Atherosclerosis besorolás, etiológiájú patogenézisü klinikai
Atherosclerosis - egy krónikus betegség az artériák a nagy és közepes kaliberű (elasztikus és az izom- és elasztikus típusú), azzal jellemezve, hogy a felviteli és felhalmozódását a intima aterogén plazma apoprotein B-tartalmú lipoproteinek ezt követő reaktív túlburjánzása kötőszövet és a kialakulását rostos plakkok.
Osztályozás atherosclerosis (AL Miasnikov, i960)
Mivel csak a III, IV és V szakaszok besorolás, amelynek a legnagyobb klinikai jelentőségűek.
- 1. aorta.
- 2. Koszorúér.
- 3. agyi artéria.
- 4. A veseartéria.
- 5. A mesenterialis artéria.
- 7. arteria pulmonalis.
- I időszak (preklinikai): a) a vazomotoros tünetek; b) egy komplex laboratóriumi rendellenességek;
- II időszakban (klinikai): a) lépésben Coronary; b) trombonekroticheskaya; c) szklerotikus.
- 1. az atherosclerosis.
- 2. A folyamat a stabilizáció.
- 3. visszahúzódik az ateroszklerózis.
kockázati tényezők atherosclerosis.
Patogenezisében. Az ateroszklerózis kezdődik megsérti a permeabilitás az endotélium és a migráció a intima simaizom sejtek és a makrofágok. Ezek a sejtek aktívan halmozódnak lipidek és válnak „hab sejtek”. Túlterhelés „habsejtek” koleszterin és észterei szétesését eredményezi a sejtek és a kimeneti az extracelluláris tér lipidek és lizoszomális enzimek, amelyek kialakulásához vezet fibrózisos reakció körül található rostos szövet a lipid tömegének, van kialakítva fibro-atheromás plakk. A fejlesztés ezen folyamatok befolyásolja két csoport patogenetikai faktorok: - promóciós atherogen hiper-lipoproteinek és II - penetrációt fokozó aterogén lipoproteinek a intima az artéria. Az I. csoport tényezők közé tartoznak: kockázati tényezők és etiológiai, máj, belek, endokrin mirigyek (pajzsmirigy, ivarmirigyek, inzuláris berendezés). Csoport II patogén tényezők a következők: fokozott endoteliális permeabilitás; csökken akceptor funkciók α-PL a koleszterin eltávolítását a intima az artériák; chalones képződés csökkenését, amely növeli a számát proliferáló simaizomsejtek; aktiválása lipidperoxidáció; termelés növelésére tromboxán és endotelin, csökkentik a prosztaciklin és endotélium értágító faktor; befogadás immunológiai mechanizmusok - antitestek képződését, hogy a pre-aterogén és p (5-PL.
Atherosclerosis mellkasi aorta.
1. Aortalgiya- megnyomásával vagy égő mellkasi fájdalom, sugárzó mindkét kar, nyak, hát, a has felső. Ellentétben angina, rohamokban fájdalom, folyamatos (tovább az órák, napok, periodikusan erősítő, ájulás). Leszűkítve a szájuk bordaközi artériák fibrotikus plakkok tűnhet hátfájás, mint a bordaközi neuralgia.
2. Amikor a jelentős bővülését az aortaív vagy aneurizma felmerül nyelési nehézség miatt nyelőcső kompresszió, rekedtség (visszatérő gége ideg-kompresszió), szédülés, ájulás, és görcsöket egy éles kanyart a fej.
3. Növekvő tartományban ütő tompító vaszkuláris köteg a területen való kapcsolódási a szegycsont élek II, tompító ütőhangszerek expanziós zónában a szintet a második bordaközben jobbra a szegycsont 1-3 cm (Potena tünet).
4. látható vagy kitapintható retrosternalis lüktetés, ritkán - fodrozódás bordaközi térben jobbra a szegycsont. 5. auszkultáció rövidített II hang fémes árnyalatú, szisztolés zörej, rosszabb, ha emelése karok felfelé mozgatni a fejét hátra (Sirotinina tünet - Kukoverova).
6. növelése szisztolés nyomást normális diasztolés pulzusnyomás növekedése, növekedése pulzushullám terjedési sebessége.
Atherosclerosis hasi aorta.
- 1. hasi fájdalom különböző lokalizációs, puffadást, székrekedést, mint a megnyilvánulása diszfunkció miatt hasi összehúzódás különböző artériás ágak nyúlnak ki az aorta.
