Szívelégtelenség tünetei és kezelése
Szívelégtelenségben gyengíti ejekciós folyamat révén az aorta a szívizom eljutnak a szív vért, ami stagnálás vénás vért a bal felét a szív, a szívizom deformáció és bővítése a bal kamra. Vannak még jobb szívelégtelenségben.
Csökkent a vérkeringést aránya vezet a stagnálás a vénás vér és a nyirok a különböző szöveteket és szerveket. Alakult az úgynevezett szívödéma.
Duzzanat szív nem elég világosan fejezik ki, ez legtöbbször duzzanat a boka és a szem alatti táskák, vagy lehet nyílt, abban az esetben, ha lokalizált duzzanat a has és a vese és a tüdő.
Az okok a szívelégtelenség:
Az okok a szívelégtelenség szolgálhat betegségek, mint például angina pectoris, a szívkoszorúér-betegség (CHD), miokardiális infarktus, dilatált kardiomiopátia, különböző szívritmuszavarok, magas vérnyomás, keringési dystonia, stenosis vagy trombózis, gyenge töltését a szívkamrák során urológiai rendellenességek, hipertrófiás kardiomiopátia , súlyos fertőzések, krónikus hörghurut és tüdőbetegség.
A szívelégtelenség tüneteit:
Tünetei és jelei szívelégtelenség függ a betegség súlyosságától és annak progressziója sebesség és az enyhétől nehézlégzés és mellkasi fájdalom időszakos, mielőtt az úgynevezett szívödéma tüdőödéma és nehézlégzés még egy állam teljes nyugalmi.
- A legkifejezettebb tünete a krónikus bal kamrai elégtelenség nehézlégzés a megterhelés miatt vénás pangása a tüdőben, vagy alacsony perctérfogat. Mivel a betegség előrehaladtával lehetnek légszomj nyugalomban.
- Gyakran előfordul, hogy a szívelégtelenség kíséri orthopnea, éjszakai rohamok kardiális asztma és éjszakai köhögés. Orthopnea - légszomj, amikor lefekszik, és csökkentett ülő helyzetbe. Az oka ennek a tünet a újraelosztása vért a szervek a has és az alsó végtagok a tüdőbe a hanyatt fekvő helyzetben. Bizonyos esetekben orthopnea annyira hangsúlyos, hogy a beteg kénytelen aludni ülő helyzetben.
- Nightly rohamok kardiális asztma - súlyos roham a légszomj az éjszaka folyamán. A jelenség a fekvő helyzetben a penetráció folyadék a vérből duzzanat az alsó végtagok, ami megnövekedett vérmennyiség és vénás visszaáramlás a szív és a tüdő.
- Éjszakai köhögés - is tünete a stagnálás a vér a tüdőben, ez megegyezik a mechanizmus a fejlesztési mechanizmus orthopnoe. Bizonyos esetekben, hemoptysis előfordulhat, amely által okozott szakadás a vénák a hörgők miatt özönét.
- Tipikus megnyilvánulásai szívelégtelenség közé csökkentése zavart és a napi vizeletmennyiség, csökkenése miatt a vérellátás az agy, illetve a vesére. Néha éjszakai diuresis fokozható, mint a hanyatt fekvő helyzetben vesevérkeringéshez javul. Azt is jellemzi az általános gyengeség és fáradtság miatt elégtelen vérellátása vázizmok.
- Betegek izolált jobb szívelégtelenség esetén gyakran kellemetlen érzés a jobb felső negyedben, amely által okozott túlzott vérbőséget a máj és a nyújtás kapszulát. Súlyos esetekben lehetséges, folyadék felgyülemlése a hasüregben (ascites). Továbbá, jellemző a fejlesztése perifériás ödéma, különösen a boka. Ha a beteg hosszú ideig álló helyzetben, ezek a duzzanatok felerősítik a végén a nap, eltűnt egy időben, reggel.
Az akut és krónikus szívelégtelenség:
Szív nedrstatochnost lehet akut vagy krónikus. Attól függően, hogy a sebesség és a tünetek súlyossága az akut és krónikus szívelégtelenség.
Akut szívelégtelenség
Akut szívelégtelenség hirtelen kezdődik, és jellemzi a gyors fejlődés. Ez az állapot kíséri a halálfélelem, mellkasi fájdalom, légzési nehézség, eszméletvesztés.
Krónikus szívelégtelenség
Krónikus szívelégtelenség fokozatosan alakul ki, és négy funkcionális osztály (FC):
Osztályok szívelégtelenség:
I FC - hiba ellensúlyozni. A beteg nem tapasztal kényelmetlenséget. Patológiai kiderül csak akkor, ha felmérések.
FC II - hogy a beteg kellemetlen edzés közben (különösen hangsúlyos), a hosszú és gyors lépcsőzés. Van szédülés, légszomj, mellkasi fájdalom, szívdobogás.
