Szexuális úton terjedő fertőzések - más szexuális úton terjedő betegségek - Medical Library
A klinikai megnyilvánulások a betegség. Bár a legtöbb fertőzött nők nem a betegség tüneteit, de nagy része: akár 40-60%, megjegyezte jelenlétében hüvelyi folyás, vizelési zavar, menstruáció közötti pecsételő, menorrhagia, kellemetlen érzés a medencei területen. 15-20% -ban fertőzött nők dolgozzanak OVZMT később, általában a végén, vagy röviddel a vége a menstruáció. A klinikai kép és a méhnyak által okozott GBV nem különbözik a méhnyak és egyéb etiológiájú, és kísérheti események és húgycsőgyulladás, vereség Skene mirigyek és Bartoli.
Vnepolovoe formája a betegség közé kolorektális lézió, kötőhártya, garat, perihepatitis (Fitz-Hugh Curtis szindróma). Pozitív kultúra GBV a végbélben diagnosztizálnak 30-50% -a nő nyaki gonorrhoea, 5% -a fertőzött emberek az egyetlen hely, GN jelenlétét. A nők körében a jelenléte GBV a genitális traktusban 10-20% -a azt vetik a torok kevesebb, mint 5% -a fertőzött az egyetlen hely a jelenlétéről.
Gyakori formája a betegség manifesztálódik miatt extra ő megnyilvánulásai bakterémia-. Arányuk 0,1-0,3% -ában, a nők 4-szer gyakrabban, mint a férfiak. Leggyakrabban a betegség alakul ki a III trimeszterben vagy egy héten belül a menstruáció. Kevesebb, mint a fele az esetek bizonyítják a konkrét betegség etiológiája kórokozó izolálása kultúra belső testfolyadékok (vér, ízületek). A etiológája valószínűnek, ha ez lehetséges pozitív kultúra GBV a genitáliák a beteg vagy a szexuális partner. A etiológája lehetséges, ha hiányzik a pozitív kultúra kezelés hatékony.
Lépés bakteriémia követheti hidegrázás, a láz, ízületi gyulladás ohm ohm dermatitis és megnyilvánulásai a betegség olyan ritka, mint endocarditis (aortabillentyű) és meningitisz. Dermatitis nyilvánul elváltozások a kéz és az ujjak, amelyek megjelennek hólyagok válnak gennyes pattanások, és további, eltűnnek. Szeptikus arthritis adott elváltozás térd, csukló és boka ízületeket. Blood általában steril. A szinoviális folyadék válik gennyes, és tartalmaz egy kultúra GBV.
neonatális ophthalmia óta ismert 1881 bevezetése előtt megelőzés fordul elő 10% -a az összes újszülött. Amikor a fertőzött anyáról 30-35% fertőzött csecsemőknél a hüvelyi szülés GBV. A betegség általában nyilvánul meg az első 4 nap az élet, de a lehetséges inkubációs időszak legfeljebb 21 napig. A klinikai megnyilvánulások vannak kifejezve kétoldalúan gennyes kötőhártyagyulladás e, amely ha nem kezelik gyorsan halad a fekély a szaruhártya, majd hegesedés és vakságot okozhat.
Terhesség. Jelenlétében GBV a méhnyak lehet számos terhességi komplikációk: vnutriamnionalnaya fertőzés korai repedése víz (21-75%), koraszülés, vetélés (11-35%), a születési koraszülöttek (17-67%) és a ZRP, szepszis újszülött és a szülés utáni. Perinatális mortalitás eléri a 8-11%. Tekintettel arra, hogy szinte az összes fertőzött nőknek nincsenek tünetei, szűrés ajánlott minden terhes tenyésztési eljárás első megjelenése, és az ismételt vizsgálata terhes nők veszélyeztetettek korai a harmadik trimeszterben.
Diagnózis. Nem csak terhes, de a többség a nem terhes nők gonorrhoea nincsenek tünetei.
A tenyésztési eljárás egyetlen növény pontosan érzékeli a betegség 80-90% -ában. Jobb kihasználása két egymást követő mintavételi anyagot a méhnyak vagy a kombinált anyagot a méhnyakban és vastagbélben. Szerológiai kutatási módszerek nem hatékonyak, mert az antitestek jelenlétét, miután az előző epizód a betegség. Keresési módszer GBV antigén ELISA (Gonozov) magas B és C férfiaknál tünetekkel járó, de diagnosztizálására gonorrhoea a méhnyakban B és C a módszer alacsony, ami kiküszöböli a használata a módszer szűrés a betegség való terjedése közben a lakosság kevesebb, mint 1%.