- időszakos sántítás, hidegség és zsibbadás a lábak, sorvadása a láb izmait, impotencia, fekélyek és nekrózis területén az ujjak és a láb ödéma és vérbőség, nincs pulzálás megálló artériák, a térdhajlati artéria: krónikus elzáródása az aorta - 2. A ateroszklerotikus lézió Leriche szindróma fejleszteni aortaelágazásból gyakran a femorális artériába, hiányában pulzáció az aorta szintjén a köldök, szisztolés zörej át a femorális artériába, a lágyéki szeres.
- 3. A tapintása hasi aorta határozza meg a görbülete, nem-egyenletes sűrűségű.
- 4. felett a hasi aorta szisztolés zörej hallatszik a középvonal és a köldök felett.
Atherosclerosis mesenterica szól „hasi varangy”, és betegségei az emésztési funkciókat.
- 1. Az éles vágó vagy égő fájdalom a has (előnyösen gyomortáji), jellemzően magasságban emésztés, hogy tart körülbelül 1-3 órán át. Néha időszakos fájdalom, stoped nitroglicerin.
- 2. A fájdalom kíséri puffadás, székrekedés, böfögés.
- 3. A jövőben is csatlakozhatnak bűzös hasmenés naponta 2-3 alkalommal a feltáratlan ételdarabok- és nevsosavsheysya kövér, csökkent kiválasztó funkciója a gyomor.
- 4. Lehetséges reflex fájdalom a szívében, szívdobogásérzés, szabálytalan, légszomj.
- 5. hasi puffadás határozzuk vizsgálatban, magas rangú membrán, csökkentése vagy hiánya motilitás, gyomortáji szisztolés zörej.
- 6. Fokozatosan jön kiszáradás, a kimerültség, csökkent a bőr turgorát.
Atherosclerosis A veseartéria.
- 1. Renovascularis tüneti magas vérnyomás.
- 2. A vizelet - fehérje, vörösvértestek, henger.
- 3. stenosis az artériák egy vesebetegség lassan progresszív formája, mint a magas vérnyomás, de a tartós változások a vizeletben rezisztens magas vérnyomás. A kétoldalú lézió vesebetegség feltételezi jellegű rosszindulatú magas vérnyomás.
- 4. felett veseartériákon néha megérintette szisztolés zörej meg adrectal vonal között félúton a köldök és a kardnyúlvány balra és jobbra.
Olvashatatlanná ateroszklerózis az artériák az alsó végtagok.
- 1. a szubjektív tünetek: gyengeség és fáradtság a lábizmok, hidegség és zsibbadás a lábak, időszakos sántítás szindróma (fájdalom a borjú izmok járáskor, nyugalmi fájdalom nyugodt).
- 2. sápadtság, hideg lábak, trofikus zavarok (száraz, pikkelyes bőr, sebek, üszkösödés).
- 3. gyengülése vagy hiánya pulzálás a nagy artériák a lábát.
I. tölgy: nincs változás.
2. BAC: növekvő koleszterin tartalmát, triglicerid, NPE-β- és β-lipoprotein, NEFA, hiper-lipoproteinek II, IV, III típusú β- megnövekedett koleszterinszint és a pre-β-lipoprotein, aterogén tényező.
X-ray vizsgálat: tömítés, nyúlás, bővítése az aorta a mellkasi és hasi. Ultrahangos áramlásmérés, reovazo-, pletizmo-, oszcilloszkóp, sphygmography: csökkenti, és késleltetheti a fő véráramlás az artériákban az alsó végtagok. Az angiográfia perifériás artériák az alsó végtagok és a vese: artériák szűkülete. Izotóp renografiya: felület szekréciós-kiválasztó vesefunkció képest a vese artériás érelmeszesedés.
1. OA vér, vizelet. 2. BAC trigliceridek, koleszterin, pre-β- és β-lipoproteinek (a Burstein), a lipoprotein elektroforézis poliakrilamid gélen, a koleszterin és a pre-p-p-lipoproteinek, transzamináz, aldoláz, teljes fehérje és fehérje frakciókat coagulogram . 3. EKG. 4. PCG. 5. Az echokardiográfia. 6. Rheovasography alsó végtagok. 7. röntgen vizsgálat az aorta és a szív.