sinus bradycardia
Sinus bradycardia - lassulását a szívfrekvencia kevesebb, mint 60 percenként, miközben a megfelelő sinus ritmus. Sinus bradycardia okozta csökkenése a szinusz csomó automatizmus.
Az egészséges emberek sinus bradycardia általában a jele egy jó fitness a keringési rendszer és gyakran megtalálható a sportolók.
Nem szívsebészeti okoz formák sinus bradycardia, toxikus hatása a szinusz csomó vagy túlsúlya aktivitását paraszimpatikus (vagus hatás) a következők:
megnövekedett koponyán belüli nyomás;
túladagolása gyógyszerek (β-blokkolók, szívglikozidok, verapamil és mtsai.);
bizonyos fertőzések (vírusos hepatitis, az influenza, tífusz, szepszis);
hiperkalcémia vagy súlyos hiperkalémia;
hipotermia és mtsai.
Intrakardiális formájában sinus bradycardia akkor jelentkezik, ha szerves vagy funkcionális károsodást a szinusz csomó, és előfordul miokardiális infarktus, ateroszklerotikus és miokardiális infarktus, és más betegségek a szív. Az EKG: a rendszeres ritmusban, RR intervallumok hosszabbítani.
Rohamokban jelentkező kamrai tachycardia - a legtöbb esetben hirtelen kezdődik, és ahogy hirtelen véget támadás megnövekedett kamrai frekvencia 150-180 ütés percenként, általában miközben a jogot a rendszeres szívritmust.
Között, rohamokban VT megkülönböztetni:
Beats - idő előtti összehúzódását a szív vagy a szervezeti egységei. Tünetmentesek lehetnek, bizonyos esetekben, a beteg úgy érzi, „push” a mellkasban, „stop” a szív, vagy lüktetés a gyomortáji régióban. Az idegesség és a reflex ekstrasistoliyah az emberek betegségek a belső szervek a legfontosabb teljesítmény szabályozással és életmód, valamint a fő kezelés és a társbetegségek.
Kamrai vibráció - része (200-300 1 perc alatt) ritmikus kamrai összehúzódások okozta stabil körkörös mozgása lokalizált impulzus bennük. Pitvarremegés általában gyorsan alakul kamrafibrilláció.
A kamrai fibrilláció (kamrai villódzás) jellemzi kaotikus csökkentése myocardialis szálak 250-480 frekvenciával 1 perc, nem összehangolt a kamrák összehúzódását. VF gyakran szövődménye kiterjedt transmurális miokardiális infarktus és a szívelégtelenség általában véget ér a későbbi leáll az életfunkciók a szervezetben.
diagnosztika
A fő diagnosztikai eljárás aritmia az EKG. [Kb. 2] minden aritmia osztják EKG jeleket.
1) szinusz ritmus (tine P - előtt minden QRS komplex)
2) a rendszeres ritmus (RR intervallumok eltérnek <10 %)
3) pulzusszám> kor a szabványok
1) szinusz ritmus (tine P - előtt minden QRS komplex)
2) a rendszeres ritmus (RR intervallumok eltérnek <10 %)
3) HR <возрастной нормы
Sinus arrhythmia (nem légúti és légzőszervi, nem légúti állandó és időszakos):
1) szinusz ritmus (tine P - előtt minden QRS komplex)
2) a szabálytalan ritmus (RR intervallum különböznek> 10%)
3) A szívfrekvencia lehet normális, emelkedett, csökkentett
Sick sinus szindróma:
1) tartós sinus bradycardia
2) időszakos eltűnése sinus ritmust (migráció pacemaker)
3) időszakos előfordulása blokád sinuauricular
4) perzisztens pitvarfibrilláció bradisistolicheskaya
5) tachycardia-bradycardia szindróma
1) nesinusovy ritmust (pacemaker - egy disztális része Toreli gerenda P így deformált fogat vagy negatív, de a PQ intervallum - a tárolt bonyolult QRST - normál);
2) a ritmus helyes vagy helytelen
3) A szívfrekvencia normális vagy megváltozott
