Vas kimondja, nőgyógyászati ​​betegségek, és hogyan a javítás, # 03

A vashiányos anémia (IDA) - Hematológia szindróma jellemezve hemoglobin-szintézis megsértése miatt vashiány. Az alapot vashiányos vérszegénység szöveti hipoxia, amelyek következtében alakul ki, hogy csökkenti a hemogiobin mennyisége vérvesztés, rendellenességek vörös sejtek képződését, ezek megsemmisítése, vagy ezek kombinációja okok [1, 2].

A vashiány található közel 1/3 a Föld lakói, és vashiányos vérszegénység 80-90% -a az összes anaemiák. Az előfordulási vérszegénység eltér nem, kor, földrajzi és éghajlati és ökológiai okokból és a termelés [1, 3, 4].

Megfelelő-hiány alakul ki, ha a vas-veszteségek meghaladják a szállítási 2 mg / nap, és a megfigyelt alapján különböző fiziológiai körülmények és betegségek [5, 6].

Vas (hipokróm, mikrociter) anaemia általában akkor következik be a csökkentés a vas a szervezetben az erőforrások krónikus vérveszteség vagy hiánya kézhezvételét külső vas.

A leginkább veszélyeztetett a fejlesztési vashiány a reproduktív korú nők eredményeként a havi élettani vérveszteséget a menstruáció, terhesség miatt a nagy kereslet a mikrotápanyagok, gyermekek és tizenévesek -, mert a magas követelményeket a fejlődő szervezetben, az idősek, a krónikus betegek, és amelynek a rossz táplálkozás.

A vas létfontosságú nyomelem, amely fontos szerepet játszik a működését a sejtek a test számos rendszerek, amelyek nagy része - a vas része a folyamatok szöveti légzést. A vas összmennyisége egy nő eléri a 2-3 g, és koncentrációját - 40-50 mg per kg testsúly.

Kétféle vas: hem és nem hem. Hem vas része a hemoglobin, már csak a húsipari termékek, könnyen felszívódik, és annak felszívódását alig befolyásolja az élelmiszer összetétele.

Nem-hem vas szabad ionos formában - egy két vegyértékű vagy három vegyértékű vas. A felszívódását nem-hem vas (főként zöldségekben fellelhető) is, amely akár 90% vasat a teljes étrendben, függ számos tényezőtől. A nagy részét a vas része a hemoglobin és a mioglobin - 70%; Depot vas - 18% (intracelluláris felhalmozódását formájában ferritin és hemosziderin); működő vas - 12% (mioglobin és a vas-tartalmú enzimek); szállító vas - 0,1% (vas kapcsolódik transzferrin) [7-9].

A legfontosabb a vas-tartalmú vegyületek közé tartoznak: hemoproteins, amely egy szerkezeti összetevője hem (hemoglobin, mioglobin, citokrómok, kataláz, peroxidáz), a nem-hem enzimek (szukcinát dehidrogenáz, acetil-CoA-dehidrogenáz, xantin-oxidáz), ferritin, hemosziderin, transzferrin.

A nyálkahártya a vékonybél élelmiszer felszívódik egyedüli divalens nem-hem vas. Ahhoz, hogy a vas képes érintkezni a fehérjék és belépését a sejtbe, a háromértékű vas csökken vas jelenlétében savas közegben, a fő szerepet ebben a folyamatban a legtöbb esetben, játszott aszkorbinsav [10-13]. Ezután beszerzésének a vérplazmában, és kötődnek transzferrin a vas oxidálódik vissza háromértékű. Egy kapcsolódó állapotban transzferrin vas bejuttatjuk a szövetekbe keresztül endocitózist, ahol ez vagy felett a sejt vagy letétbe részeként ferritin. A kompozíció a ferritin vasat tárolják formájában könnyen hozzáférhető és nem toxikus. A ferritin szint a „gold” standard mérni a lerakódott vas mennyiségét a szervezetben. Minden mikrogramm ferritin megfelel 8 mg vas letétbe, és a nők általában a 15-150 mg / ml [2, 14-16]. A koncentráció a szérum vas van kitéve jelentős napszaki ingadozások és a nők átlagosan 6,6-26 mikromól / liter. Ezért, annak azonosító a legfontosabb [2].

