Tumorok kezelésére mandibula
"Handbook of Oncology"
Szerkesztette MD B. E. Peterson.
Kiadó „gyógyszer”, Moszkva, 1964
OCR Wincancer.Ru
Powered némi csökkenés
Minden típusú csonttumorok, jó- és rosszindulatú, akkor fordulhat elő, az alsó állkapocs. A gyakorlatban, a túlnyomó többsége a rosszindulatú daganat a mandibula szekunder, t. E. Az elsődleges helyén a tumornövekedés kívül a pofák.
Primer tumor a mandibula egyaránt lehet hám és kötőszövet jellegű. Az ilyen tumorok fibróma, oszteóma, chondroma, óriássejtes tumor, fibroszarkóma, oszteoszarkóma, kondroszarkóma, Ewing-szarkóma és plasmocytoma, ami előfordulhat a mandibula, a természetben, a kezelés klinika és alig különböznek egy csontváz azonos tumorok. Ezért, ezek leírása ebben a szakaszban nem adják (lásd. Bone tumor).
A „epulid” (naddesnik) közelmúltig egyesítjük igaz a tumor és a hiperpláziás gyulladásos folyamatok. Nemrégiben, egy ilyen csoportot, kóros folyamatok kiosztott az igazi jóindulatú daganat, amely fejleszti a peridonta vagy falai az alveolusok és az alveoláris csont. Fejleszti leggyakrabban évesek 10-30 év. Női epulidy gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál. Azt javasolták a krónikus irritáció epulidov éles fogak gyökereit és a koronák, szuvas fogak fogszuvasodás és a rossz stabilizálódott fogsor.
Patológia. Epulid jelentése lágy íny elszaporodását bevont nyálkahártya mérete cseresznye gödrök és sűrűbb, vagy myagkovato összhang, gyakran fekélyesedés a felszínen. A mikroszkópos vizsgálat megkülönböztetni rostos, angiomatous és óriás epulidy.
Klinikán. Epulid található sem a gingivális papilla, vagy más területeken a fogíny széle közelében formájában lekerekített képződése a barna-barna. Epulida széles. Fájdalom hiányzik. Szinte mindig van egymástól a következő fog. Ha a károsodás a daganat súlyos vérzés. Ismételt vérzés néha az egyetlen tünet, zavaró betegeknél. Epulida növekedés sebessége változik: Néha növekedést hónapokban és években, de gyakran alakul ki néhány héten belül. Az irodalomban nincs leírása az esetek rosszindulatú epulida.
Diagnózis. Epulidy jellegzetes klinikai képet. Ezen túlmenően, a helyes diagnózis segíti a röntgen vizsgálat. A röntgenfelvételek az érintett csont világosan meghatározott középpontjában lízis kerek vagy ovális keresztmetszetű elérte gerendák. Van egy duzzanat a csont kortikális elvékonyodása nélkül áttörést a tumor környező szövetekbe.
Differenciál diagnózis hajtjuk végre polipok gingiva (hamis epulidy) polipok fogat cellulóz, és más óriássejtes tumorok. Bonyolult esetekben diagnosztizálni a valódi természetét a betegség kiderült, miután a szövettani vizsgálat.
A kezelés. Tekintettel arra, hogy a nem reszekcióra mindig vezet a visszaesés azt mutatja, az alveoláris csont rezekció eltávolításával egy vagy két foga. Készült epulida eltávolítása en bloc a csont, az íny és a fogakat. A kapott hiba végezzük yodoformnymi tamponok. Sugárzás kezelés hatástalan.
Előrejelzés. A prognózis jó. Megfelelő műtéti beavatkozás biztosítja a tartós fellendülés.
Ameloblastoma
Szinonimák: Ameloblastoma, adamantiumból laphámrák. Ameloblastoma - egy jóindulatú daganat származó fogcsíra különböző fejlettségű (maradékokból vagy fogászati lemez emalievogo test). Ezek a daganatok ritkák. 80-85% -ában érinti az alsó állkapocs. Ez akkor fordul elő azonos gyakorisággal férfiak és nők között. A legtöbb betegnél ott évesen 20-40 év. Etiológiája és hajlamosító pillanatok ismeretlen.