A kezelés. Mind a férfiak és nem terhes nők szövődménymentes gonorrhoea nincs különbség a kezelések során. GN érzékeny a sok mikróbaellenes szerek, bár voltak törzsek, amelyek rezisztensek az antibakteriális szerek az elmúlt években. Antibakteriális szerek ma használt, így gyógyulási arányt 95% -ot meghaladó. Azoknál a betegeknél, gonorrhoea gyakran megfigyelhető ko-fertőzés, mivel 15-25% a férfiak és a nők 30-50% -a fertőzött egyidejűleg GN C. trachomatis. Ezért minden kezelt betegeknél gonorrhea bánásmódban kell részesíteni a chlamydia. Ugyanakkor érdemes szerológiai szűrés szifilisz.
Kezelése egyszerű Gonococcus fertőzések
A ceftriaxon (Rocephin) / m egyszer 125 mg
* Kezelés hatékony szifilisz ellen, és az inkubációs periódus alatt
Cefixime per os egyszeri adag 400 mg
Ciprofloxacin per os egyszeri adag 500 mg
Az ofloxacin egyszer per os 400 mg
* A fluorokinolonok nem ajánlott terhes és szoptató anyák
* Terhes nők kapnak kezelést vagy cefalosporinok, saját intolerancia, spektinomicinre dózisban 2,0 V / m.
Javasolt további kezelés chlamydia társfertőzés doxiciklin dózisban 100 mg naponta kétszer egy héten. Terhes - eritromicin 500 mg (250 mg) naponta négyszer hét (14) nap.
Spektinomicin (makrolid) 2,0 / m egyszeresen
Tizoximot-500 mg / m, cefotaximot (Claforan) -500 mg / m, cefotetán-1,0 / m, cefoxitin 2,0 / m egyszer.
A cefuroxim-axetil 1,0 Cefpodoxime prokstil vagy 200 mg per os egyszer.
Enoxacin vagy 400 mg norfloxacin 800 mg per os egyszer.
Bonyolítja a gonorrhea kezelésében.
A ceftriaxon 1,0 W / O vagy W / W naponta egyszer
Cefotaxim tizoximot vagy 1,0 / 8 órán túl
Amikor túlérzékeny B-laktám antibiotikumok - Spektinomicin 2,0 / m 12 óra eltelte után
A kezelést addig folytatjuk, amíg jeleit klinikai javulás, és 24-48 óra elteltével, további, amíg egy teljes hétig a kezelés megkezdése, az alábbi módok: Cefixime Ciprofloxacin 400 mg vagy 500 mg per os naponta kétszer.
* Specifikus agyhártyagyulladás és az endocarditis s s kereslet / a nagy dózist ceftriaxon: 1-2,0 12 órán át. Meningitis kezelésére és tart 10-14 nap, és endocarditis - legfeljebb 4 hétig.
Pharyngealis GN kezelt program keretében komplikációmentes GBV. 4-7 nap tartott ellenőrzése gyógymód a kultúra.
Újszülött igényel izolálása ophthalmia beteg gyermek 24 órán át a kezelés kezdetétől, amely végzik dózisban ceftriaxon 25-50 mg / kg / nap / vagy / m dózisonként 7 napig (felnőtt-1,0 / m egyszer). Szükséges óránkénti öblítés sóoldattal, amíg már nem.
A kórokozót spirochete Treponema pallidum. Az elmúlt évtizedben, S. ismét vette formájában járvány jelentős növekedése az incidencia veleszületett terhes és C. Van elsődleges hangsúly S. képződése a primer lézió (fekély), amely a helyszínen a belépés a kórokozó. Az elsődleges hangsúly megengedett kezelés nélkül után 3-6 héttel, és a betegség válik a második szakaszában. C. Másodlagos -System betegség (kután manifesztációk, MANCS, bakterémia) tartó 2-6 hét. Az első két szakaszban a betegség spirochetek szaporodási időszakban, amikor a legvalószínűbb betegség átvitelének egy másik személynek.
Továbbá, a betegség válik látens fázisban, amelynek nincs klinikai megnyilvánulásai. A látens fázis a korai, amikor a betegség időtartama legfeljebb 1 év. S. Tercier fejlődő harmadik a betegek a kezelés hiányában, és jellemző a fokozatos károsodása a központi idegrendszer, a mozgásszervi rendszer, parenchymás szervek (képződése jellemző késői gummas jóindulatú tercier C). Treponema pallidum kizárólag anaerob, in vitro nem nő, de terjed a szervezetben az állatok, különösen a nyulak (képesség, hogy „közvetlen” keneteket vagy szerológiai diagnózis).
