Diagnózis a zárt sérülések (törések) a húgyhólyag
Ha gyűjtő kórtörténetét kell megvilágítani a mechanizmus a kárt. A legjellemzőbb előzmények intraperitoneális törés a húgyhólyag - egy ütést a gyomorban a teljes húgyhólyag (gyakran ivott), hogy kívül peritoneális - kismedencei trauma törés a csontok a kismedencei gyűrű.
Horzsolások a bőrön az alhas, tompaság szeméremcsont feletti (nélkül világos határok), a tapintásra való fájdalomnak a terület, izomfeszülés hasfal elülső, a tünetek az irritáció, a hashártya, a hiánya vagy megsértése vizelés, vér a vizeletben - minden ezeket a jeleket a gyanús kár, hogy a hólyag.
A diagnózis megerősítésére, használata hólyagkatéterezés cisztográfia, kiválasztó urográfia. Amikor hólyagkatéterezés vizelet ki nem jelenti azt, kiosztott vagy lassú áramban a vér. A bevezetett folyadék a katéteren keresztül a sérült húgyhólyag nem teljes mértékben jut vissza, és lassú áramban. Amikor intraperitoneális törés a húgyhólyag a húgycsövön keresztül időnként bevezetett katéter állni váratlanul nagy mennyiség (akár több liter) zavaros véres folyadék (vizelet a vér, váladék hasüregbe).
Cystoscopia diagnosztikai módszert ritkán használják. Ez annak köszönhető, hogy a bevitelének kockázata fertőzés és átalakítása a nem-penetráló hiányosságok penetráció mellett cisztoszkópia friss könnyek behatol a húgyhólyag gyakran lehetetlen miatt képtelenek, hogy töltse ki a hólyag, hogy elérjék egy átlátszó közegben.
Kiválasztó urográfia ejtő cisztográfia annak ellenére, hogy széles körű használata a diagnózis az urológiai betegségek, számos hátránya van, ha diagnosztizálására hólyag károkat. A lefelé irányuló kapcsolaton cystogram nem mindig biztosított a kellő mértékű festés a húgyhólyag, és ezen túlmenően, kiválasztásos urográfia elfogadhatatlan csökkentése vesefunkció, amelyek traumás sokk és a vérnyomás lecsökken követő szűréssel, amely gyakran fordul elő trauma a medence a szakított a húgyhólyag.
A leghatékonyabb a diagnózis húgyhólyag károsodás retrográd cystogram módszer végrehajthatók egy szűk a húgyhólyag telítődése (300-350 ml kontrasztanyag). A fő radiológiai jel, jelezve a törés a húgyhólyag, - szivárgó radiopak anyag azon túl, a hasüregbe vagy a kismedencei szövet, amely továbbra is kiürítése után a hólyag. Attól függően, hogy a helyét és méretét a húgyhólyag falának defektus csíkok radiopak anyagok különböző alakja. Amikor extraperitoneal sérülés és szakadás a területen a hólyag nyaka radiopaque anyag határozza a röntgenfelvételen, előre és oldalra a csíkok formájában különböző szélességben - tünet „sugarak”. A lokalizáció a különbség az első és a hátsó falak a húgyhólyag látott egy hatalmas zseb Radiopaque folyadék szintjén csípő szárny. Sérülés esetén az egyik oldalfala a zseb határozzuk megfelelő oldalán (ábra. 1a).
Ábra. 1. cystogram. Törés a húgyhólyag.
és - extraperitoneal szakadás. Jelenség „pillangó”: csöpög a kontrasztanyagot adunk paravezikalnuyu rost,
b - intraperitoneális szakadás. Csepegtető kontrasztanyag a hasüregbe.
Intraperitoneális károsodás jellemző csíkok kontrasztanyag, rendre az egyik oldalsó hasi csatornák, töltés vesico-rektális fossa vagy duzzanat a húgyhólyag közötti bélkacsok (ábra. 1b).
Detektálásához folytonossági elülső és hátsó falak a húgyhólyag cystogram végzett két nyúlvánnyal. Csíkok származó hátsó fal a húgyhólyag és a hiba mögött az árnyék található X-ray eltávolítása után a sugárfogó folyadék a hólyag a katéteren keresztül. Cover és kisebb sérülések az epehólyag fala diagnosztizálják, ha a késleltetett cystogram, amikor a kép felvétele révén 35-45 perccel a beadás után a kontrasztanyag a húgyhólyagba.
Diagnózis a szétválasztása a hólyagnyak függ a retrográd urethrography, felfedve a szivárgó kontrasztanyag kívül a húgycső annak belső lyuk.
differenciáldiagnózis
Extraperitoneal húgyhólyag sérülése gyakran hasonló klinikai képet a hátsó húgycső sérülése. A differenciálás az ilyen típusú sérülés útján előállított urethrocystography amely érzékeli épségének megsértése a húgycső vagy a húgyhólyag.
Intraperitoneális húgyhólyag megreped gyakran hasonlítanak trauma a hasi szervek (máj, lép, mesenterialis véredényeiben a vastagbél vagy a vékonybélben), amely kíséri intenzív hasi fájdalom, jelek belső vérzés, a tünetek az irritáció, a hashártya. Azonban, amikor a fenti szervekben károk nincs ilyen jellemző tünetek húgyhólyag szakadás nem megfelelőként vizelés és hematuria. Hiánya radiológiai jelei kár, hogy a húgyhólyag alatt cystogram lehetővé magabiztosabban diagnosztizálni a kárt a hasüregbe.
Lopatkin NA Pugachev AG Apolikhin OI et al.