Pulmonális hipertónia tüneteket, a kezelés és a prognózis

A pulmonális hypertensio - egy komplex patológiai eredő tünetek túlzott növekedése az éren belüli nyomás a tüdő artériában érhálózat. A betegség alakul jelenlétében befolyása a két fő kiváltó tényező: a hirtelen növekedése a keringő vér útján a vaszkuláris hálózat a pulmonális artéria és, végső soron, növeli a nyomást a tüdő vérerekben vagy egyenesen arányosan nő a nyomással, pulmonalis hajók állandó mennyiségű keringő vérben. A fő szempont a magas vérnyomás előfordulása tekinthető, hogy, hogy mennyi növeli a nyomást a pulmonális artériába. Növekszik a kritikus 35 Hgmm. Art. vagy annál több.

Pulmonális hipertónia - egy olyan betegség, amely magában foglalja annak patogenezisében számos kóros komponenseket. Folyamatosan áramló kezeletlen pulmonális hipertenzió és magán variánsai progresszív aktív áram (például idiopátiás pulmonáris magas vérnyomás, vagy a fejlődő autoimmun betegségek) megszüntetheti a kialakulását a légzési, szívelégtelenség, is okozhat rokkantság vagy halál.

Betegek és az orvosok szabad elfelejteni, hogy a kedvező eredmény közvetlenül függ a minősége a diagnosztikai megközelítés és időben a kezelés megkezdésekor.

Ez vezet a betegség kialakulásában?

A betegség jön két fő változata van:

• Elsődleges vagy idiopátiás betegség, ismeretlen eredetű (BNO-10 kód I27.0).
• Másodlagos, amely eredményeképpen kifejlesztett bármilyen okból (BNO-10 kód I28.8).

Legrosszabb az összes vizsgált primer pulmonális hipertónia. Ennek fő okai annak kialakulását genetikai hibák. Hatása patogén befolyásoló gének a hajók képződése során a magzati időszakban. Egy másik megsértése egészséges egyensúlyt a test lehet előfeltétele a fejlesztés a betegség: fokozott aggregációs (képes összeragadnak) vérlemezkék. Ez a feltétel kíséri trombus elzáródása kis arteriolák, venulák és hajszálerek a rendszerben a pulmonális artériás véráramlás.

Ennek eredményeként, ha ki vannak téve egy olyan tényezővel vagy komplex megnöveli a nyomást a tüdő vérerekben, ami negatívan befolyásolja a pulmonális artériás falon, annak izom hüvely kitágul. Az ilyen túlzott megvastagodása izomrétegének szükséges leküzdése érdekében a nyomásnövekedés a tüdő vérerekben, előmozdítása a vér kívánt térfogatot további.

Emellett hipertrófia és dugulások tüdő kis vaszkuláris trombus, etiológiája magában foglalja a fibrózis tüdőartéria. Due fibrózis szűkült vaszkuláris lument, amely növeli a nyomást, a fejlődő primer pulmonális hipertónia.

Így, megemelve a vérkeringésben a vérnyomás, a normális tüdő kapacitását mismatch tartályokkal képest megnövekedett nyomás, vagy jelentős romlása vér mozgó normotenzív a kórosan megváltozott vérerek kialakulásához vezet a következő kompenzációs mechanizmus: a fejlesztés a arteriovenosus söntök. Amikor a vér elhagyja a fő keringési hálózat ezen söntök, majd eldobja a nyomás a pulmonális artériába. De, mint izomrétegének az arteriolák sokkal vékonyabb képződött söntök már nem megfelelőek, dolgozni, és fordítva, szerepelnek a patológiás láncban, egyre nagyobb a nyomás a pulmonális artériás erekben. Magukat shuntök is káros eseményeket. Ontottak vért a fő keringési, megzavarhatja biokémiai reakciók a vér oxigén-szaturáció, vagy biztosítva számukra, hogy a szervezet sejtjei.

Szekunder pulmonáris hipertenzió, van kialakítva a háttérben a különböző betegségek:

• krónikus obstruktív tüdőbetegség;
• deponálása trombotikus tömege a pulmonális artériában;
• veleszületett szívbetegség (CHD);
• kapcsolatos állapotok egy oxigénhiány (Pickwick-szindróma);
• betegségek érrendszeri;
• szívbetegség, ami miatt a bal kamrai elégtelenség alakul, és a betegségek, hogy növeli a vérnyomást levopredserdnoy üregben.

