Parodolntalny tályog
Akut gennyes csonthártyagyulladás az állkapocs - akut gennyes gyulladás a csonthártya az alveoláris csont a felső állkapocs, vagy alveoláris része a mandibula, kevésbé alveoláris része a test és az állkapocs. Az eljárás magában foglalhatja a csonthártya előnyösen vestibularis felületének kevesebb, palatális (palatális tályog) vagy lingvális felületének.
A betegség oka egy kevert fertőzés: streptococcusok és staphylococcusok, különböző típusú Gram-pozitív és Gram-negatív bacillusok, és gyakran bűzös baktériumokat.
Akut gennyes csonthártyagyulladás - szövődmény az akut vagy krónikus periodontitis akut stádiumban. A gyulladásos folyamat léphet fel dolgoztak gyermekbetegség suppuration radicularis ciszták, periodontális betegségek. Előfordul, hogy a betegség után történik konzervatív kezelése fogak fogak traumás eltávolítását.
Az akut és súlyosbítja a krónikus periodontitis genny kiáramlása révén a gyökércsatorna vagy gingivális zsebben időnként nem elegendő, vagy lehetetlen. Exudátumot terjedését periodontális felé csonthártya. Gyakran a fal a fogmeder Uzury formák, gennyes váladék, amelyen keresztül áthatol a csonthártya. Előfordul, hogy a mikroorganizmusok vannak elosztva a csonthártya a nyirokerek.
Néhány fontos a betegség kifejlődését, és érzékenységet közös tényező: hűtés, fáradtság, a stressz csökkentése védő reakció a szervezet.
A klinikai képet. Jellemző panaszok fájdalom, duzzanat a lágy szövetek, az arc, leromlott általános állapot, testhőmérséklet emelkedése. Eleinte a fájdalom jelentéktelen, aztán felerősítik és kiosztják az egész állkapocs, sugárzó mentén ágai háromosztatú ideg: a fül, templom, szemet. Van lágyrész duzzanat, amely fokozatosan növekszik, a fájdalom a fogat enyhül. Vannak panaszok a fejfájás, rossz közérzet, rossz alvás. A testhőmérséklet emeljük - 37,5-38 ° C, néha akár 38,5-39 ° C; Egyes betegeknél lehet általános gyengeség, fáradtság, étvágytalanság, álmatlanság által okozott fájdalmat.
Az akut gennyes csonthártyagyulladás maxilla a előterében a szája, amikor a külső ellenőrző látható diffúz enyhe duzzanat miatt a fedezet ödéma. A lokalizáció és forgalmazás attól függ, hogy a fog volt az oka a betegség. Csonthártyagyulladás a felső állkapocs, társított elváltozások a metszőfogak, pedig jelentős duzzanat a felső ajak, áthaladva az alján a szárnyak és az orr. Szaporítás gennyes folyamat kutyafélék és kisőrlő jellemezve lokalizációs fedezet ödéma a középső és az alsó arc, jelentős a szemhéjak, miáltal a szemrés élesen szűkült. Ha premolárisoknál a betegség oka, van egy duzzanat a pofa, Malar, fültőmirigy területeken; harmadik őrlőfogak a maxilla, amellett, hogy ezeken a területeken, duzzanat kiterjed a temporalis régióban.
Ha a gyulladásos folyamatot társított metszőfogak az alsó állkapocs, akkor duzzanat az alsó ajak, áll és néha a submental területen, ha a kutyafélék és premolárisoknál, akkor van fedezet ödéma az alsó részlege az arcon, a mező szög a száj, lent a submandibularis régióban.
Ha a gyulladás az alsó állkapocs zápfogak fedezet megfigyelhető ödéma az alsó kártya bukkális, fültőmirigy és submandibularis-gumi területeken. Elosztási folyamat csonthártya mandibula a gyulladásos folyamat rágás és mediális pterygoid izom, hogy vezet, hogy a gyulladásos kontraktúra fokú I-II. A fejlesztés a gennyes folyamat mandibuláris harmadik moláris duzzanat kiterjedhet lefelé -, hogy az oldalsó részek és a nyakon. A betegnél fájdalom nyeléskor és beszéd.
Regionális nyirokcsomók megnagyobbodott, fájdalmas, gyakran forrasztva. A gyulladásos válasz a nyirokcsomók különösen hangsúlyos gyermekeknél.
Az akut gennyes csonthártyagyulladás állkapocs arcon megjelenő szájnyálkahártya torlódások pont fölött az érintett része. Body szája hüvelyén simított behatolása miatti gyulladásos, tapintása rész élesen fájdalmas. Néhány nappal később a csonthártya szakasztöréseket és a genny behatol a nyálkahártya alveolaris. A boltozat ívek a szájban történik valikoobraznoe kitüremkedését bevont vékony nyálkahártya, tapintásos egyértelműen meghatározva ingadozás. Ütős érintett fogat lehet fájdalommentes, néha mozgatható fogat. Következő, tályog spontán megnyílt a szájüregben. Ezekben az esetekben a fájdalom nem enyhül a fogat és gyulladás alábbhagyott.