Klinikán. C. Az inkubációs időszak tart 10-90 nap. Az elsődleges hangsúly, kankroidot egy fájdalommentes fekély sűrű alap. Azoknál a nőknél, vannak nehézségek azonosításához fekély, amely elhelyezkedhet a hüvelyben, a szájban, torokban, méhnyak, végbél és a mellbimbók. PAWS lehet formájában fekélyesedés, lágyéki nyirokcsomók. A szekunder S. makulopapuloznoy jellemzi generalizált bőrkiütés (70%), elváltozások tenyér, talp (50%), kiütéses vérzések nyálkahártya (21%), generalizált LAP (85%), condyloma lata. Amikor tercier S. lehetséges képződését aorta aneurizmák és aorta, kár, hogy a központi idegrendszer: paresis s, amyelotrophy, szemideg atrófia Argyle meningovaszkuláris tanuló S. Robertson, nem reagálnak a könnyű, de megtartja a lehetőség, a szállás. Általában a tercier S. alakul néhány év után a betegség, de a fejlődés súlyos neurológiai betegségek és esetleg jóval korábban, különösen legyengült immunrendszerű betegekben.
Veleszületett S. spirocheták behatolnak a magzat már 8 hetes terhesség, de a klinikai tünetek, a magzatban lehetséges csak 16 hét elteltével, ha van egy választ az immunrendszer. Amikor az elsődleges és a másodlagos miatt S. legnagyobb számú spirocheták az anyai vérben maximális betegségek átvitelének kockázatát, hogy a magzat (összehasonlítva egy látens fázisban). magzati fertőzés fordul elő esetek 100% -ában, a tünetek a veleszületett szifilisz és a megfigyelt 50% kedvezőtlen terhesség kimenetele: halvaszületés, koraszülés, újszülött smertnost- az esetek 50% -ában. A korai veleszületett látens S. S. fordul elő 40% perinatális mortalitás - 20% nedonashivanie- az esetek 20% -ában. Kései látens veleszületett S. S. talált 10%, perinatális smertnost- 11% nedonashivanie- 9% -ában. Bizonyíték van arra, és magasabb megbetegedési és halálozási.
Ha a korai és késői látens C. esetén vertikális átvitel újszülöttek nincsenek tünetei, amelyek szerepelnek 10-14 nap múlva szülés utáni. A seb nem képződik, kivéve azokat az eseteket, amikor a fertőzés történt szülés. Tipikus megnyilvánulásai korai veleszületett C (kezdet évesen kevesebb, mint 2 év) közé tartoznak: makulopapuloznuyu bőrkiütés (lehetséges bullózus formájában), a nazális szekréciót, kiütéses vérzések a nyálkahártya az oropharynx, hepatosplenomegalia, sárgaság. MANCS osteochondritis a psevdoparalichom Parrot, chorioretinitis, szivárványhártya. Elváltozások a bőrön és a nyálkahártyákon tartalmaznak spirocheták látható a tanulmány egy sötét mezőben. Nelechonny vagy kezeletlen korai veleszületett S. előrehalad késői klasszikus megnyilvánulása veleszületett C .. Hutchinson fogak és az őrlőfogak formájában eperfa gyümölcs, közbeiktatott szaruhártya. süketség (legyőzni 8-Ch agy. ideg), nyereg orr, szablya sípcsont, neurológiai tünetek (mentális retardáció, hydrocephalus. s generalizált paresis, sorvadás a látóideg).
Diagnózis. A leginkább specifikus és érzékeny módszer diagnosztizálására szifilisz egy bemutató treponemes friss nyert minták lézió. Kutatás a sötét területen, és direkt fluoreszcens antitest vizsgálat diagnosztikai módszerek megbízhatóak és a korai szifilisz végzett csak abban az esetben az elsődleges és másodlagos C. mintákat vettünk a vizsgálatot minden olyan sérülés, amely valószínűleg megnyilvánulása szekunder vagy fekély C.
Azonban a legtöbb ember, és szinte minden nő, aki diagnosztizált AS általában nincsenek tünetei, és megtalálhatók a látens fázisban a betegség. Ezért leggyakrabban a diagnózis alapján szerológiai vizsgálatok, amelyeket két csoportba sorolhatjuk: a nem-specifikus antitestek reagin- típusa és specifikus antitestek ellen treponemes. Az első típus a Wassermann reakció átvizsgáláshoz alkalmazott a betegség. A titereket a nem specifikus tesztek általában társítva vannak a betegség aktivitása, ezért az eredmények értékelni kell mennyiségileg. A növekedés a titer 4-szer jelzi jelentős változásokat. Annak ellenére, hogy a Wassermann reakció nem nagyon érzékeny és specifikus vizsgálati, magas titerű ellenanyagok (1:16) általában jelzi az aktív S.