A patológiás állapotok által okozott pulmonáris hipertenzió és a kísérő a bal kamrai elégtelenség, miokardiális sérülés közé, kardiomiopátia, aortabillentyű hibák, és a lumen beszűkülés az aorta, a szisztémás magas vérnyomás. Betegségek növekedéséhez vezet a vérnyomás a bal pitvarban és okoz pulmonális hipertónia: mitrális billentyű stenosis, a daganatokat lokalizáljuk, a bal pitvarban, levopredserdnye fejlődési rendellenességek: trehpredserdnoe szív, fibrotikus gyűrű alakú szűkület fölött van kialakítva a mitrális szívbillentyű.

Során a szekunder pulmonáris hipertenzió két fő patogenetikai lépéseket:

1. Funkcionális. Ez a hiba az egészséges működéséhez pulmonális erek vagy előfordulásának új kóros funkciók.
2. Anatómiai. Hipertónia kialakulása miatt néhány hibák a anatómiai szerkezetének jobb arteria pulmonalis vagy annak érrendszerben.

Funkcionális szakaszában kialakulását pulmonális hipertónia a következő mechanizmusok:

• Kóros reflex Savitsky. Elzáródás a hörgők vezet reflex görcs az ágak a pulmonális artériába. Ez fokozott éren belüli nyomás, és nőtt a vérárammal szembeni ellenállás. A eredményeként ezek a változások a következők: megsértése a vér áramlását a hajók a pulmonális keringés, a áramkimaradás sejtek a test és a telítési oxigén, hipoxiás körülmények között. Amellett, hogy ezeket a funkcionális változások, fejleszti hypertrophia izomrétegének a tüdőartéria, bővítése a jobb szívfél, megvastagodása a szívizomban.
• Növekszik a pillanatban vértérfogat. A mag hipoxiás körülmények fejlődött ki a magas éren belüli nyomás. Csökkentése oxigéntartalma vér irritáló hatás speciális receptorok. A válasz erre a hatás már megugrott a vér térfogata pumpált a szív egy percre. Ez az első eset, hogy ilyen állapotban kompenzációs jellegű, és csökkenti a hipoxiás komplikációk, de később nőtt a vér mennyisége tovább súlyosbítja a pulmonáris hipertenzió.
• Válaszul az oxigénhiány osztottak biológiailag aktív anyagokat. Ennek eredményeként a hatásuk spazmiruyutsya tüdőartéria, és ennek következtében, megnövekedett nyomás az aorta és a pulmonális erek.
• A növekedés a mellkason belüli nyomást mutatók. Intratorakális nyomás emelkedik obstruktív bronchiális patológiák. Nagyobb mellkason belüli nyomást, összenyomja a kapillárisok körülvevő alveolusok, ami a magas vérnyomás, a nagyobb erek a tüdőben és a tüdőartéria magát.
• Amplification vér viszkózus tulajdonságok vezet gyorsabb ülepedési vérlemezkék lerakódásának és a trombotikus tömegeket.
• A negatív hatás tartós fertőzések légutakat. Ez a hatás abban nyilvánul meg, csökkenti a hatékonyságát, szellőztetés és a előfordulása hipoxia, valamint toxikus hatásokat a szívizomra közvetlenül.

Anatómiai szakaszban tartalmazza: egy jelentős csökkenése az elágazások száma a pulmonális vaszkuláris vér rendszer. Ez az állapot alakul lerakódása miatt a trombotikus tömegek és sclerosis a artériák és vénák.

A fentiek alapján, tudjuk megfogalmazni a következő linkeket a kialakulásában és progressziójában pulmonális hipertónia:

• Fokozott intravaszkuláris a pulmonáris artériás nyomást.
• Hibák a szállítási tápanyagok sejtek és szövetek a test, a megjelenése a tünetek a hipoxia.
• Hipertrófiás változások és bővítése az üreg a jobb felét a szív, az esemény a tüneteket „tüdő szív”.

A betegség széles körben ismert minden országban szerepel a besorolás BNO-10. Besorolás felülvizsgálata 10 ország által használt WHO diagnózis során. Kód BNO-10 egyaránt formája a betegség:

1. I27.0 primer pulmonáris magas vérnyomás.
2. I28.8 Egyéb meghatározott pulmonalis érbetegség (a másodlagos magas vérnyomás).

Tünetek és típusok az egésznek

Mivel a sokszínűség a vezető okok a magas vérnyomás kialakulását, pulmonális keringés, emlékeztetni kell arra, hogy egy ilyen összetett patológia nyilvánul különböző tünetek és jelek. Elismerik a legelején a betegség nehéz, az első jelei a pulmonális hipertónia látható csak, ha a nyomás mutatók vnutrisusodistogo kétszer a norma.

