Károsodása a proximális sípcsont epimetaphysis

Klinikai tünetegyüttes hibáit a proximális tibia hajtás zóna határozza meg a sérülés súlyosságának, a kár mértékének és jellegének az elmozdulás fragmensek. Amikor izolált elváltozások a tibia tuberculum jelölt duzzanat, lokalizált nyomásérzékenység, korlátozása mozgás a térdízület és a képtelenség, hogy növelje a kiegyenesített lábát a hanyatt fekvő helyzetben. Amikor epiphysiolysis offset jellemző nagyobb mértékű duzzadásra, lehetetlensége aktív és passzív mozgások a térdízület kontúr simasága miatt reaktív folyadékgyülem, kényszerített helyzetben végtag és oldalirányú deformációval a sérülés szintje. Hátul elmozdulása disztális fragmens a klinikai kép lehet hasonlítani egy hátulsó zavar vagy subluxatio a sípcsont.

Amellett, hogy a klinikai tünetegyüttes döntő diagnózis X-ray adatok, különösen a anteroposterior röntgenfelvételek intakt oldalirányú ín, és az ínszalag megakadályozza jelentős oldalirányú elmozdulások. A klinikai tünetek jelenléte radiológiai károsodás és az adatok hiányában újra radiográfiai 10-12 nap múlva jeleit meszesedés csonthártya megerősíti vagy kizárja jelenlétében osteochondralis elváltozások epiphysiolysis nélkül úgynevezett offset. Enyhén elválasztása a tobozmirigy gyakoribbak a anteromediális oldalsó és határozzuk meg X-ray megvilágítás nem egyenletessége növekedési lemez porc zónában. Értelmezése röntgenfelvételek nagymértékben megkönnyíti, ha van egy törés a epiphysis vagy metaphysis, vagy mindkettő, mint ez történik a epimetafizarnyh törések és osteoepifizeolizah. Értelmezésekor röntgenfelvételt betegek femurfej epiphysisek, különösen sérülésének gyanúja esetén a sípcsont tubercle, mindig figyelembe kell venni a kor időszakok elcsontosodásával ezek a formációk és jellemzői kialakulását mind az epiphysis és a sípcsont tubercle csontosodási több sejtmagot. Között a kár epimetaphysis proximális sípcsont gyermekek túlsúlyban femurfej epiphysis és epiphysis törések, és azok között a kár a disztális tibialis csontok a gyermekek és domináló osteoepifizeolizy epimetafizarnye törések a sípcsont. Ellentétben a hasonló sérülések a felső végtag kapcsolatos érrendszeri és neurológiai rendellenességek sokkal ritkábbak az alsó végtagok sérülések.

Orvosi taktika. Sérülés esetén a következő területeken: növekedés a sípcsont középső szükséges ahhoz, hogy bizonyos alapelveket, amelyek azonosak az egyéb csontok, célja nem csak a fúziós a fragmentumok anatómiai és funkcionális helyreállítás, hanem hogy biztosítsák a normális későbbi növekedés a végtag. Először is, ne legyen túl korán hagyja abba a immobilizáció a kárt - legkorábban 4-5 hét. Ezek a feltételek kell követni, ha a károsodás sípcsont tuberosity töredékek elfogultság nélkül vagy enyhe eltolás nem igényel repochitsii. Meg lehet végezni a segítségével gipsz mély gumiabroncs három hét után fordul, és egy cserélhető, a növekvő fiziofunktsionalnogo kezelések: masszázs, gyógytorna és termikus eljárások. Ebben a végső szakaszban a rehabilitációs pribintovyvayut busz csak alvás közben. Amikor epi osteoepifizeolizah és proximális tibia, amelyek nem igényelnek újrapozícionálás rögzítését egy végtag gipsz tart 1-1,5 hónap. Mri elmozdulása termelt fragmensek egy egyszeri zárt csökkentés altatásban alapuló irányának és mértékének elmozdulása fragmensek. Alap-eltolás általában előfordulnak a szagittális síkban - ez anteroposterior és szögelmozdulás, és gyakran ezek kombinációja.

Ezen az alapon, megkülönböztetni extensor törések osteoepifizeoliza típus, kivéve, ha disztális fragmentumot posterior nyírási szögletes deformáció lép fel - szög nyissa anterior. A fordulat a flexiós a közeli végrésze a fragmentum bevonása nélkül csatlakozik a tuber a patella ín nyúlik előtt, és ugyanabban az időben válik képest disztális fragmentumot szögben nyitott utólag.

helyezze berendezés. Előfeltétele repozíciós közlésével hajlított helyzetben a térdízület és protivovytyazhenie túl a disztális combcsont. A redukciót általános érzéstelenítés alatt végezzük. A gyermek a fésülködő asztal lelógó szélére az asztal lábát. A sebész ül szemben a beteg ragadja a sérült területet mindkét kezével. Mint a flexor és extensor nagy fajták kárt ujjai fölött elhelyezett bolynebertsovoy tuber csont, a többi - a hátulról és oldalról. Készült vontatási sípcsont, enyhén növeli a rendelkezésre álló szögelfordulás, és egyidejűleg megszünteti az eltolás szélessége a szagittális és frontális síkban. Ends repozíció eliminációs tisztán szögelmozdulása kiegyenesített vagy hajlítani 5 ° helyzetben van a végtag. Ebben a helyzetben, miután az X-ray kontroll szuperponált körkörös gipsz kötést legfeljebb 5-6 hétig. Amikor az extensor törések során vontatási a sípcsont, hogy megkönnyítse a repozíciós növeli a rendelkezésre álló szögeltérésének mozgását a sebész ujját az ellenkező irányba. Így, amikor a sebész lenyomja a flexor törések hüvelykujját (a végső szakaszban újrapozícionálás) a terület a csont tuberosity bolynebertsovoy elölről hátra. Amikor a extensor törések - nyomás végezzük található a hátsó és oldalsó felületei a proximális része a tibia nyolc ujjait hátulról előre. Egyidejűleg megszűnt és meglévő oldalirányú elmozdulások a frontális síkban. Ez döntő fontosságú ebben a gondosan és következetesen helyreállítása motor és támogató végtag funkciót. Amikor epiphyseal és epimetafizarnyh törések, valamint néhány osteoepifizeolizah ellensúlyozza, hogy nem lehet kézzel zárja áthelyezésére, tedd a jelzéseket a műtét. Miután nyitott redukcióját fixálás fragmensek előnyösen egy vagy két tűvel, és a rögzítés két, egymással ellentétes tűk tolóerő párna, a fél-gyűrűk rögzített Ilizarov során egyidejű hibák epimetaphysis a mediális és laterális oldalán. Eredmények kár epiphysealis növekedési lemezzel zónák függ, hogy milyen hajtás területén a porc előfordul traumás megsemmisítés; ha sérült zónában meszesedések megfigyelt kedvező hosszú távú eredmények és károsodás zónán belül germinális sejtek oszlopos réteg deformálódásához vezethet vagy lag a végtag növekedés.