A fejlesztési folyamat a mandibula a nyelv felőli oldalon lehetőség van fedezet ödéma Service megnagyobbodott nyirokcsomók a állkapocs alatti háromszöget. A kapcsolat a beszivárgása a mediális pterygoid izom szájnyílással fájdalmas és korlátozott. A szájüregben oldalán a mandibula alveoláris ödéma és a test észlelt infiltráció csonthártya, tapintása a fájdalmas területet. Ödéma és hiperémia a nyálkahártya meghosszabbíthatja a szublingvális régióban, néha az elülső velopharyngeal kengyelt és pterigopalatális-mandibuláris szeres. Nyelvet mozgás nehézkessé válik.
Palatine tályog alakul ki krónikus vagy akut periodontitis macrodontiája, kisőrlő fog és az első gyökér palatinális maxilláris őrlőfogak gyökerek. Amikor a külső vizsgálat során megnagyobbodott nyirokcsomók fájdalmas az érintett oldalon, a kemény szájpadlás - korlátozott félgömb alakú vagy ovális beszűrődés. Növekvő fekély vezet simítását keresztirányú nádor redők. A fejlesztés a palatális tályog társított őrlőfogak, a gyulladásos duzzanat a kemény szájpad kiterjed a nyálkahártya a lágy szájpadlás, a palato-lingvális kengyel, pterigopalatális mandibuláris-szeres, amellyel kapcsolatban van fájdalom nyeléskor.
Cluster a csonthártya alá a kemény szájpad gennyes váladék leválását okozza lágy szövetek a csont. Ez kíséri fájdalom, gyakran lüktető jellegű, súlyosbítva a beszéd és az evés. Egy hét után vagy több a betegség kezdete tör ki tályog genny és öntenek a szájába.
A kezelés. Végezzünk átfogó kezelési: operatív boncolás fekély, konzervatív gyógyszeres terápia, stb A kezdeti szakaszban az akut periodontitis állkapocs (akut savós csonthártyagyulladás) kezelést lehet kezdeni a megnyitása az üreg egy fog, távolítsa bomlás a csatornák és feltételeinek megteremtése a kiáramlás, más esetekben - eltávolításával zavart. fog, ami a fertőzés forrása. Minden műveletet elvégezni alatt beszűrődés vagy ingerületvezetési érzéstelenítés. Ezek a terápiás intézkedések együtt lidokain vagy trimekainovoy blokádot antibiotikumokkal, proteolitikus enzimek átmeneti szeres a csont, a gyógyszeres terápia hozzájárulhat gyulladás subsiding.
Az akut gennyes Periostitis állkapocs végzett sürgős műtét - gennyes subperiosteal boncolás kandalló és megteremti a kiáramlás a váladék (elsődleges sebészi kezelése gennyes sebek). Ezt a műveletet rendszerint járóbetegként eljárás egyes esetekben - a kórházban.
Sebészeti kezelés az akut gennyes csonthártyagyulladás helyi érzéstelenítésben végezzük - huzalok vagy infiltráció érzéstelenítés. A infiltratív érzéstelenítés segítségével egy vékony tű segítségével, amely az érzéstelenítő oldatot lassan alá fecskendezik a nyálkahártya és beszivárog a szövet mentén a tervezett vágási vonal. A tűt nem injektáljuk az üregbe, a tályog. Jó hatással ad a gyógyszer előállítására betegeknél. Néha műtétet altatásban.
Ha subperiosteal fekély olyan területen helyezkedik a előterében a száj, a metszés legjobb módja coracoid szikével párhuzamos átmeneti szeres keresztül az infiltrációs része; felboncolja a nyálkahártya, submucosa szövetek és csonthártya, le a csontig, illetve 3-5 fogak. A csomósodás megakadályozására, és biztosítják kiáramlása genny, seb lazán be egy keskeny, vékony (kesztyű) gumiból.
A lokalizáció a tályog alatt csonthártya a maxillaris tuberosity metszést ejtettünk átmeneti szeres a terület a zápfog a felső állkapocs, de megnyitja a gyulladásos hangsúly kell menni reszelt vagy fodrozott részén a szonda a csont irányába hegyének a felső állkapocs (visszafelé és befelé). Ugyanilyen módon boncolást végzünk csonthártyagyulladás gennyes kandalló felső állkapocs, kiterjesztve a kutya fossa.
Gyulladásos fókuszban Periostitis a nyelvi felület a mandibula ajánlott nyílt nyálkahártya metszés fogmedercsont egy olyan helyre, leginkább kidülledő beszűrődés. Hornyolt szonda a felszínen a csont le, és nyomja csonthártya adnak kiáramlását genny.
Amikor tályog palatinális metszést végzünk a legtöbb szövetben duzzadó enyhén bizonyos távolságra az alján a alveoláris folyamat, vagy a közepén az ég vonal párhuzamosan. Ezután a metszést bevezetett egy széles csík finom (kesztyű) gumi, amely megakadályozza tapadását a seb széleit, és megteremti a lehetőséget a jó genny. A legjobb eredményeket akkor kapjuk, kimetszéssel fal fekély - egy kis része a háromszög alakú nyálkahártya, amely egy szabad kiáramlását genny.