Patológia. Megkülönböztetése szilárd és a cisztás Ameloblastoma. Szilárd adamantinomája plotnovata jelentése egy csomópont vagy egy puha állagú, szürkés-fehér vagy barnás színű, szemcsés felületet. Mikroszkópos, a tumor áll zsinórok vagy epiteliális jellegzetes kerek komplexek amelynek kerületén vannak elrendezve egy sorban magas hengeres sejtek.
A cisztás adamantinomája áll, több összekapcsolt ciszták vannak töltve, vagy enyhén barnás folyadék vagy kolloid tömegeket. Mikroszkopikusan fal ciszták szegélyezik hengerhám. A válaszfalak között lehet megfigyelt sávok a hámsejtek. A tumor sztróma a só betétek és a mész a csont részeket. Néha van egy rosszindulatú pereoozhdenie adamantium.
Klinikán. Lassan és fájdalommentesen fejleszteni deformáció és megvastagodása az állkapocs egy kis területen (leggyakrabban a hátsó része az alsó állkapocs). Ahogy az idő fejlődik arc deformáció, mozgászavarok az állkapocs ízületi, az megsérti a törvény a nyelési és légzési, a fájdalom és a fogínyvérzés sebek tumor fölé. Abban az esetben, malignus transzformáció gyorsított tumor növekedési sebességét, a csírázás lehetőség van a felső állkapocs és a pályára, majd vakság. Rosszindulatú forma adamantinomája áttétet lymphogen módon.
Diagnózis. Amellett, hogy a jellegzetes klinikai képet, az alapja a megerősítése a diagnózis Ameloblastoma lézió biopszia és az X-ray adatok. A radiológiai vizsgálata egy nagyon jellegzetes tünetei: a látható központi elhelyezkedésű jól körülhatárolható mono- vagy policisztás árnyékban, duzzadt csont, nincs reakció a csonthártya. Differenciáldiagnózishoz ciszták, epulidom, óriássejtes tumor, és szálas dysplasia.
A kezelés. A választott módszer a kezelés a csont reszekció povazhennogo része. Műtéti beavatkozás típusa enucleatio tumorok és nem-gyökös curettage, mindig kíséri a visszaesés, és vezet a gyorsabb a tumor növekedése. Sugárzás kezelés hatástalan.
Előrejelzés. Időben és helyesen kitöltött műtét gyógyuláshoz vezet jó funkcionális és kozmetikai eredményt. Nonradical műtét felgyorsítja a tumor növekedése, és azt eredményezheti rosszindulatú.
Rák az alsó állkapocs
Rák az alsó állkapocs találkozik 2-3-szor kisebb, a felső állkapocs rák. A leggyakoribb betegség éves férfiak 40-60 év; meg kell jegyezni, hogy a betegség gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél. A daganatos állcsont kétségtelen szerepének irritáló olyan dolgok, mint rendesen készült fogpótlások, nagy betétek fogkő fogínygyulladás, alveoláris a Pioro, gyenge orális egészségügyi ellátás, a nagy mennyiségű el nem távolított elpusztult fogszuvasodás et al.
Patológia. Elsődleges karcinóma a mandibula leggyakrabban származik hámsejtek elrendezett mélységben egy csont szilárd anyag (maradék gertvigovskoy membrán), és az úgynevezett központi rák. Szerint a szövettani struktúrát utal laphámrák vagy anélkül keratinizációs keratinizációs.
Klinikán. Különböztesse elsődleges rákok az alsó állkapocs és a másodlagos. Körülbelül 50% az elsődleges helye a daganatos elváltozás alapján a szájnyálkahártyán és a második kapcsoló az alsó állkapocs. Elsődleges rákok származó belül az állkapocs szövet, előfordul körülbelül egyharmada minden esetben a 15- 20% -át a lokalizáció a primer lézió nehéz meghatározni. Állandó elsődleges tünete a rák központi fogat lazaságot, és anélkül, hogy nyilvánvaló oka, nyilalló fájdalmat mentén mandibuláris ideg vagy fájdalom, például fájdalom pulpitis.
