Reumás maszk endokrin betegségek - orvosi portál „”

Készítette IV Kudryavtsev, AA Dolgaleva

Az utóbbi években a modern endokrinológia jelentős haladást ért el a tudás a különböző megnyilvánulásai a hormonok hatását a test létfontosságú folyamatait. Egy különleges szerepet tartozik az endokrin rendszer a reprodukciós mechanizmusok az információcsere, immunológiai ellenőrzés. Az endokrin rendszer komplex hatása van a szerkezet és a funkció a csont és az izomszövet. Bármilyen zavar egyes belső elválasztású mirigyek, előbb-utóbb vezethet a fejlődés a patológia csontok és ízületek, az izmok és a belső szerveket.

Elég gyakran a klinikai tünetei endokrin betegségek a mozgásszervi rendszer és a szív-érrendszerre előtérbe. Az ilyen betegeknek a terapeuta esik konzultáció reumatológussal előzetes diagnózisok - .. deformáló osteoarthritis, rheumatoid arthritis, Bechterew-kór, reumás láz, stb Ebben az esetben fontos, hogy elkerüljék a kísértésnek, hogy működik ismerős menklatúrák, amelyben egy felületes kapcsolat össze tudja szorítani a klinikai megnyilvánulásai endokrin arthropathia. Kell figyelni, hogy az általános tünetek - gyengeség, fáradtság, változások megjelenése a beteg testtömege, a jelenléte polyuria, polydipsia, izomgyengeség, görcsök. Abban az esetben, feltételezhetően endokrin patológia további diagnózis és a kezelés kérdéseinek megoldásán együtt endokrinológus. Nem szabad elfelejteni, hogy megfelelő kompenzációt és a hosszú távú endokrin rendellenességek, változások a mozgásszervi rendszer és a szív-érrendszerre, amely képes részlegesen vagy teljesen visszafejlődnek.

Változások a mozgásszervi rendszer és a szív-érrendszeri pajzsmirigy betegségek

Hyperthyreosis (hyperthyreosis) - hipermetabolikus szindróma, hogy fejleszti feleslegben a pajzsmirigy hormonok a szervezetben. Kimutatható a három betegség: diffúz toxikus golyva, noduláris toxikus struma és thyreotoxikus adenoma. A leggyakoribb Kórtan a Basedow-kór, a betegség gyakrabban fordul elő a városi éves népesség 20 és 50 év, főleg a nők. Jelenleg patogenezisében Basedow-kór (DTZ) társított termelés antitestek tiroidstimuliruyuschih.

Emelkedett pajzsmirigy hormonok vezet negatív ásványi egyenlege kalcium veszteséget, amely megnyilvánul fokozott csontreszorpciót csökkent bélből való felszívódását az ásványi. Hyperthyreoidismus észlelt alacsony D-vitamin szint metabolit - 1,25 (OH) 2 D, hiperkalcémia és néha csökkenti a szérum PTH. Klinikailag ezen rendellenességek kialakulásához vezethet diffúz csontritkulás. Vannak csontfájdalom, patológiás töréseket, csigolya összeomlása, alkotó kyphosis.
Arthropathiát thyreotoxicosis ritka, típusa szerint a hipertrófiás osteoarthropathia megvastagodását ujjperceket, periostealis reakció. Leírunk pajzsmirigy acralis szindróma (pretibial mixödéma, jelentős megvastagodása ujját, és hipertrófiás osteoarthropathia), előforduló kezelésben részesültek hyperthyreosis. Gyakrabban, mint arthropathiára myopathia megfigyelt fejlődése izomgyengeség, izomfájdalom néha.
A legtisztább megnyilvánulása hipertireózis legyőzése a kardiovaszkuláris rendszer, egy enyhe növekedése a pajzsmirigy, a hiánya szemészeti tünetek összefüggésben subfibrillitetom, általános gyengeség, osteomialgiyami, fogyás teszi a magatartása differenciál diagnosztikájában az akut reumás láz, diffúz kötőszöveti betegségek.
A patogenezise kardiovaszkuláris rendellenességek, pajzsmirigy-toxikózis társul fokozott érzékenysége a szívizom katekolaminok, és a közvetlen befolyása a feleslegben tiroxin a szívizomban, ami képződéséhez vezet hiperkinetikus hemodinamikai típusú. Mivel a megnövekedett oxigénfogyasztás, és nem képes a szervezet kompenzálni ezeket a költségeket a szívizom kezd dolgozni a körülmények hipoxia. Fejleszti súlyos árfolyam-disztrófikus elváltozások a szívizom - szívizom thyrocardiac.
Klinikai megnyilvánulásai betegség cardialgia és különböző aritmiák supraventricularis tachycardia, pitvari fibrilláció és extrasystolék, képződés keringési elégtelenség. Amikor thyreotoxikus pitvarfibrilláció thromboemboliás kockázatot olyan magas, mint a reumás mitrális stenosis. Kidolgozásának lehetőségét pitvarfibrilláció szubklinikai pajzsmirigy-túlműködés megnehezíti a diagnózist. Különösen pitvarfibrilláció Thyreotoxicosisban - ez tűzálló hagyományos terápiás dózisú szívglikozidok és a jó hatásfok # 946; blokkolók, és gyógyszerek, amelyek csökkentik a koncentrációja tiroxin. Természetesen sokféleképpen segít eloszlatni a kételyeket ultrahang infarktus.
A vereség a endocardiaiis kialakulásához billentyű az thyreotoxikus myocardiodystrophy teljesen atipikus. Harder a helyzet ép szelepek és jelenlétében diffúz szívizom-elváltozás, amikor végzett közötti differenciáldiagnosztikai reumás szívbetegség, szívizomgyulladás és thyreotoxikus myocardiodystrophy. Ebben az esetben óvatosan értékeli a kórtörténet és a klinikai adatok. Kommunikáció a streptococcus vagy vírusfertőzés, emelkedett az anti-Streptococcus antitestek, megnövekedett akut fázis mutatók, egyrészt, a növekedés a pajzsmirigy és a pajzsmirigy hormon szintje, másrészt, lehetővé teszi számunkra olyan diagnózist.