FC III - Az erre a lépésre jellemző a fájdalom, a szédülés, légszomj, vagy a hányinger még kis testmozgás és séta; ott láb duzzanata.
FC IV - az összes fent említett tünetek a betegben, még nyugalmi állapotban. Fokozatosan láb duzzanata növekszik, van egy köhögés, nehézlégzés tüdőben.
A következő felmérés menjen a szívelégtelenség diagnózisának:
- hallgatózás (hallgat) a szív;
- EKG A különböző megvalósítási módokban (napi követése, pacemaker terhelés alatt);
- echocardiogram;
- futópad teszt.
Szívelégtelenség kezelésében:
Kábítószer-kezelés krónikus szívelégtelenség magában foglalja a következők használatát 4 fő csoportjai gyógyszerek:
1. ACE (enzim ingibitoryangiotenzinprevraschayuschego) - minden szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, etiológiájára való tekintet, típusa és szakaszban a folyamat dekompenzáció:- A kaptopril - kezdő adag 6,25 mg naponta 2-3-szor, fokozatosan növelve az optimális (25 mg naponta 2-3-szor). Annak elkerülése érdekében, a dózis növelése hipotenzió lefolytatott lassan (megduplázása csak a systolés vérnyomása a fenti 90 Hgmm, és nem több, mint 1 hét). vételi frekvencia megnő, hogy 3 a súlyos CHF (III-IV FC). A maximális adag - 150 mg / nap.
- Enalapril - kezdő adag 2,5 mg, a fokozatos növekedése az optimális (10 mg, 2-szer naponta). Az ellenőrzés ugyanolyan, mint a kaptopril. A maximális adag - 40 mg / nap.
- Fosinopril - biztonságos, mint a többi ACE-gátlók, további veseelégtelenség események pezhe köhögést. A kezdő dózis - 2,5 mg, az optimális - 10 mg 2-szer naponta. A maximális adag - 40 mg / nap.
- Ramipril - kezdő adag 1,25 mg / nap, fokozatosan növelve az optimális - 5 mg 2-szer naponta. A maximális adag - 20 mg / nap.
- Trandolapril - kezdő adag 1 mg növekedés követte, hogy optimális - 4 mg naponta egyszer.
- A hidroklorotiazid - választott gyógyszer kezelésére mérsékelt CHF. A dózisok 25 mg okoz minimális mellékhatásokat, és elektrolit egyensúlyhiány. Feletti dózisok 75 mg mellékhatások száma növekszik. A maximális hatás érhető el, miután 1 óra a beadás után, időtartama 12 óra. A emészthetősége a gyógyszer (valamint minden egyéb diuretikumok) csökken az étkezés utáni ezért ajánlott, hogy megkapja a reggel éhgyomorra. Az optimális kombinációja - egy ACE inhibitor, egy vizelethajtó hatású lehetővé teszi a megerősített, miközben csökkenti a számos káros eseményeket.
- Furoszemid - a legjobb ismert erős hurok diuretikumok, hogy az elején a hatás után 15-30 perccel a beadás után, legfeljebb 1-2 óra alatt, és időtartama kifejezett diuretikus hatás - 6 óra hosszat keverjük. Ezt alkalmazzák egyszer (reggel éhgyomorra). Súlyos CHF dózis, amely 20 és 500 mg vagy annál több, a fénytörő ödéma.
- Etakrinsav - mint egy kacs vizelethajtó, alkalmazott ugyanarra a célra, és ugyanazon indikációs furoszemid. Van egy hasonló farmakodinámiás tulajdonságok, de kihat más enzimrendszerek emelkedő része a Henle-kacs. Ezért, amikor a csere Tartós ödéma furoszemid Uregei vagy azok együttes alkalmazásával További előnyökkel járhat. Tipikus adag 50-100 mg-ra növelhető, 200 mg, ha szükséges.
- Bumetanide - erős vízhajtó megsérti a visszaszívás nátrium és klór a nagy részét a növekvő része Henle-hurok. Ez akkor tipikus dózisban 0,5-2 mg (maximális dózis - 10 mg / nap). Kinevezett, valamint minden egyéb vízhajtók reggel éhgyomorra. Kiindulási diurézis után 15-30 perc, 1-2 óra után egy maximális időtartama legfeljebb 6 órán keresztül. Ez lehet helyettesíteni furoszemiddel vagy Uregei és kombinálva alkalmazzuk betegeknél Tartós ödéma szindrómát CHF III-IV FC.
- Acetazolamid - gyenge vizelethajtó a következőkből álló csoportból a karboanhidráz-gátlók eljárva a proximális tubulusokban. Csak a vizelethajtók, a pH emelése és savasító közegben. Régen, mint kiegészítő szer hosszú távú adagolása erős vízhajtó helyreállítására érzékenység pH és a „hurok” vízhajtók. Dózis 250 mg naponta 2-3 alkalommal 3-4 napig, majd leszívatása (törés) a kezelést.