A hemoglobin szállító fehérjeként oxigént tartalmazó hem vas. Gems egyesíteni protoporfirin keret, a közepén, amely egy kétértékű vas atomot. Egy molekula hemoglobin képes szállítani akár 4 oxigénmolekulák. Így a vörösvértestek számát és a hemoglobin fontos szerepet játszik a közlekedési oxigén [2].

Során zhelezodefitsita bocsátanak ki egymást követő lépéseket tartalmazza: a látens vashiány, amelyben a vas-veszteséget meghaladja az ellátási változtatás nélkül a hemoglobin-koncentráció, és a tényleges vashiányos vérszegénység, amely súlyosságától függően oszlik kompenzált, dekompenzált subcompensated és formája [3].

A hemoglobin koncentráció kifejezése gramm literenként. A normális szintű hemoglobin nők tekinthető 115-145 g / l (MCHC, átlagos korpuszkuláris hemoglobinkoncentrációra - az átlagos hemoglobin koncentrációja a sejtben 320-360 g / l), mintegy beszélnek anémia hemoglobin csökkenése alatt 110 g / l. Mintegy súlyossága vérszegénység bírálják el a hemoglobinszint. Szerint a súlyossági foka az anaemia fényt bocsátanak ki mértékben - 90-109 g / l, az átlagos mértéke - 70-89 g / l, és egy nehéz mértékben - kevesebb, mint 70 g / l [3, 14, 15].

A klinikai képe anémia miatt szöveti anoxia, hipoxia progresszív hemic és a későbbi fejlődését a másodlagos metabolikus rendellenességek. Klinikai tünetek növekvő súlyosságával a betegség: az általános gyengeség, szédülés, fejfájás, szívdobogás, légszomj, ájulás, csökkent a teljesítmény, és álmatlanság. Jellemző tüneteinek IDA, a változás a bőr, köröm, haj, izomgyengeség, ízérzészavar. A bőr kiszárad, repedések jelennek meg rajta. Mivel anyagcserezavarok karotin vashiányos előfordul sárgasággal bőrt. Megváltoztatja az alakját a köröm, akkor lelapul, és legyen homorú és törékeny. Haj elvékonyodása, break és hullik ki bőségesen, úgy tűnik, szürke. Amikor IDA is lehetséges tünetei a kardiovaszkuláris rendszer: szívfrekvencia, légszomj, mellkasi fájdalom és néha láb duzzanata [6, 14].

A fő kompenzációs mechanizmusok keringési szellőztetés alkalmazkodás és beleértve a szívteljesítmény növekedését, értágulat, csökkent vaszkuláris rezisztencia, növeli szöveti perfúzió, újraelosztása vérben, megnövekedett légzési térfogat, fokozott aktivitás az eritropoietin. Akut, súlyos és kompenzálatlan vérszegénység vezethet keringés összeomlása és a sokk [2].

Az elsődleges oka a vashiányos vérszegénység nők vérzés a különböző eredetű. A vashiány a nők előfordul 6-szor gyakrabban, mint a férfiak. Jelentős mennyiségű vérvesztés során a menstruáció, terhesség, szülés. Amikor erős menstruáció lehetséges elvesztése a vas mennyisége 50-250 mg vas [2]. Leggyakrabban giperpolimenoreya jelenlétével kapcsolatos méh mióma, adenomiózis, endometriális hiperplázia, diszfunkcionális méhvérzés. Metrorrhagia méh mióma leggyakrabban társított nyálkahártya alatti lokalizációs helyeket, amely növeli a menstruáló felület növeli a permeabilitás ellátó vérerek myoma, méh kapacitása csökken. Amikor méhvérzés lassítja regenerálása felülete a méh után hámlás az endometrium. Ha a méh méhizomzat adenomyosis érintett, ami hosszú és nehéz menstruáció másodlagos vashiányos vérszegénység.