Tünetei pulmonalis hypertensio korai szakaszában lágyan kifejezve. Először is, a légszomj, és ott vannak hibák a munka szerveinek hipoxia. A vérkép romlása áramlási viszonyok a pulmonális erek a megnövekedett nyomás megakadályozza kislorodoobmennuyu tüdőfunkció okozza légszomj. Csökken a légzési funkció és a légszomj jelennek viszonylag korai szakaszában a betegség. Eleinte légszomj által kiváltott fizikai megterhelés (lépcsőzés, séta gyors), akkor felmerül attól függetlenül, majd állandóvá válik.

A betegek magas vérnyomás, állandó köhögés megjelenik a pulmonális vaszkuláris rendszer idővel véres köpet miatt stagnálás. torlódás és a megnövekedett perfúziós nyomáson eredményezhet propotevanie folyékony vér komponens és a vörös vérsejtek keresztül az érfal és végül, hogy megnövekedett véres köpet impregnálások.

A korai szakaszában a betegség megjelenésekor cyanosis - közepes vagy súlyos cyanosis a bőr soiabiáiis háromszög. Hosszú folyó magas vérnyomás megváltozásához vezet az ujjak és a körmök: tünete alsócomb és Óraüveg. Az ok ezek a jelek az oxigénhiány. Ezen túlmenően, ezek a tünetek jellemző hörgőelzáródás, amely közvetett indikációja jelenlétében pulmonáris hipertenzió.

Az egyik legfontosabb diagnosztikai funkciók hallgatta sztetoszkóp a szívritmus megváltozása. Hallgatózási diagnózis segít azonosítani nyereség a második szívhang a második balra bordaközi. Ez a lokalizáció megfelel a helyét a pulmonalis szelep. A kardiális relaxációs időszakban (az időszak a diasztolés) vér gyékény keresztül a pulmonális artériába szelep gyűrű ütközik a magas vérnyomás és az ebben a pontban hang jelentkezik hangosabb viszonyítva normális a második hangot.

Az egyik vezető jellemzői a fejlett magas vérnyomás - a tüdő szív. Tüdő- szív hipertrófia a jobb pitvar és a kamra.

A diagnózis a betegség jelenlétét igénylik a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• Állandó fájdalom a szívét a vetítés. Ez akkor fordul elő miatt hipoxia és a miokardiális oxigén áthalad belélegzés után.
• Időszakos szívdobbanás.
• Gyengeség, szédülés.
• Bővítése bal szélén a szív, feltárja ütőhangszerek. Ez annak köszönhető, hogy a megnövekedett elmozdulás a jobb szívfél.
• Offset kardiális impulzus.
• Változások a szív, kiderült, a diagnózis echokardiográfiás.
• Dekompenzált pulmonális szív jellemzi fejlesztése a májnagyobbodás (a máj megnagyobbodása), a nyak duzzanata vénák, pozitív tünete kopaszság (megnyomása után a vetülete a máj duzzadt nyaki vénák).

Primer pulmonális hipertónia, és a másodlagos folyamat három szakasza progresszió. A mértéke pulmonális hipertónia:

1. Átmenetiek. Szomatikus tünetek és változások mellkasröntgen elérhető. Határozza meg a kezdeti jelei légzési distressz.
2. Stabil. Ez jellemzi légszomj, cyanosis, hallgatózási jelek, radiológiai változások az arteria pulmonalis határokat.
3. Stabil keringési elégtelenség. Generalizált cyanosis, hepatomegalia, bővülő vénás fatörzsek nyak radiológiai jelei nyíró és növelve a szívizom határokat. EKG és szívultrahang jeleit mutatják megnövekedett jobb szívfél, hipoxia, segít felmérni kamra funkció.

Amellett, hogy az ilyen típusú betegségek, van egy külön pozícióját a besorolás: pulmonalis hypertensio az újszülött. Kód BNO-10 - R29.3. Ez abból adódik, hogy a működését a tüdő a gyermekek. A vaszkuláris léziók újszülöttek beszélhetünk, ha a nyomás a tüdő artériában több mint 37 Hgmm. Art. Az ok a magas vérnyomás ebben az esetben válik gyors növekedése nyomást a tüdő ereiben a szülés után azonnal. Törékeny teste egy gyermek nem tud mindig megbirkózni ezzel a feltétellel, hogy stabilizálja a folyamatot, és van dekompenzációja vérkeringést a pulmonális vaszkuláris rendszerben.