1) ritmus nesinusovy (pacemaker - a AV csomó, így horog P elérhető szuperpozíciójával a QRS vagy impulzus nontransmission a pitvarok, amikor generáló alsó részén a AV csomó, deformált vagy negatív, PQ intervallum - hiányzik, QRST komplex - normál);
2) a ritmus helyes vagy hibás;
3) HR = 40-60 ütés / perc (például automatizmus AV csomó)
1) nesinusovy ritmust (pacemaker - egy szárblokk, a lába vagy Purkinje rostokat, azonban karom P és PQ intervallum nem komplex QRST - expandált, deformált, disszonáns fogat T);
2) a ritmus helyes vagy hibás;
3) HR = 20-40 ütés / perc (például automatizmus ventriculonector) vagy <20 уд/мин (для ножек ПГ, волокон Пуркинье)
1) prescheduled, idő előtti gerjesztési és összehúzódása a szív a pitvari gerjesztő forrás (P fogak úgy deformálódik arritmia vagy negatív, de a PQ intervallum - a tárolt, QRST komplex - normál)
2) azzal jellemezve, hiányos kompenzációs szünet (RRE + ReR1 1) prescheduled, idő előtti gerjesztési és összehúzódása a szív egy gerjesztő forrás a AV-csomó (tehát horog P elérhető szuperpozíciójával a QRS, vagy nem halad impulzus a pitvarban generálásakor az alsó AV csomó, deformált vagy negatív, PQ intervallum, komplex QRST - a OK) 2) azzal jellemezve, hiányos kompenzációs szünet (RRE + ReR1<=RRn, где RRe - интервал между зубцом R предшествующего экстрасистоле комплекса и зубцом Re экстрасистолы, ReR1 - интервал между зубцом Re экстрасистолы и зубцом R1 следующего за экстрасистолой комплекса, RRn - нормальный интервал RR) 1) prescheduled, idő előtti gerjesztési és összehúzódása a szív a kamrák gerjesztő forrás (így P fog és PQ intervallum hiányzik, QRST komplex - expandált, deformált, disszonáns T hullám) 2) A jellemző teljes kompenzációs szünet (RRE + ReR1> rrn, ahol RRE - R intervallum között a fog és az előző fogat arritmia komplex Re extrasystolék, ReR1 - közötti intervallum a fog és a fog Re extraszisztolékat R1 követő extraszisztole komplex, rrn - normális RR intervallum) Paroxizmális tachycardia (pitvari, atrio-ventrikuláris vagy kamrai) 1) a formája számos jön egymás után megfelelő származási idő előtti verés 2) pulzusszám> 150 ütés / perc 3) hirtelen következik be formájában támadások (paroxizmális) Azt mértékben (lassítás nélkül vezetési veszteség komplexek) - gyakran nincs EKG jelek lehetséges tendencia, hogy a sinus bradycardia II szinten (vezetési lassuló kicsapással periodikus komplexeket): Cikk II M1. (S időszakos Samoilova-Wenckebach - fokozatosan növelve a vezetési lassul, majd a komplex kicsapása) - fokozatos nyúlás / RR intervallum lerövidítése, majd kicsapjuk a kardiális komplex (RR1 Cikk II M2. (Nem periodikus Samoilova Wenckebach - állandó vezetési lassuló kicsapással időszakos komplexek) - RR intervallumok a felvitel előtt az azonos (RR1 = RR2 = RR3 jelzésű ... veszteség ... RR) III fokozat (teljes vezetési blokk) - kezdetben formájában szintvonalak (klinikailag - támadni Morgagni-Adams-Stokes), majd fordul a másik pacemaker (intraatrialis, atrio-ventrikuláris, His-kötegen, lába vagy Purkinje rostokat) egy-egy megfelelő adott ritmus; jelek működő szinuszcsomóimpulzus ahol az EKG valójában nem látható. Intraatrialis blokk (általában a gerenda Bachmann, legalábbis - a Wenckebach, Toreli): I mértékben (lelassítása nélkül vezetési veszteség komplexek) - P kinagyított horog lehet kettéágazhat P-mitrale típusú (M-alakú fog P a bal pitvari hypertrophia) II szinten (vezetési lassuló kicsapással periodikus komplexeket): Cikk II M1. (S időszakos Samoilova-Wenckebach - fokozatosan növelve a