Specifikus tesztek alkalmazása a diagnózis megerősítésére AS betegeknél nem specifikus teszt pozitív. Ezek közé tartozik: teszt mozgásképtelenné treponemes, specifikus fluoreszcens antitest abszorpciós teszt mikrogemagglyutinatsii teszt. Amikor az elsődleges központ (chancroid), mint a nem-specifikus és specifikus szerológiai teszt negatív volt. Diagnosztikai értéket kimutatására spirocheták a tanulmány egy sötét területen váladékozás a kandalló. 4-6 hét után minden betegnél primer AS minden szerológiai vizsgálatok pozitívvá vált, és ez így is marad egész közép- és látens szakaszában a betegség. Minden terhes nők pozitív nem specifikus vizsgálatokat kell végezni az északi mennyiségi értékelési, valamint specifikus vizsgálatokat C és az álpozitív eredmények okozhat nem specifikus tesztek: vírusos fertőzés, autoimmun betegségek (bőrfarkas, rheumatoid arthritis), a kábítószer-használat és a maga a terhesség. Azonban álpozitív reakció leggyakrabban gyenge. Körülbelül 2% a primer és szekunder antitesteket S. feleslegben hiányához vezet a pozitív reakciók miatt lehetetlen az antigén-antitest komplex. Ezért minden terhes nők nagy a kockázata a betegség S. hígítható szükséges szérum helyreállítása pozitív antitest reakció-koncentráció.
Diagnózis tünetmentes neuroszi. A korai (maximum 1 év) S. figyelembe véve a kiváló eredményeket a kezelés, akkor is, ha a változás a liquor, spinális punkció nem kerül végrehajtásra. C. Ha az időtartam a betegség több, mint egy éve spinális punkció hasznos: pleyotsitoz, növekvő fehérjekoncentráció, pozitív Wassermann reakció aktív pont neuroszi. Diagnózis neuroszi lehetetlen segítségével bármelyik vizsgálat, a diagnózis azon alapul kombinációja szerológiai tesztek és kutatási adatok cerebrospinális folyadék, különösen a leukocita szám per mm3 nagyobb, mint 5 jelzi az aktív neuroszi.
Diagnózis újrafertőződés vagy tartós hatóanyag S. lehet helyezni egy betegben, akiknek a kórtörténetében betegség dinamikájának antitest-titert. A sikeres kezelés RW titer csökken, és eltűnik a 6-12 hónap a legkorábbi formáját C. után 12-18 hónap időtartamra szóló több mint 1 év a betegség. Magasság titer szükségességét jelzi további diagnosztikus eljárások (szúrás), és a megfelelő kezelés.
Veleszületett AS nem nehéz diagnosztizálni az újszülött tüneteit: sárgaság. duzzanat cellulóz, egy nagy ödémás méhlepény, megerősítve jelenlétét treponemes tanulmány egy sötét mezőben. Azonban a legtöbb fertőzött csecsemők nincsenek tünetei születéskor, de a vér a köldökzsinór ad pozitív választ C. szerint specifikus teszteket. Ez a reakció lehet az oka, hogy a specifikus antitestek jelenléte magzati át őt anyja (lg G), illetve eredő fertőzés (lg M). Az elválasztás az ilyen típusú antitestek nagyon nehéz. Ha szeropozitivitást újszülött az eredménye passzív az anyai IgG-antitest titere a Wasserman reakció folyamatosan csökken, és eltűnnek 3 hónapon belül az élet. Minden olyan újszülött, amelynek pozitív Wassermann reakció hiányában klinikai megnyilvánulásai S. kell értékelni a fenti tesztet havonta 9 hónappal. Az emelkedés az antitest-titer jelzi az aktív S. és kezelésre van szüksége. A fertőzött csecsemők nemcsak a klinikai hanem szerológiai bizonyítékot a betegség, ha a fertőzés anyáról to- történt a terhesség végén. A legtöbb klinikus úgy vélik, a pozitív, nem-specifikus tesztek (RW), megerősítette treponemspetsifichnymi tesztek köldökvér bizonyítékok S. betegség és indítsa kezelésére az újszülött.
Kapcsolódó cikkek szexuális úton terjedő betegségek
Hírek a szexuális úton terjedő betegségek
Vita a szexuális úton terjedő betegségek
- Üdvözöljük a 13. terhességi hét felfedezte a veleszületett rendellenességek. Üdvözöljük a 13. terhességi hét, találtunk egy veleszületett magzati fejlődési rendellenességek (anencephalia). A megkérdezett antitestek mikoplazma és herpesz (alacsony titer). Amellett, hogy a 3-4 hetes terhesség szenvedett súlyosbodását HR. középfülgyulladás, nem tudom, hogy a hőmérséklet vették orrcseppek a neomi
- Lehetséges tervezni a terhesség veleszületett sárgaság (Gilbert). Lehetséges tervezni a terhesség veleszületett sárgaság (Gilbert)?
- A Can I 33 hetes terhesség állandó pastosity (más tünet.