3. Szívglikozidok - kis adagokban, és óvatosan szinuszritmusban, pitvarfibrilláció, bár továbbra is a választandó gyógyszer.
4. A béta-blokkolók - a „felső” (opcionális) az ACE-inhibitorok.
Ezen túlmenően, a következő további gyógyszerek szerint használható jelzések:
- perifériás értágítók - (nitrát) egyidejű angina;
- antiarrhythmiás szerek - életveszélyes kamrai ritmuszavarok;
- aszpirin - betegeknél miokardiális infarktus után;
- kortikoszteroidok - perzisztáló hipotenzió;
- neglikozidnye inotrop stimulánsok - súlyosbodásához szívelégtelenség előforduló perzisztens vagy alacsony vérnyomás;
- közvetett véralvadásgátlók alatt - dilatáció a szív, intracardiális trombózis, pitvarfibrilláció és után műveleteket a szelepek a szív;
- sztatinok - a hiper- és dyslipidaemia.
Krónikus szívelégtelenség az otthon:
Krónikus szívelégtelenség az otthon általában végzett - szívglikozidok (digoxin, digitoxin, olitorizidom). Ezek működésének javítása a szívizmot és csökkenti a szöveti oxigén igény és helyreállítani a normális szívverés. Ezeket a gyógyszereket hozott az élet. Továbbá, a pangásos szívelégtelenség kezelésére irányuló kipróbált diuretikumok csökkentésére ödéma és hasvízkór csökkentésére. Nevezi ki és olyan gyógyszerek, amelyek javítják a tápanyag a szívizom: Panangin, asparkam vitaminok.
A eredménytelensége ambuláns vagy felhalmozódását a szívelégtelenség tüneteinek beteget a kórházban.
Csak a műtét életeket menthet Súlyos esetben a beteg számára. Megfelelő kezelés a kardiovaszkuláris betegségek néha csak úgy lehetséges, átültetést egy donor szív.
Akut szívelégtelenség:
A kapott akut szívelégtelenség eredményez azonnali kórházi kezelést végeztek a kórházban. A gyógyszerek bevezetése végezzük intravénásán sokk dózisban.
Diéta szívelégtelenség:
Kizárt termékek felesleget tartalmazó só mennyisége. Korlátozott használat lisztet. Kizárt csokoládé, fűszeres, füstölt, valamint az alkohol.
Diet CHF betegeknél kell a magas kalóriatartalmú, könnyen emészthető, és ami a legfontosabb, tartalmaz egy kevés sót. Ez rendkívül fontos, és sokkal hatékonyabb, mint a folyadékbevitel korlátozása. Kell bevenni nem kevesebb, mint 750 ml folyékony HF bármely szakaszában. Korlátozása a só 3 szintje
Korlátozása só, nem a víz - a fő elv az étrend optimális beteg CHF. Továbbá, ha egy beteg a krónikus szívelégtelenségben panaszkodik állandó szomjúságot, ennek az oka lehet sérti a aldosteronemiya vagy plazma ozmolalitás, ami túlzott termelése az antidiuretikus hormon. Ilyen esetekben, kivéve aldakton célból szükség van átmenetileg, hogy lehetővé tegye a beteg folyadékbevitelt és megy intravénás elektrolit oldatok (optimálisan panangina dózisban 60-120 ml-intravénásán).
A szívelégtelenség kockázatát:
Krónikus, különösen akut kardiovaszkuláris elégtelenség veszélye miokardiális infarktus, aorta ruptura, tüdőödéma, szívmegállás.
Megelőzés szívelégtelenség:
Fizikai rehabilitáció a betegek jelentős szerepet játszik a betegek kezelésére CHF. Ez azt jelentette, séta vagy futópad, vagy velotrening heti 5 alkalommal 20 - 30 min. elérésekor 80% a maximális pulzusszám (HR) vagy elérése esetén 50-70% a maximális oxigénfelvétel. Időtartama ilyen képzést kontrollált vizsgálatban elérte 1 év, de a gyakorlatban, és talán még a hosszú távú használatra.
Az éles korlátozása terhelés csak akkor indokolt a fejlődési szakasz bal kamrai elégtelenség. Túl az akut helyzet stressz hiányában vezet strukturális változások a vázizmok, amelyek maguk is módosították a CHF, kondíció-szindróma és a jövőben - a képtelen teljesíteni a fizikai aktivitást.
Mérsékelt testmozgás (természetesen a terápia) szintjének csökkentésére neurohormonokra, növeli az érzékenységet a gyógyszeres kezelés és a tolerancia, a stressz, és így az érzelmi tónus, és az „életminőség”.
A kialakulásának kockázata szívelégtelenség dohányosok, akik gyakoribbá stressz vagy vezető egészségtelen életmód.
Az egészséges életmód, korlátozza zsíros ételeket és a sót, a dohányzásról való leszokásban preotvraschayut szívelégtelenség kialakulását.