Protézisek implantátumokra
Gyakori probléma: lazítás csavarokkal vagy törött csavarok.
Amikor Bronemark (Branemark) fejlesztette implantációs rendszer, a külső hatszög (0,7 mm) az implantátum kizárólag csavarva a csontba és rögzítése ütköző (ábra. 5-26). Azt hitték, hogy a rendelkezésre túlterhelése a csavar eltörik károsítása nélkül az implantátumot. Tény, hogy a csavart, amely a felfekvési hírhedten gyenge pontja a szerkezetben. Továbbá, az ilyen csavarok egy bordás motorházfedél, ami nem megengedett, hogy dolgozzon ki egy elég nagy erő (maximum 20 N-cm).
A Frialit rendszerben 2 (Frialit 2) egy belső hatlapú kapcsolatot (ábra. 5-30), ami csökkenti annak valószínűségét, a törés vagy lazítás csavarokkal. Allenovskoe (Allen) vegyület csavaros kupak lehetővé teszi, hogy nagyobb erő, amikor csavarozás (25 N-cm).
Az egyik fő probléma az építési implantátum rendszerek, hogy biztosítsa a pontos összehasonlítás a felfekvő és az implantátumot. Meg kell határozni a korlátokat a kötés erőssége szempontjából konfrontáció és okklúziós oldalsó terhelést.
Ennek megfelelően, a legtöbb implantátum rendszerek közötti átmérőjű 3,25-6,5 mm (ábra. 532). Tekinthető optimális felhasználását az implantátumok 10-13 mm hosszú, a telepítés hosszabb implantátumok általában nincs szükség, mivel a rövid járó megnövekedett kockázatával.
Jelenleg folyó jogvita preferenciarendszerek külső vagy belső kapcsolat meggyőzően megoldódott az utóbbi javára. A legtöbb gyártó az implantátumok külső hatszögletű haladt a gyártási rendszerek belső kapcsolat, míg az új implantátum gyártó hez csak a belső kapcsolat (ábra. 5-33).
Mik a képességeit a klinikus szempontjából megelőzésére lazítás és törését csavarokkal alapján a jelenlegi ismeretek és tapasztalatok?.
Rögzítő csavar optimális erőfeszítést.
A döntés emlékeztet elveket alkalmazzák a gépjárműiparban szolgáltatást. Amikor új gumiabroncs, vagy autó kerékcsavar dió, zár őket csavarni a nyomatékot (80 Nm) segítségével egy speciális nyomaték eszközt. rögzítőalátétek után ellenőrizni néhány kilométerre. Egyes országokban, abban az esetben egy autóbalesetben, mert nem elég meghúzni a kerékanyákat teljes mértékben felelős lo-
Ábra. 5-26. Az ábra mutatja őket
Plantat Bronemark rendszer, felépítmény és a korona
Ábra. 5-29. Törött közbenső rugalmas tag
Ábra. 5-27. Törés a csavar az implantátum külső hatszögű. Az implantátum alkalmazunk hordozóként a koronák és moláris helyettesítési kell távolítani
Ábra. 5-28. A közbenső rugalmas elem és annak továbbfejlesztett változata - a közbenső csatlakozó helyettesítésére javasolt a rugalmas elem, amely gyakran lerobbant, gyorsan törlődik, és bonyolítja higiénia
Ábra. 5-30. Az implantátum belső hatszögletű vegyületet
zhitsya autó szervízben. Fogorvosok is utalnia kell a protézielemével.
Összehasonlítás cement, csavar rögzítő protézielemével.
Ennek egyik oka a terjedését ragasztott ortopédiai szerkezetek az alacsony valószínűsége lazítás a csavar, a zár ütköző, a belső kapcsolati rendszer. Ideiglenes cementek, például alapú tsinkoksidevgenola nem hatékony protézielemével, mert nem eléggé ellenállóak, és vezet a megnövekedett permeabilitás határt. Az anyag a választás egy karboxilát cement (Dyurelon; Durelon) * (ábra 5-34.). Ez az anyag egy erős és megbízható rögzítését a tömítés, de lehetővé teszi, hogy távolítsa fogsor rászoruló. A karboxilát cement ecsettel, kenő csak a szélén a keret.
Vízszintes csavarokat nem hatékony rögzítésére protézielemével. Ezek a csavarok nagyon nehéz kezelni a szájban. Általában azok réseit kalap, ami könnyen törik, valamint a menet. Ezen túlmenően, minél kisebb a tárgy, annál nagyobb a kockázata a lenyelés vagy törekvés.
Ábra. 5-31b. Függés implantátum hossza és a terhelés a csont (Vizethum et al.)
Ábra. 5-31a. A függését az átmérője az implantátum és a terhelés a csont (Vizethum et al.)
Ábra. 5-32a (balra). Frialit 2: terület, amelyre a terhelés átadódik a koronát
Ábra. 5-32 (jobbra fent). Összehasonlítás az implantátum átmérőjének (D) a foggal
Ábra. 5-33 (jobbra lent). Vegyület Kamlog implantátum rendszer - a cső a csőben
Még ha a cement rögzítés függőleges rögzítő csavart felfekvő az implantátumot. Ez felveti a kérdést, hogy a szükséges erőfeszítéseket, hogy húzza meg a csavarokat rögzítésére predotrascheniya gyengül.