Hypothyreosis - jellemzett állapot csökkenti a szérum szintek a pajzsmirigy hormonok. Primer hypothyreosis, amely egy olyan tünet a következő betegségek:
- rendellenességek a pajzsmirigy fejlődését (dysgenesis és ectopia);
- endémiás golyva és kreténizmus;
- Cushing-kór;
- autoimmun pajzsmirigygyulladás;
- pajzsmirigy;
- tireosztatikus gyógyszeres kezelés;
- Riedel-féle pajzsmirigygyulladás;
- Pajzsmirigy rák.
Másodlagos hipotireózis alakul elégtelensége miatt TSH (veleszületett vagy szerzett), és gyakrabban - hypopituitarismus. Tercier hypothyreosis jár kárt a hipotalamusz központok kiválasztó thyroliberine. Egy külön csoportját izolált perifériás hipotireózis, ha a koncentráció a pajzsmirigy hormon a szérumban a normál, de a megnövekedett ellenállás ezek a hormonok a szövetekben, mert csökkenti a receptorok számát és pajzsmirigy-hormon szintézisét antitestek. A klinikai képe hypothyreosis előfordulhat az szindróma alacsony T3. ha törött T4-T3 konverziót.

A vereség a mozgásszervi rendszer betegségei az agyalapi mirigy

Akromegália - ez a betegség viszonylag ritka, az alapja annak előfordulása megnövekszik szintézise növekedési hormon, rendszerint azért, mert az agyalapi mirigy adenoma. STH növeli a proliferációt porc és csont növekedés következik be a kezek, lábak, állkapocs. A klinikai kép megkülönböztetni számos szindrómák:
- a közös (akromegalicheskaya osteoarthropathia);
- neurológiai (időbeli hemianopsia);
- anyagcsere (hiperglikémia, hiperfoszfatémia).

Arthropathia nyilvánul a csontizületi gyulladás tüneteinek által kifejezett kis- és közepes méretű ízületek szokatlan crepitus mozgással. Röntgenfelvételt felfedi kifejezettebb periostealis csontképződés, váltakozva területek csontritkulás. Ezzel szemben a gyulladásos arthropathiát kifelé deformált ízületek ízületi terek nem változott, és néha még bővült, akromegalicheskoy arthropathia soha ankylosist gyakran - közös hipermobilitást. A növekedés a ízületi tokok, porc proliferáció, tömítés ízület körüli szövetek szimulálhatja a jelenlétét folyadékgyülem az ízületek. Chondrocalcinosis gyakori jelenség, elég gyakori kéztőcsatorna szindróma.
A jellegzetes spinális lézió az akromegália le spondylosis Erdheim. ez jellemzi a rendkívül elhelyezett nyaki-mellkasi kyphosis kompenzációs ágyéki lordosis. Fájdalom, általában nem fejezik ki, az összeg a mozgás van tárolva. A X-ray megfigyeljük a tágulási, a konkáv a csigolyatestek, a profil kép - egy kép egy folyamatos szalag mentén az első széle a csigolyák.
Hasonló változások történnek a szenilis ankylopoetica hyperostosist, néha szükség van, hogy végezzen differenciáldiagnózishoz Bechterew-kór. A diagnózis általában nem nehéz, mivel a jellegzetes megjelenését ilyen betegeknél.
A kezelés áll a műtéti eltávolítása a hipofízis adenoma, vagy a sugárterápia. A gyógyszert használt dopamin antagonisták. Ha lehetséges koncentrációjának csökkentésére szomatosztatin, a klinikai megnyilvánulásai acromegalia, beleértve a módosításokat az ízületek, csontok, visszafejlődnek.

Forrás: www.rheumatology.org.ua
www.rusmedserv.com

előző ◈ a következő