Menstruációs szabálytalanságok fordulnak elő különböző korú nő. Kifejlesztése gipermenstrualnogo szindróma okozhat a különböző okok miatt - erős érzelmi sokk, alultápláltság, vitaminhiány, elhízás, foglalkozási veszélyek, a fertőző és szeptikus megbetegedések, a éretlensége a hipotalamusz szerkezetekben a pubertás alatt, és leépülési átalakítása a menopauza előtti nőknél. Ahhoz, hogy a nagy részét az esetek nőknél menometrorrha-gia kíséri vérszegénység különböző súlyosságú, amely elősegíti a táplálkozási rendellenességek különböző szervekben és szövetekben. Megelőzése és kezelése vérszegénység nők menstruációs szabálytalanságokat és szerves nőgyógyászati ​​betegségek a fő tényezők helyreállítani az egészségügyi [1, 4, 17].

A kiváltó októl függetlenül menometrorrhagias (fibroidok, endometriózis, petefészek diszfunkció), és annak szükségességét, hogy az expozíció egy megfelelő tényezővel van szükség, mert hosszabb terápia vaskészítmények orális beadásra. A dózis és adagolási rend egyedi választott hatóanyag szerint egyedileg a vastartalom a készítményben, a hordozhatóság, és így tovább. D.

Amikor kiválasztunk egy adott gyógyszer és az optimális adagolási rendet kell venni, hogy a megfelelő hemoglobin mutatók növekedési jelenlétében IDA lehet elérni bevitele közötti 30 és 100 mg vas [18]. Egy diétás intézkedések nem képesek kompenzálni a vashiány és a terápiás hatás eléréséhez.

Modern orális ferropreparaty sói kétértékű vas (az emésztőrendszerben ferri-ionokat nem abszorbeált), vagy egy olyan vegyület, amely egy-hidroxid-polimaltóz komplex vas (szívó mechanizmus eltér a töltéssel bíró hatóanyag) [20].

Magas biológiai rendelkezik szulfát sója vas, azonban ferropreparatah túlnyomórészt vas-szulfátot [19, 21]. Vas-szulfát a leginkább tanulmányozott, tesztelt formában, jól bevált hosszú távú használatra, azonban leggyakrabban szereplő készítmények orális adagolásra. Ez a legmagasabb fokú a vas felszívódását.

A folyamat során a felszívódását vas a bélben is nagy jelentősége aszkorbinsav, amely segít fenntartani a vas a kétértékű formában, ezért nagyon fontos, hogy jelenlétét a termék [22]. Az alapvető szerepe a vérképzés tartozik folsav, akusztikai nukleinsav anyagcsere. Egy normális folsav metabolizmus igényel cianokobalamin, amely elősegíti a kialakulását az aktív forma abból. Ezen anyagok hiánya gyakran felmerül járó anémiában vérveszteség vezet zavar a DNS-szintézis a hematopoietikus sejtekben, míg felvétele ezen komponensek a készítményben növeli az aktív vas felszívódását a bélben, és a további hasznosítás. A jelenléte a hatóanyag és aszkorbinsav folsav, cianokobalamin, és szintén, hogy jelentősen növelje a hemoglobin szintézis sebességét és növeli a kezelés hatékonyságát a vashiány és a vashiányos vérszegénység [14, 23, 24].

Az 1 kapszula 112,6 mg vas-szulfát (37 mg elemi vas), amely az optimális dózis kezelés, és csökkenti a mellékhatások előfordulása.

Felszívódás vaskészítmények só (Fe2 +) formájában van a passzív diffúzió szerinti koncentráció gradiens nem függ a pH-t és a motoros aktivitás a gyomor-bélrendszer (GIT), amely biztosítja a gyors telítettség.

Aszkorbinsav fokozza a vas felszívódását a bélben, és megakadályozza annak átmenet kétértékű három vegyértékű formában, gyorsítja a szállítási vas és annak felvétele a hem, és részt vesz a kiadás vasat az Depot.

Az aszkorbinsav esszenciális a kialakulását és megőrzésére, a redukált forma folsav - tetrahidrofolsav.

Az viszont, folsav fontos tényező szintézis a DNS és RNS metabolizmus fehérjék és a vörös vérsejtek és egyben egy további stimulátora hematopoiézis és az eritropoiézis [21, 23, 25].

