a hasfal kézzel, majd a levegőt kiszorítjuk a hasüreg maradékot.
Amikor varrás a hashártya biztosítani kell, hogy ne megragad a falra a bél varrat. Ehhez kell követnie, mint egy sebész és egy asszisztens. Ha a belek alatt sebvarró „nyugtalan”, és megjelenik a seb, szükség van, hogy támogassa a géz gut hurkok. Miután sebvarró a hasi részét a betét eltávolítjuk.
Végek ligálása, amely varrt parietális peritoneum, csatlakoztatva rectus abdominis. Ha a összevarrtuk hashártya felülről lefelé, az izmok csatlakoztatva ligatúra felfelé azaz A méh a köldök. A végei fonalat kötöttünk össze. Azáltal, hogy a ligatúra hasi izmok a jobb alsó sarokban a seb parietális hashártya van húzva az izmok, ami hozzájárul a jobb gyógyulást. Ha csak egy van téve rectus, a másik borított aponeurotic köpeny, a varrás egyrészt felfogja a kar, a másik - a szövet a rectus-hüvely. A tűt kell ragaszkodni entoectad. A varrat összekötő izmok nem húzza túl szoros, mint az izom könnyen törnek ligatúra azaz varrni az izmok legyen nagyon óvatos.
Csatlakoztatása után a széleit az izom kezd elvarrásba fascia. Ez a lépés a lezáró hasi sebet döntő fontosságú, mivel csak aponeurotic varrat szilárdsága megakadályozza a kialakulását a posztoperatív sérv. Ezért, a sebész és az asszisztens gondosan ellenőriznie kell, hogy a tű injektálunk a szélén a fascia, ahelyett, zsírszövet. Ha figyelmes ügyes munka könnyen elkerülhető hibákat. A legfontosabb - a jól és időben segítségével csipesz felismerni szélén a aponeurosissal. Az aponeurózis kell helyreállítja az egyes varratokat segítségével szintetikus szálak: nejlon, poliészter, vagy selyem (ez utóbbi kevésbé előnyös), vagy használja a folyamatos reverdenovsky varrat (precíziós folyamatos varrat interlacings amelyben a kezdeti tűzési tűt vezetünk egy hurokban, a menetek során az ezt követő szúrás és a szál van szorítva ). Legyengült betegek (a nagy vérveszteség, a cukorbetegség, az elhízás, a rosszindulatú folyamat) célszerű az ideiglenes (félelem) ízületek. Ideiglenesen varratok - külön selyem varratok, amelyek alkalmazzák a műszerfal, a bőr alatti szövetek és a bőr eltávolítása és legkorábban 8-9 éjszakás tartózkodás esetén.
Bőr alatti zsír összehozzák egyedi varratok. A bőr szabhat egyedi varratok. Kezelés után alkoholos oldatával egy antiszeptikus varratok (plivasept, klórhexidin), ízületek felett aszeptikus kötést alkalmaznak.
A főbb állomásai nizhnesredinnoy laparotómiával:
• A bőr bemetszést és a bőr alatti zsír hosszirányában a symphysis, hogy a köldök.
• Véralvadási kis hajók a szubkután zsír.
• Boncolás aponeurosissal hosszirányban induló 0,5 cm-re a középvonaltól.
• A hüvelybemenet az egyenes hasizom, ami Cooper olló félretesszük.
• Készítsen anatómiai boncolás csipesszel és szikével között az új keresztirányú fascia és preperitoneal zsír a felső harmadában a vágás.
• Készítsen anatómiai csipesszel boncolás között preperitoneal zsír és a hashártya a felső harmadában a vágás.
• hashártya boncolás olló első felfelé a köldök felé, majd le felé a szeméremtest.
• Figyelembe peritoneális seb széleit a Mikulitz és kötés pelenkák, korlátozza a hasüregbe.
• Bevezetés a has visszahúzza.
• ellenőrzés a hasüregbe, annak érdekében, hogy tisztázza a topográfiai anatómia, patológiai a helyzet értékelését és a munkaterv következő műveleteket.
• «védelme» a medencei szervek a bélkacsok és cseplesz bevezetése a hasüregbe törlőkendők megnedvesített izotóniás nátrium-klorid-oldattal.
• A műtét után a beteg Trendelenburg helyzetbe a hanyatt.
• eltávolítása a géz a hasüregbe.
• Változás kesztyűt és szalvéták a has körül a sebet.
• Figyelembe a hashártya a bilincsek.
• lezárása a parietális peritoneum folytonos varrat fentről lefelé.
• Lezárult a izom végén a ligatúra, amelyik a hashártya, de alulról felfelé.
• összekapcsolása minden lekötést.
• Zárás aponeurosissal egyes szintetikus szálból (nylon, poliészter).
• Lezárult a bőr alatti zsír varratokat.
• kivetése egyes varratokat a bőrt.
• A kivetése aszeptikus kötszerek.