vezetési lassul, majd a komplex kicsapása) - fokozatosan növekvő meghosszabbítása / P hullám osztott, majd kicsapva kardiális PQRST komplex megtartva az első „púp” hullám P (P1 Cikk II M2. (Nem periodikus Samoilova Wenckebach - állandó vezetési lassuló kicsapással időszakos komplexek) - P hullám egyformán expandált kicsapás előtt / pata (P1 = P2 = P3 P veszteség.). III fokozat (teljes vezetési blokk) - eredetileg egy hibás csonka fogak P (klinikailag - támadni Morgagni-Adams-Stokes), majd fordul a másik pacemaker (intraatrialis, atrio-ventrikuláris, His-kötegen, lába vagy Purkinje rostokat) egy megfelelő találmány a ritmust a képet; közepette nesinusovogo ritmus látható defektus csonka ágakkal P, generált frekvencián a szinusz csomó - disszociációs pacemaker. I mértékben (lelassítása nélkül vezetési veszteség komplexek) - PQ intervallum> 0,2 sec (gyermekeknél> 0,18 mp) II szinten (vezetési lassuló kicsapással periodikus komplexeket): M1 Mobitts 1 (szakaszos Samoilova-Wenckebach - fokozatosan növelve a vezetési lassul, majd a komplex kicsapása) - fokozatosan meghosszabbítása / lerövidítése PQ intervallum, majd a komplex kicsapása kardiális QRST (PQ1 M2 Mobitts 2 (nélkül Folyóirat Samoilova-Wenckebach - állandó vezetési lassuló kicsapással időszakos komplexek) - PQ intervallum a kicsapás előtt, egyformán hosszúkás (PQ1 = PQ2 = PQ3 ... veszteség ... PQ) III fokozat (teljes vezetési blokk) - kezdetben formájában az egyes horgok P (klinikailag - támadni Morgagni-Adams-Stokes), majd fordul a másik pacemaker (idioventricular - His-kötegen, lába vagy Purkinje rostokat) egy-egy megfelelő adott ritmus; közepette idioventricular ritmus látható horog egyedeinek P, generált frekvencián a szinusz csomó - disszociációs pacemakerek (disszociációs aktivitása a pitvarok és a kamrák). Hiányos blokád balszár blokk: EKG jelei gyakorlatilag releváns jellemzői a bal kamrai hipertrófia (Sokolov-Lyons kritérium): 3) R1 + S3> 25mm (index Lewis) 6) RV6 + SV1> 35mm (Sokolov-Lyons index) Hiányos blokád jobb Tawara-szár blokk: EKG jelei gyakorlatilag releváns jellemzői jobb kamrai hipertrófia (kritériumok, ellenőrizze Sokolov-Lyons kritérium): WPW-szindrómában (Wolff-Parkinson-White-szindróma): 1) egy fénysugár egy aberráns James (összeköti a jobb pitvar és a His-kötegen) (Lown-Gagang-Levine szindróma): P deformálódhat, PQ intervallum - rövidíteni vagy hiányzik, QRST komplex - OK 2) a gerenda egy aberráns Palladino-Kent (összeköti a pitvar és a kamra): P deformálódhat, PQ intervallum - rövidíteni vagy hiányzik, komplex QRST - deformált (delta hullám) 3) a gerenda egy aberráns Mahhayma (összeköti a His-kötegen és szárblokk): P - a normális, PQ intervallum - a normál, komplex QRST - deformált (delta hullám) 1) ritmus nesinusovy: közötti QRS komplexek - egy hullám az F frekvencia 350 per perc, szabályos, azonos alakú és amplitúdó ( „fűrészfog”) 2) komplexek QRS - nem változott 3) mint általában - jobb kamrai ráta (RR intervallum azonos), tachycardia 150-160 per perc; legalább - a ritmus a baj, Normo vagy bradycardia A pitvarremegés (pitvarfibrilláció, pitvarfibrilláció, delírium CORDIS): 1) ritmus nesinusovy: közötti QRS komplexek - egy hullám az f frekvencia több mint 350 perc - szabálytalan, különböző alakú és amplitúdó 2) komplexek QRS - nem változott 3) nem megfelelő kamrai frekvencia (RR különböző időközönként), tachikardia, normo- vagy bradysystole
Kapcsolódó cikkek