Nyitására gyulladásos hangsúly a csonthártya ágak állkapocs, a külső és a belső felületek speciális technikával. Amikor csonthártyagyulladás belső felületén az ág részben állkapocs termény félhold szikével határoló hagyományos szikével vagy a csont, kioperálására szöveti retromoláris területen (a bázis a keresztlengőkaros palato-lingvális), reszelt tesztelték a belső felületén az ágak az állkapocs, ami kiáramlását a folyadék a forrástól a gyulladás.
Subperiosteal tályog külső felületén a mandibula kell felvágni, arcon megjelenő végzett a második és a harmadik őrlőfogak a torzítás, hogy a csont nyíróeszköz tovább vizsgáltuk subperiosteally felé mandibuláris szög, forgalomba kifelé rágóizom. A seb megnyitása után a kandalló szükségszerűen mély etetés a gumi szalag lefolyni. A hatás hiánya a következő napon az ilyen beavatkozás az oka a kórházi és sebészeti beavatkozás külső hozzáférést. Gyermekek kell bővíteni jelzések kórházi kezelés gyermekek legfeljebb 10 éves tölteni a kórházban.
Boncolás csonthártya elváltozások gyermekek kell szelíd. Csonthártya jól kell hámozott, de nem árt a csont eszköz sérülések elkerülése érdekében fog primordia.
Megnyitása után gennyes központ ajánlatos, hogy a betegnek, hogy öblítsük ki a száját egy gyenge kálium-permanganát oldattal vagy 1--2% nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal, és a sebet kell oldattal mossuk a klórhexidin. Jó hatással adott öntözés oldatot Dimexidum tályog üreg oxacillin és alkalmazása, hogy a seb 40% -os oldat Dimexidum liniment 15 percig.
Ha a fog, ami a fertőzés forrása megsemmisül, és nem jelent funkcionális vagy esztétikai értéket, akkor azt el kell távolítani ugyanakkor megnyitja a subperiosteal tályog. Ez javítja a elvezetését gennyes fókusz és hozzájárul a gyorsabb megszüntetése gyulladás. Eltávolítása a fog néha feküdt a tervezett műszaki nehézségek vagy nem kielégítő, a beteg állapotától. Más esetekben a fogat tárolt: a nyitott üreg, mentes gyökérkezelés származó bomlástermékek, majd alávetjük konzervatív kezelése krónikus periodontitis. Különösen fontos, hogy távolítsa el a fertőzési forrás a gyermekek - baba foga, és lehetetlenné teszi a konzervatív kezelés és maradandó fogak.
Drug akut gennyes csonthártyagyulladás beadjuk szulfanilamid (szulfadimetoxin, sulfadimezin et al.) És a nitrofurán (furazolidon, furadonin) készítmények pirazolonovyh származékok (Analgin, aminopirin, fenacetin, stb és ezek kombinációi), antihisztaminok (difenhidramin, Suprastinum, Diazolinum et al.), a kalcium-készítmények, vitaminok (multivitaminok, vitaminok C 2-3 gramm naponta).
Beteg felkérik, hogy egy fogadáson a 2. napon a műtét után. A vizsgálat, felmérés, és meghatározza a gyulladás mértéke alábbhagyott, és attól függően, hogy ez a kiegészítő kezelés felírni. A ligálás alatt hajtjuk helyi kezelésére egy seb, betartva a megadott útmutatás a fenti.
Az akut gennyes csonthártyagyulladás állkapocs gyors megszüntetése a gyulladás 2. napon megnyitása után a fekély kell rendelni fizikai kezelések: svetoteplolechenie (solljuks lámpa), a meleg fürdő antiszeptikus vagy szagtalanító oldatok, kenőcs bandázsok (levomikol, levamizol, petrolátum, 20 % kámfor-olaj, homoktövis olaj, rózsa), UHF, mikrohullámú terápiás, flyuktuorizatsiyu, lézeres kezelés, hélium-neon és infravörös sugarakat. Ajánlása fizikai kezelést.
A legtöbb esetben a gyulladás gyorsan (2-3 nap) csökken. Ha késleltetett gyulladás alábbhagyott, majd 2-3-szor hajtjuk blokád: intra- vagy extraoralis infiltráció trimecaine 0,25-0,5% -os oldat, 40-50 ml lidokain és enzimeket, antibiotikumokat (linkomicin). Legyengült betegek, a betegek társbetegségeik, a gyerek és a veszélyeztetett betegeknél, valamint személyek növekedése gyulladás antibiotikumot írnak. A feltétele, Az antibiotikus terápia boncolási fekély (kezdeti sebészeti beavatkozás). A járóbeteg megfelelő felírni széles spektrumú antibiotikumok (félszintetikus penicillin, tetraciklin, oletetrin, oksatsilllin, makrolidok). Kötelező megbízás származékok metronidazol 200 000 NE naponta háromszor 5-6 napig kórházban - injekciós kábítószer 3-4 alkalommal 6-7 napig.
"Surgery" szerkesztette: T. Robustova