Válogatás csavarok elég egyszerű, ha azokat a benchmark táblázat. 5-1, ami azt jelzi, a maximális erőfeszítést csavarozás. Csavar hornyolt sapkák nem rögzíti a csavarhúzót, szemben a típusú Phillips csavart. Ezért ajánlatos választani csavart hatszög és a négyzet vegyületet a kalapot. Azonban, a csavart egy négyzet alakú lyuk a motorháztető biztosítják a legrosszabb tapintási érzékenységet, és így nehezebb kell meghatározni a mélyebb csatornák. Mivel orális erő több mint 70 N-cm nemcsak szükségtelen, de még a káros, a imbuszcsavarokat a legjobb választás (ábra. 5-35). a mérnökök
Ábra. 5-34. On korona alkalmazzuk egy réteg cement
5-1. Maximális erőkifejtés bizonyos típusú csavarok
Ábra. 5-35. Különböző típusú csavarok (balról jobbra): a hagyományos bemetszés; allenovsky csavarral; vegyület négyzetes; Phillips csavar típusú; vízszintes csavaros (propeller kombinálva hagyományos recézett csavar allenovskim)
Ábra. 5-36. Normál építési csavart Torx csavarhúzó
Ábra. 5-37a. Kézi csavarhúzó rögzítve, a biztonsági fogselyem
Ábra. 5-37. Kézi csavarhúzót a beteg gyomrában. Csavarhúzó rögzítették fogselyemmel
Ábra. 5-38. Bredent szett: csavarhúzó markolat mellékleteket
Ábra. 5-39a (balra). Csavarhúzóval.
Ábra. 5-39 (jobbra fent). Adapter.
a fejlődés egy erő 10 N-cm.
Ábra. 5-39s (jobbra középen). Adapter.
a fejlesztési erő 20 N-cm.
Ábra. 5-39d (jobbra lent). Adapter.
a fejlesztési erőfeszítések a 30 N-cm.
Ábra. 5-40 (balra). Különleges tipp, amely lehetővé teszi, hogy módosítsa a szorító erőt (American Dental)
Ábra. 5-41 (jobbra). Állítsa Byukinga magában foglalja a különböző fúvókák kézi csavarhúzó, valamint a fülekkel. kézi csavarhúzó markolat elülső részén található,
Ábra. 5-42. Bronemark berendezést lehessen csavarni a csavarokat egy szabályozott erővel
Ábra. 5-43. Az erőfeszítés fogászatban alkalmazott
Rhee ismert csavarok TOPKC (TORX), amelyek lehetővé teszik, hogy elérjék erő 100 N-cm (ábra. 5-36). Az ilyen típusú implantátum csavarok csak a rendszerben Bonefit ITI implantátumokat.
A klinikusok számos protézielemével, hamar rájön, hogy a kéz csavarhúzó nem túl kényelmes, különösen a távolabbi részein a szájüregben. Sőt, kézi csavarhúzóval kell rögzíteni fogselyem megelőzésére nyelési vagy aspiráció (ábra. 5-37a és 5-37). Azonban spontán fogselyem van feltekerve egy csavarhúzót, ami megnehezíti, hogy manipulálják, és csavarja ki a csavarokat, így sok fogorvos szándékosan kerülni a fogselyem használata, mondta növeli a kockázatot és a kapcsolódó kockázat súlyos egészségügyi hatások és peres eljárások. Kézi csavarhúzó kell használni az elülső része a pofák blokkolásának lehetőségét a szájfenéki ruhával.
Az oldalán a száj használata ajánlott a clappers (ábra. 5-38), vagy szögletes csavarhúzót (ábra. 5-41, hogy 5-39 számára), amelyek szabályozott manuálisan. Vannak meglehetősen egyszerű eszközök, amelyek lehetővé teszik, hogy ellenőrizzék a szigorítás erőfeszítéseket, és bonyolultabb, amely amellett, hogy ellenőrizzék teszi, hogy beállítsa az erő. Az ilyen eszközök lehetnek mind a manuális és elektronikus. A végső becsavarási a függőleges csavar ajánlott, hogy egy speciális sebészeti konzolt beültetendő (ábra. 5-42), a forgatási erő változik 10 és 50 N-cm. Ábra. 5-43 ábra az erőfeszítés a fogászatban használt.
A titán-felületek jellemezve kenési hatást, ami az implantátum az ütközőfelület és forrasztás, az úgynevezett hideg forrasztás. Ilyen esetben, implantátum rögzítési és lazítás a támasz nem fordul elő. Ezért szükséges használni pontosan adagolható erő belül 10-30 H-cm.
5-2 táblázat. Ajánlott erőfeszítések különböző jelzések
Berendezés ellenőrzésére és szabályozására a szigorodó erőt, amelyet több vállalat.
Csavarhúzó készlet hosszú csavaros kupak a hasított típusú Phillips csavarhúzó allenovskaya használható modellek (amely lehet megvásárolni, mint implantátum gyártó és hardver tárolja).
Csavarhúzó racsnis (Bredent; Bredent). Szög csavarhúzó (3i, Nobel Bayoker és American Dental).
Egy sor fúvóka ferde csavarhúzó az összes használt rendszerek (Bredent). Különleges berendezés vezérlésére forgató erő. Jön WH, Novy (Nouvag) Coeur XO (XO Care), Cavo (KaVo) és Braun Aesculap (Braun Aesculap) és más gyártók. A karboxilát cement Dyurelon (ZM ESPE; Durelon, ZM ESPE), a film vastagsága 10 mikron.