Előadás diagnosztizált akut bélelzáródás diagnózist segíti az ablakot gondosan

Bemutatása a „Diagnózis akut bélelzáródás Diagnózis IPO segít óvatosan összegyűjtött történetében hirtelen heveny súlyos krónikus fájdalom.”. - átirata:

1 diagnosztizált akut bélelzáródás Diagnózis IPO segít óvatosan összegyűjtött történelem. Hirtelen heveny súlyos krónikus fájdalom jellemző a fulladás. Amikor ragasztó IPO gyakran jelöli a korábbi műtétet hasi szervek.

2 A tumor vastagbél elzáródása jellemzi fokozatos növekedése kórházban 5-7 napig. Meg kell jegyezni, fogyás betegek és instabil széket az elmúlt évben. nagy vékonybél elzáródás kezdődik több ellenőrizhetetlen hányás és a fájdalom bizonytalan jellegének a has felső részén. A dinamikus paralitikus ileusz tekinthető, hogy egy tipikus fokozatosan növekvő duzzanata belek, kíséretében enyhe fájdalom.

3. Az elején a nyelv a betegség nedves lehet, de akkor azt mondja, hogy száraz. Felfúvódás (puffadás) nagyon gyakori, és csak magas első akadály puffadás nem lehet. Gyakran jelölt aszimmetria a has miatt elhatárolása feszített bélkacsok. Ez a funkció az tünet Valya (1889).

4

5 Amikor rázzuk hasfal definiálhat „fröccsenő”, amely ismert, mint tünet Sklyarova (1923). Ez azt jelzi, hogy a bél paretikus hurkok teli tartalom. folyadékok és gázok. 1927-ben, Ivan a görögök leírt egy jellemző tünetének IPO. A rektális digitális vizsgálat, jegyezte csökkenése hang a külső záróizom a végbélnyílás és a hasi ballonoobraznoe üres ampulla a végbélbe. A jövőben ezt a funkciót vált ismertté, mint egy tünete a Obukhov Kórház.

6 Néha, különösen a sovány betegeknél, meg kell jegyezni, a látható perisztaltika, mint hirtelen visszhangzó és veszélyeztetett kiemelkedés. Ebben az esetben mi használt szófordulat „szardínia”. Előfordul, hogy a ragasztó tapintható intussusceptum konglomerátum vagy fájdalmas vagy inaktív mobil tumor.

7. MINDIG tapintása helyezi lehetséges Sérv gyűrűt. Elején IPO gyakran auscultated élénk bélmozgást. Ezt követően, mivel a növekedés a bél megnyilvánulások, és pneumatosis, hallgatózási hangokat szert fémes árnyalat. Néha határoztuk hangzatos csörömpölésénél és buborékoltatás, köszönhetően a folyosón a gáz és a folyadék át a szűkített rész a bél.

8. A jelölt intesztinális parézis és a fejlődő peritonitis bélmozgást gyengíti és auscultated csak abban a formában az egyes gyenge tör. Ezután a bélmozgást teljesen leáll. A háttérben egy kiterjesztett „néma has” tiszta szívhangok hallhatók összes osztálya a hasüregbe. Ez általában akkor történik a későbbiekben IPO a razvivshemsya hashártyagyulladás. Állandó jellegzetessége IPO van tachycardia.

9 tanuló minták klinika CACH szekretálnak különböző fázisok vagy szakaszok. Az első vagy kezdeti szakaszban világosnak tűnik fájdalom szindróma, és további alakjától függően CACH szokásosan 2-12 órán át. Fájdalom szindróma által okozott intesztinális iszkémia. Ezért, ez a lépés is nevezik koszorúér. Az alapot a második szakaszban az akut rendellenességek intramurális HEMO forgalomba. Klinikailag ez megnyilvánult endotoxicosis és hemodinamikai zavarokat. Ebben a lépésben az expresszált polemikus kapcsolatos rendellenességek súlyos csökkenésének folyadék, elektrolit, fehérjék és más létfontosságú komponensek. Hagyományosan, ez a fázis időtartama 12-36 óra. A harmadik lépésben, azzal jellemezve, összekötő peritonitis. Hagyományosan, ez a fázis után kialakult 36 óra kezdete

10 Laboratóriumi kutatási tanulmány a vér növekedése vörösvértestek (5-6 * 10 / l) nagy hematokrit, leukocita tartalom növekedésével növeli a hemoglobin (10-20 * 10 / l) mennyiségének csökkentése növekedése ESR tsikr. plazma, csökkentik a vér kálium és kloridok, mivel hypoproteinemia, azotémia.

11 röntgenvizsgálat át CACH, mint bármely más akut sebészeti hasi betegség továbbra is a vezető m Mindazonáltal, a klasszikus radiológiai jelek CACH például tálak Klojber (gázfelhalmozódás a folyadékszint felett), és bélben oldódó ívek keresztirányú barázdák pererazdutogo bél, mint jellemzően megfigyelhető súlyos klinikai képet. Bár, egyes kutatók szerint, Klojber tálak fordulnak elő 2-3 órán belül a kezdetektől IPO. módszer.

12

Amikor bélelzáródáshoz 13 számát és méretét csésze Klojber más. Súlyos elzáródás számuk elérheti a 15 vagy annál több.

14. Amikor a tál vastagbél obstrukció Klojber kezdetben áramlási irányban a vastagbél- és nagyok (néha cm).

15 Ott radiológiai jelek az úgynevezett „elszigetelt hurok”. Ez jellemzi a helyi gáz felgyülemlése a hurkon és bővítését a lumen. Kezdetben kiderült izolált vékonybél nélküli duzzasztó folyadékot szinteket. Aztán ott vannak a vízszintes folyadék szintje gáz rajta (tálban Klojber) véglegesen meghatározott keresztirányú barázdák pererazdutyh bél hurkok (Kerckring redők).

16

17 Ezzel szemben CACH használt módszerek és dinamikus ellenőrzését az áthaladást a kontraszt tömeget. Ez lehetővé teszi, hogy az akadályokat lokalizáció vagy kizárja a mechanikai akadály. Ezekre a célokra leggyakrabban bárium van behelyezve a szájon keresztül, és használják a különböző „kontrasztos jelet.” Normális esetben, a kontrasztanyag 2-3 óra belép a vakbél. Lappangási idő bárium, hogy 4-5 óra vagy több a vékonybélben biztosít megbecsülheti mechanikus elzáródás.

18

Ha vastagbél obstrukció 19 is használt kolonoszkópia. Ma már széles körben használják ultrahang. Különösen ez a módszer informatív atipikus IPO és magas. Azonban, ultrahang nem zárja ki a használata X-ray és egyéb módszerekkel. De a magasabb rendű akadályok (a kezdeti része a vékonybélben) korai szakaszában IPO röntgen kevés információ. Azonosítása az úgynevezett „izolált hurok” lényegében lehetetlen.

20

Amennyiben bárium-vizsgálat 21 első képcsoport (szűk töltési fázis) végezzük, amikor tele van kontraszt vastagbél (via egy beöntés előtt közvetlenül assay rentgenkabinetom beadott bárium szuszpenzió). A második csoport a képek (kisütési fázis) végezzük a székelés után.

22

23 féle mechanikus akadály. 1 - eltömődés nem; 2 - szűkülése 3 - Compression, 4 - szögelésnek

24 Mechanikai bélelzáródás. Keringési zavarok. 1- fulladás, 2 - Twisting, 3 - volvulus, 4 - betüremkedése