Tsianokobolamin szükséges a hemoglobin és a vörösvértestek, metabolizmusát fehérjék, zsírok, szénhidrátok, energiatermelés.

Ferro-Folgamma® magas hatékonyság, amely egy nyereség átlagos hemoglobin 2,5 g / l / nap (maximális mértéke növekszik a haemoglobin körében készítmények vas-szulfát). Amikor a hatóanyag-Ferro Folgamma® csillapítás posthemorrhagic vérszegénység megfigyelt klinikai során az első 10 napos kezelés [6].

Ferro-hozzárendelt Folgamma® 1 kapszula naponta háromszor, étkezés után 3-4 hétig enyhe anaemia a közepén formájában - 1 kapszula naponta háromszor 8-12 hetes, és a súlyos formák vérszegénység - 2 kapszula naponta 3-szor 16 hétig vagy tovább. A terhesség alatt javallt megelőzésére foláthiány és vas 1 kapszula naponta háromszor során a II és a III trimeszterében, során a szülést követő szoptatás alatt.

Miután a kezelés abbahagyása Ferro-Folgamma® pozitív hatása, valamint a stabilizációs paraméterek vérszérum (hemoglobin, eritrocita, a szérum vas, teljes vaskötő kapacitás szérum) garantáltan fennmaradhat legalább egy hónapon át [4].

Az aktív összetevők a gyógyszer-Ferro Folgamma® speciális semleges héj, amely biztosítja azok felszívódását a vékonybél felső, amely kiküszöböli irritálja a gyomor. A komponenseket feloldjuk repceolaj, ami javíthatja a vas felszívódását, és ezzel egyidejűleg csökkenti a irritáló hatás a vas a gyomor nyálkahártyára, elősegítve a jó tolerancia a gyomor-bél traktusban a hatóanyag [1, 13]. Hiánya miatt az agresszív fellépés a gasztrointesztinális nyálkahártyán Ferro-Folgamma® sikeresen használható az anémia korrigálása, míg a hiány a B12 vitamin és a folsav a háttérben a felszívódási zavar a gyomor-bél traktusban (atrófia a gyomornyálkahártya és nyombélfekély).

Továbbá, Ferro-Folgamma® hatékonyan alkalmazzák kombinálva a vas-folsav-B12-deficiens anémiák okozott krónikus vérveszteség, krónikus alkoholizmus, fertőzések, antikonvulzív és fogadása orális fogamzásgátló tabletták, anémia terhesség és szoptatás alatt.

Hatásosság Ferro-Folgamma® felkészülés kezelésére és megelőzésére a vashiányos vérszegénység, jó tolerálhatóság és kedvező jellemzőkkel farmakoökonómiai (költség / vas dózis / hatás) bebizonyosodott, több orosz tanulmányok, amely tartalmazta a betegek széles körében, R. H., és a terhes nők nőgyógyászati betegségek [4, 18, 19]. Indikációk a kábítószer-Ferro Folgamma® vérszegénység okozza a kombinált vashiány, folsav és B12-vitamin. eredő krónikus vérvesztés (Meno és metrorrhagiát et al.), valamint a krónikus alkoholizmus, a fertőző betegségek, antikonvulzív és fogadása orális fogamzásgátlók. A gyógyszer jóváhagyott megelőzésére és kezelésére a vas és a folsav-hiány, a II trimeszterében, során a szülést és a szoptatás ideje alatt.

AZ Hashukoeva 1, MD, egyetemi tanár
SA Khlynova, MD, Ph.D.
MV Burdenko, MD, Ph.D.
MR Narimanov
OV Kozlova, PhD, egyetemi docens

Orvosi Egyetem RNIMU őket. NI Pirogov orosz Egészségügyi Minisztérium, Moszkva

Kivonat. A szerepe a Ferrum az emberi szervezetben már elemzett mechanizmusok annak emésztést élelmiszer, klinikai előadások hypoferric feltételek és női hypoferric vérszegénység, valamint a megközelítések gyógyítására és megelőzésére hypoferric vérszegénység modern orális készítmények.