Hosszú ideig a betegség rejtve van, és az első megnyilvánulása, amelyre a beteg figyelmet fordít a megfelelő szakaszában a folyamat meglehetősen gyakori. Később, a rák terjedését a szájban a fenék felé, vagy fordítva, felé álla jelenik meg tumor infiltráció, okoznak jelentős deformációt az arc.
A leggyakrabban érintett hátsó első állkapocs, ahol a folyamat nagy gyorsasággal benyúlik a temporális régióban a felszálló ágában a mandibula a fültőmirigy, áll alatti területen a nyak és a száj padlón. A legjellemzőbb lymphogen metasztázis a nyirokcsomókba és submandibularis régió a nyak. Metasztázisok belső szervek (máj, a gerinc, és így tovább. D.) Megfigyelt szem módon a későbbi szakaszában a betegséget.
Diagnózis. A központi formája az alsó állkapocs rák, sajnos, nehéz felismerni a korai szakaszban. Ezek a betegek a fájdalom miatt, általában fordult fogorvosok. Szükséges, hogy készítsen a tálba, és szövettani vizsgálata scrapings a fogak felülete saját távoli lazítás, különösen, ha ennek az az oka lazaság tisztázatlan maradt. Kell alávetni a mikroszkópos vizsgálat az összes tumorokat eltávolítjuk, még akkor is, ha azok makroszkóposan nem keltsen gyanút abban az értelemben, rosszindulatú.
Különösen értékes a korai diagnózis radiológiai kutatási módszer. A legcélszerűbb, hogy vnutrirotovte képeket. Röntgenképek alapján a következő módosításokat: csont irritáció, zavartság, homályos az érintett területen a csont, a periodontális tágulási terekkel és megsemmisítése az alveolusok falak a kortikális csont kiterjedt megsemmisítése szivacsos csont kerülete mentén. Nevypavshie fogak, hogy elmerül a tömeg a tumorszövet, tartotta a maradványai a szalagos berendezés.
Minden kétség esetén, célszerű biopsziát vagy citológia pettyes az elváltozás. Differenciál diagnózis végezzük a ciszták, osteomyelitis, aktinomikózis és más jóindulatú vagy rosszindulatú tumorok, amelyek lehet elhelyezni az alsó állkapocs.
A kezelés. Jelenleg, a vezető és a leghatékonyabb a rák kezelésében az alsó állkapocs egy kombinált módszer. Ez áll a preoperatív kilocuritherapy majd eltávolítását a csúcsáig.
Végző sugárkezelés előzi fogászati egészség. Szövődmények megelőzése expozíciós ajánlott a háttérben antibakteriális terápia. Besugárzást végzünk minden nap a két területen. Egy adag 200-300 R, a teljes dózis 5000-6000 r. 2-4 hét múlva vége után a sugárterápia, csökkentése után reaktív hatást a bőrön, és a szájban, ami a műveletet. Leggyakrabban termelnek részleges eltávolítását és fél izolálása az alsó állkapocs. En bloc együtt a kimetszett csont eltávolítása nyirokcsomók és submandibularis nyálmirigy. A művelet kezdődik a ligálása a külső nyaki artéria felett. Kivágása után a mandibula nagy jelentősége van a rögzítése a megfelelő pozícióba állkapocs maradványok. Ebből a célból különböző módszerek: külső extraoralis, nadzubnye alumínium huzal gumik, gumi és műanyag, és mások.
Az utóbbi években széles körben alkalmazott módszer a single-plasztikát a hiba csontpótlással venni a bordák vagy sípcsont. A betegek, akik nem tartoznak a sebészeti kezelés, sugárkezelés ajánlott előre ligálását a külső nyaki artériát, ezzel növelhető a teljes adag sugárzást.