Gyakran előfordul, hogy az oka a magas vérnyomás gyerekek CHD, különösen CHD a shunt. A koszorúér-betegség a leggyakoribb szerzett magas vérnyomás. Minden második UPU okoz túlcsordulás a tüdő keringés. Ez patológia rendkívül veszélyes a gyermekek számára nem segítséget rendkívül rossz prognózisú, magas vérnyomás szindróma eredményezhet gyors halál vagy rokkantság. Ismeretes, hogy a gyermekeknél a veleszületett szív és megnövekedett véráramlás a tüdőben a műtét után alakulhat ki akut nyomásnövekedés halálos szindróma.

betegség kezelés

Terápiás intézkedések pulmonális hipertónia csökkentését célzó nyomás mutatók az arteria pulmonalis, a vérrögképződés megelőzésére, hogy megszabaduljon a hipoxia és megkönnyíti a munkát a jobb szívfél. Kinevezése gyógyszerek egy orvos, figyelembe véve az esetleges allergia. A beteg ahhoz, hogy minden orvos tanácsát, ragaszkodni gipokalloriynoy diéta. Mennyi ideig tart a kezelés? Anélkül, azonnali kezelés szinte az élet.

A legkifejezettebb pozitív hatása van alapuló készítmények kalcium-csatorna blokkolók. A statisztikák szerint minden második beteg, miután egy hosszú vétel ezen eszközök jelentős a javulás. Kábítószer ebben a csoportban adjuk kis adagokban, majd fokozatosan növelni a maximális napi dózis 10-15 mg. Mennyit kell bevenni, és mennyi az orvos dönt.

Hiányában egy pozitív válasz beadása után gyógyszerek csoportjából a kalcium-csatorna blokkolók beadott prosztaglandinok. Az akció a prosztaglandinok alapul bővítése a vér a tüdő ereiben, thrombocytagátló hatása a vérlemezkék és elkerüli trombootlozheniya.

Ha az oxigén parciális nyomása a vér teszt kisebb, mint 59 Hgmm. Art. A magatartás oxigénterápia. Így a vért oxigénnel telített, hogy megakadályozzák hipoxia.

Hogy megkönnyítse a munkáját a jobb pitvar és a kamra, vannak ajánlások kinevezését vizelethajtó gyógyszerek a tabletták vagy injekciók formájában. Segítségükkel terhelésének csökkentése mennyisége és csökkent jelei a vénás pangást a rendszerben a véna cava.

Kockázatának csökkentése érdekében a trombózis használunk antikoaguláns terápia. Az ilyen kezelés alatt kell a kontroll véralvadási.

Műveletek alkalmazott konzervatív kezelés eredménytelenségének és a rossz prognózis:

• Balloon pitvari septostomy. A visszaállítás után a művelet megkezdése oxigéndús vér a szív üregében, balról jobbra. Vélemények az orvosok és a betegek ezt a pozitív beavatkozást.
• Ha rossz prognózissal fejlődésének köszönhetően a mellkas megváltoztatja a jelenlegi ajánlás műveletek végrehajtására a szív és a tüdő transzplantáció. Ez a módszer hatékony, de a tapasztalat az ilyen műveletek, amíg kicsi. A műtét után a beteg életminőségét jelentősen javult, és mennyire tud élni anélkül, hogy komoly probléma van.
• korrekciós műtét veleszületett szívbetegség (CHD). A műtét után megszűnt a negatív hatása a vér áramlását PRT. Előrejelzés utáni élet ilyen beavatkozások kedvező.

Pulmonális gipretenzii kirendelt orvos tudja egészíteni terápia népi jogorvoslat. Szerint értékelés, az egyik leghatékonyabb legnépszerűbb csökkentésére alkalmazott módszerek a szindróma a magas vérnyomás az erek a pulmonális keringés, a gyógyító kivonatokat a bogyók hegyi kőris vörös, fű Adonis. Népi jogorvoslati növényi eredetű lehet kezelni csak a hiányában az allergia nekik. Egy par hagyományos eszközeit használva homeopátia. Homeopátia használata ajánlott csak a kezdeti szakaszában a betegség hiányában az allergia, bár az értékelés hatékonysága ellentmondásos.

Kapcsolódó cikkek

• Paget mellrák tünetei és jelei a betegség, fotó, a kezelés és a prognózis

• Csonttumor pancreatitis tünetek, kezelés, prognózis, hasnyálmirigy-gyulladás

• Mastoiditis, ez a tünetek, a kezelés és a betegség prognózisa